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Levomicetina
Última revisão: 03.07.2025
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Indicações Levomicetina
É usado para tratar doenças causadas pela atividade de bactérias sensíveis à influência de antibióticos (como salmonela, estafilococos, shigella com neisseria, bem como estreptococos, rickettsias, cepas de proteus, leptospira com clamídia, klebsiella e alguns outros micróbios).
Devido ao fato de o medicamento ter diversas formas de produção, o cloranfenicol consegue penetrar diretamente na área afetada na concentração necessária para a terapia.
Doenças para as quais o medicamento é usado na forma de solução ou linimento:
- infecções epidérmicas de origem bacteriana causadas pela atividade da microflora sensível à ação do cloranfenicol;
- úlceras de natureza trófica;
- furúnculos com escaras, bem como feridas e queimaduras complicadas por infecção;
- rachaduras na área do mamilo que aparecem devido à amamentação.
Em caso de otite purulenta, os ouvidos são tratados com uma solução alcoólica do medicamento.
Os comprimidos são geralmente usados para infecções do trato urinário e biliar causadas por microflora sensível ao medicamento. Também são usados para brucelose com febre paratifoide, bem como salmonelose generalizada, riquetsiose, tularemia com febre tifoide, disenteria e yersiniose com tracoma. Além disso, são usados para infecções meningocócicas, clamídia, abscesso cerebral, linfogranuloma na região da virilha, feridas infectadas com pus, ehrlichiose e peritonite purulenta.
O medicamento em colírio é prescrito para o tratamento dos seguintes tipos de infecções bacterianas que afetam os olhos: episclerite com esclerite, blefarite, conjuntivite com ceratoconjuntivite e também ceratite.
O medicamento será ineficaz se utilizado para tratar as patologias acima descritas, mas aquelas causadas por vírus, fungos e bactérias resistentes ao cloranfenicol.
Farmacodinâmica
A levomicetina é um antibiótico produzido artificialmente. É idêntico às substâncias produzidas durante a vida dos micróbios Streptomyces venezuelae.
O cloranfenicol promove a morte de muitos micróbios gram-negativos e gram-positivos (incluindo cepas resistentes aos efeitos da estreptomicina e sulfonamidas com penicilina), bem como riquétsias com espiroquetas e alguns vírus grandes.
O medicamento tem atividade fraca contra clostrídios, protozoários, pseudomonas aeruginosa e micróbios resistentes a ácidos.
O efeito terapêutico do medicamento baseia-se na capacidade do cloranfenicol de destruir os processos de ligação às proteínas bacterianas. O medicamento bloqueia os processos de polimerização de resíduos de aminoácidos com atividade associada à atividade do mRNA.
A resistência ao cloranfenicol se desenvolve de forma relativamente lenta em bactérias. A resistência cruzada a outros quimioterápicos geralmente não ocorre.
Após o tratamento local, a concentração necessária do fármaco é atingida no interior das fibras do corpo vítreo, bem como no humor aquoso, íris e córnea. A substância não penetra no cristalino.
Farmacocinética
Farmacocinética após administração oral de cloranfenicol: taxas de absorção de 90%, biodisponibilidade de 80%. O pico de absorção do fármaco leva de 1 a 3 horas. A síntese com proteínas plasmáticas é de 50 a 60% (em prematuros, esse valor chega a 32%).
Os valores medicinais do fármaco na corrente sanguínea são mantidos por 4 a 5 horas a partir do momento da administração oral. Cerca de um terço da porção consumida é determinada na bile, e as maiores concentrações do fármaco são registradas no fígado e nos rins.
A levomicetina pode atravessar a placenta e seus valores no soro fetal podem atingir 30-80% dos valores séricos da mãe. O medicamento também passa para o leite materno.
Os processos de biotransformação ocorrem principalmente no fígado (90%). A influência da flora intestinal normal leva ao desenvolvimento de processos de hidrólise, resultando na formação de produtos metabólicos inativos.
O período de excreção do fármaco é de 24 horas (esse processo ocorre principalmente nos rins – 90%). Aproximadamente 1 a 3% do fármaco é excretado pelos intestinos.
A meia-vida da substância em um adulto é de 1,5 a 3,5 horas, em uma criança de 1 a 16 anos, de 3 a 6,5 horas. Em recém-nascidos (1 a 2 dias após o nascimento), esse indicador é de mais de 24 horas (se a criança pesa pouco, a meia-vida da substância é maior). Em crianças do 10º ao 16º dia de vida, o valor T1/2 é de 10 horas.
A hemodiálise não é muito eficaz para excreção de medicamentos.
Dosagem e administração
Esquemas para uso de colírios.
A levomicetina deve ser instilada nos sacos conjuntivais dos olhos (1 gota 3 a 4 vezes ao dia). A duração do ciclo de tratamento geralmente é de 5 a 15 dias.
Ao instilar a substância medicinal, é necessário levantar a cabeça, jogando-a para trás, depois puxar para baixo a pálpebra inferior e instilar o medicamento na cavidade resultante (é importante lembrar que o conta-gotas do frasco não deve tocar na pálpebra ou no olho).
Após a instilação, pressione o canto do olho com o dedo e não pisque por meio minuto. Se não for possível segurar o piscar, faça-o com muito cuidado para que o medicamento não vaze para fora da cavidade ocular.
Para tratar otite purulenta, o medicamento é instilado na quantidade de 2 a 3 gotas em cada ouvido (o procedimento é realizado 1 a 2 vezes ao dia). Se a secreção dos ouvidos for intensa a ponto de remover o medicamento, ele deve ser usado até 4 vezes ao dia.
Às vezes, os médicos podem recomendar o uso de gotas nasais para coriza de origem bacteriana.
Usando gotas para tratar cevada.
O uso de cloranfenicol, combinado com ácido bórico (também presente na Levomicetina - como elemento auxiliar), ajuda a prevenir a ocorrência de infecção na conjuntiva, bem como a ocorrência de complicações após a abertura do abscesso. O medicamento também acelera a maturação do terçol, reduz ligeiramente a vermelhidão e a intensidade da dor e, ao mesmo tempo, reduz o período de recuperação em 2 a 3 dias.
O tratamento deve ser realizado não apenas no olho doente, mas também no olho saudável. A solução é instilada em 1 a 2 gotas, com uma frequência de 2 a 6 vezes ao dia. Se houver dor intensa, o medicamento pode ser usado de hora em hora.
Como usar comprimidos ou cápsulas.
O medicamento deve ser tomado de 3 a 4 vezes ao dia (dependendo das instruções do médico). A dose única para adultos é de 1 a 2 comprimidos de 0,25 g. São permitidos no máximo 4 comprimidos de 0,5 g por dia.
Em formas extremamente graves da doença (por exemplo, febre tifoide ou peritonite), a dosagem pode ser aumentada para 3-4 g por dia.
A terapia com comprimidos pode durar no máximo 10 dias.
Métodos de tomar medicamentos para diarreia.
O medicamento é frequentemente usado para tratar diarreia que se desenvolve como resultado de intoxicação alimentar e também em situações em que ocorrem distúrbios intestinais devido a uma infecção bacteriana.
Em caso de diarreia, os comprimidos devem ser tomados antes das refeições - 1 comprimido com intervalos de 4 a 6 horas. A dose máxima diária permitida é de 4000 mg. Se o distúrbio desaparecer após a ingestão do primeiro comprimido de 0,5 g, o segundo comprimido não poderá ser tomado.
Uso de medicamentos para tratar cistite.
A cistite geralmente é tratada com comprimidos. Em formas muito graves da doença, o médico pode prescrever injeções de medicamentos (a solução é preparada a partir de um pó diluído em água para injeção ou novocaína) ou injeção intravenosa a jato de cloranfenicol em uma solução de glicose.
Na ausência de outras indicações, para cistite o medicamento é tomado em dose padrão em intervalos de 3-4 horas.
Esquemas para nomeação de solução alcoólica.
A levomicetina nesta forma medicinal é usada para tratar a epiderme afetada ou para aplicação sob um curativo selado.
A duração da terapia é determinada pela natureza do curso da doença, pelo grau de sua gravidade, bem como pela eficácia dos procedimentos de tratamento.
Mamilos rachados devem ser lubrificados com uma substância a 0,25% após cada mamada. Este tratamento deve durar no máximo 5 dias.
Métodos de utilização do linimento.
Antes do procedimento de tratamento, é necessário limpar a ferida ou a epiderme queimada de massas de tecido morto e pus. Além disso, antes da aplicação do linimento, a ferida é tratada com um desinfetante – que pode ser miramistina 0,01%, clorexidina 0,05%, furacilina à base de água 0,02% ou peróxido de hidrogênio 3%.
A área afetada é tratada com uma fina camada do medicamento, após o que é coberta com um curativo estéril. Além disso, um pequeno pedaço de gaze é embebido em linimento e, em seguida, a área da ferida é preenchida com ele ou a superfície da queimadura é coberta.
Durante o tratamento de áreas de feridas, o medicamento é usado uma vez ao dia e, em caso de queimaduras, uma vez ao dia ou 2 a 3 vezes por semana (neste caso, a frequência dos procedimentos depende da abundância do conteúdo purulento liberado).
No tratamento de infecções epidérmicas de origem bacteriana, as áreas afetadas são tratadas com uma fina camada da preparação (após os procedimentos preliminares descritos acima) 1 a 2 vezes ao dia, sem o uso de curativo. Recomenda-se também (se possível) esfregar a substância na área afetada até que seja completamente absorvida. Nesse caso, pequenas áreas de epiderme saudável ao redor da área afetada devem ser cobertas.
As áreas úmidas devem ser secas com gaze antes de usar Levomicetina.
Quando o medicamento for usado sob curativos, ele deve ser aplicado uma vez ao dia.
A dose única é de 0,25-0,75 g; a dose diária é de 1000-2000 mg de cloranfenicol. Para um ciclo terapêutico para um paciente de 70 kg, é necessário usar até 3000 mg do medicamento.
Mamilos rachados devem ser tratados com uma camada espessa de linimento, usando um guardanapo.
Uso de medicamentos para eliminar acne.
Devido à sua capacidade de suprimir rapidamente a inflamação e o desenvolvimento de infecção, o medicamento (solução alcoólica ou comprimidos) pode ser usado para tratar acne.
Para peles problemáticas, recomenda-se o uso de uma solução terapêutica a 1%. A aplicação deve ser feita pontualmente para evitar o ressecamento da epiderme e o surgimento de bactérias resistentes ao cloranfenicol, que no futuro podem causar o desenvolvimento de acne purulenta de difícil tratamento.
O medicamento é usado desde o aparecimento da espinha até sua completa eliminação. É importante lembrar que o medicamento não pode ser usado como medida preventiva.
No tratamento de espinhas vermelhas inflamadas e acne, o medicamento geralmente é usado em combinação com outros medicamentos.
Na maioria das vezes, as seguintes combinações de diferentes medicamentos com Levomicetina são usadas para eliminar a acne:
- O medicamento é usado em conjunto com tintura de calêndula e aspirina. Você precisa de 4 comprimidos de cloranfenicol e aspirina, que devem ser triturados até virar pó e, em seguida, despejados com tintura de calêndula (são necessários 40 ml da substância);
- cloranfenicol com etanol, ácido bórico e ácido salicílico. Para preparar o medicamento, os componentes devem ser misturados nas seguintes proporções: 5 ml de ácido salicílico (2% líquido), 50 ml de etanol e ácido bórico e 5 g de cloranfenicol;
- álcool canforado (80 ml) com ácido salicílico (30 ml de substância a 2%), cloranfenicol (4 comprimidos) e estreptocida (10 comprimidos).
Com base nos comentários dos pacientes, pode-se entender que as substâncias descritas acima são altamente eficazes no tratamento da acne individual, mas problemas mais extensos devem ser tratados primeiro eliminando a causa interna do aparecimento dos sintomas na forma de acne.
Uso Levomicetina durante a gravidez
Tanto a Levomicetina sistêmica quanto a tópica não devem ser prescritas para gestantes. Ao usá-la durante a lactação, o bebê deve ser transferido para a alimentação com fórmula.
Se houver indicações médicas, os colírios podem ser prescritos durante a lactação ou gravidez, desde que sejam respeitadas rigorosamente as dosagens indicadas nas instruções.
Contra-indicações
Principais contraindicações:
- a presença de intolerância no paciente;
- depressão dos processos de hematopoiese na medula óssea;
- forma aguda de porfiria, que tem natureza intermitente;
- Deficiência da enzima G6PD;
- insuficiência hepática ou renal.
Medicamentos aplicados externamente não são usados em grandes feridas granulosas, e também em epiderme afetada por fungos, psoríase ou eczema.
Pessoas que já usaram citostáticos ou passaram por radioterapia, bem como bebês (especialmente aqueles com menos de 1 mês de idade) e mulheres grávidas, podem receber a prescrição do medicamento somente se houver indicações médicas rigorosas.
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Efeitos colaterais Levomicetina
O uso do medicamento pode resultar no aparecimento de efeitos colaterais sistêmicos:
- distúrbios que afetam a função digestiva: diarreia, vômitos, sintomas dispépticos, náuseas, disbacteriose e irritação da mucosa oral ou faríngea;
- problemas com os processos de hematopoiese ou hemostasia: trombocitopenia, leucopenia ou reticulocitopenia e, além disso, anemia aplástica e hipohemoglobinemia com agranulocitose;
- distúrbios que afetam o funcionamento do sistema nervoso e dos órgãos sensoriais: neurite no nervo óptico, distúrbios do paladar ou da consciência, distúrbios motores ou mentais, depressão, dores de cabeça, delírio, alucinações (podem ser visuais ou auditivas) e deterioração da acuidade auditiva/visual;
- sinais de aumento de sensibilidade;
- desenvolvimento de uma infecção secundária de origem fúngica;
- dermatite;
- forma cardiovascular de colapso (geralmente em bebês com menos de 12 meses).
O uso de linimento, colírio e, junto com isso, solução alcoólica pode provocar o aparecimento de sintomas alérgicos locais.
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Overdose
Complicações graves associadas à hematopoiese ocorrem frequentemente com o uso prolongado de Levomicetina em doses diárias superiores a 3000 mg. Os sinais da fase crônica da intoxicação incluem: hipertermia, palidez da epiderme, sangramento com hemorragias, dor de garganta e sensação de fraqueza ou fadiga.
Ao usar altas doses em recém-nascidos, pode ocorrer a chamada síndrome "cinza", cujas principais manifestações incluem: epiderme com coloração cinza-azulada, flatulência, hipotermia, vômitos, acidose e, além disso, insuficiência do sistema cardiovascular e colapso circulatório. Além disso, observa-se distúrbio do ritmo respiratório e ausência de reações neurais, além de coma.
Bebês morrem em 2 de cada 5 casos. A causa da morte é o acúmulo da droga no organismo, associado à imaturidade das enzimas hepáticas, bem como ao efeito tóxico direto da droga no miocárdio.
A síndrome cardiovascular se desenvolve quando os níveis de cloranfenicol no plasma excedem 50 mcg/ml.
Para eliminar os distúrbios, é necessário realizar lavagem gástrica e administrar enterosorbentes com laxantes salinos à vítima; além disso, também é realizado um enema de limpeza. Em intoxicações graves, são realizadas medidas de hemossorção e sintomáticas.
Altas doses de colírio podem causar deficiência visual temporária. Se a dosagem for excedida, lave os olhos com água corrente.
Em caso de intoxicação com formas medicinais externas, pode ocorrer irritação das mucosas ou da epiderme, bem como sintomas locais de intolerância.
Interações com outras drogas
Quando usado localmente, não ocorrem interações medicamentosas.
O cloranfenicol potencializa as propriedades dos medicamentos antidiabéticos (aumentando seus níveis no plasma e inibindo seu metabolismo hepático) e, junto com isso, o efeito de medicamentos que suprimem os processos hematopoiéticos na medula óssea.
O medicamento previne o desenvolvimento do efeito bactericida da penicilina.
Além disso, o medicamento reduz o metabolismo do fenobarbital e da varfarina com a fenitoína, aumentando seus valores no plasma sanguíneo e reduzindo a taxa de seus processos de excreção.
A combinação de Levomicetina com eritromicina, clindamicina ou lincomicina leva a um enfraquecimento mútuo das propriedades medicinais desses medicamentos.
Para evitar o efeito supressor da hematopoiese, o uso combinado de cloranfenicol e sulfonamidas deve ser evitado.
Condições de armazenamento
A levomicetina na forma de solução alcoólica, colírio ou comprimidos deve ser mantida em temperaturas não superiores a 25°C, e na forma de linimento – em temperaturas entre 15-25°C.
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Validade
A levomicetina pode ser usada dentro de 5 anos a partir da data de fabricação do medicamento (para comprimidos). O prazo de validade da solução alcoólica é de 12 meses; linimento e colírio - 24 meses. No entanto, após a abertura da embalagem com gotas, elas podem ser usadas por apenas 15 dias.
Aplicação para crianças
Uso de comprimidos de medicamentos em pediatria.
Esta forma do medicamento deve ser administrada com monitoramento regular dos níveis séricos de cloranfenicol. Considerando a faixa etária, a dosagem diária do medicamento em crianças varia de 25 a 100 mg/kg.
Para recém-nascidos com menos de 14 dias de idade (incluindo bebês prematuros), a dose diária do medicamento é calculada da seguinte forma: 6,25 mg/kg por dose. O medicamento deve ser tomado até 4 vezes ao dia.
Bebês com mais de 2 semanas de idade devem receber 12,5 mg/kg do medicamento por dose (em intervalos de 6 horas) ou 25 mg/kg (em intervalos de 12 horas).
No caso de tratamento de formas graves de infecções (por exemplo, meningite), a dose diária é aumentada para 75-100 mg/kg.
Esquema de aplicação de medicamentos para diarreia.
O medicamento só pode ser usado com receita médica. No entanto, é frequentemente usado em crianças que sofrem de distúrbios intestinais.
Normalmente, crianças de 3 a 8 anos devem tomar 375 a 500 mg por dia (125 mg por dose); crianças de 8 a 16 anos devem tomar 0,75 a 1 g por dia (0,25 g por dose).
Em caso de diarreia, é permitido tomar o medicamento uma vez. Se não houver melhora no estado da criança e os sintomas negativos persistirem 4 a 5 horas após a ingestão do medicamento, é necessário consultar um médico.
Uso de colírio em crianças.
Recém-nascidos (até 1 mês de vida) podem usar colírios somente sob orientação médica. Este remédio também é prescrito para bebês com extrema cautela. Geralmente, 1 gota é instilada nos sacos conjuntivais em intervalos de 6 a 8 horas.
Crianças menores de 10 anos não devem tomar colírios para cevada.
Instruções para o uso de formas externas de medicamentos em crianças.
A solução medicinal não pode ser usada em bebês menores de 12 meses de idade, e o linimento não é prescrito para recém-nascidos e bebês prematuros.
Análogos
Análogos do medicamento são Fluimucil (para comprimidos), Bactroban, Gentamicina, Sintomicina com Levofenizol (genérico), Lincomicina, Neomicina, Baneocin com Fuziderm e Fucidin (para linimento e solução).
Avaliações
A levomicetina, na forma de solução ou comprimidos, é usada principalmente para tratar acne. Avaliações indicam que, tanto no caso de tratamento externo com solução pura quanto no caso de uso de formulações combinadas (com levomicetina, aspirina, tintura de calêndula, etc.), o medicamento elimina a acne de forma rápida e eficaz (basta alguns dias).
Muitos comentários positivos também foram deixados em relação aos colírios do medicamento. Eles geralmente agem com mais eficácia.
Entre as vantagens, os pacientes também costumam mencionar o baixo custo do medicamento.
Atenção!
Para simplificar a percepção da informação, esta instrução do uso da droga "Levomicetina" traduziu e apresentou em uma forma especial com base nas instruções oficiais do uso médico da droga. Antes de usar, leia a anotação que veio diretamente para a medicação.
Descrição fornecida para fins informativos e não é um guia para a autocura. A necessidade desta droga, a finalidade do regime de tratamento, métodos e dose da droga é determinada exclusivamente pelo médico assistente. A automedicação é perigosa para a sua saúde.