Mamilos gretados durante a amamentação

Mamilos rachados durante a amamentação ocorrem com muita frequência nos primeiros dias após o nascimento do bebê. Para uma mulher, isso não é apenas um sintoma desagradável: às vezes, algumas mães jovens são até forçadas a parar de amamentar, pois a dor se torna simplesmente insuportável. No entanto, nem tudo é tão desesperador: mamilos rachados podem ser prevenidos e curados. Tentaremos explicar como fazer isso corretamente neste artigo.

Código CID 10

• O 00 – O 99 – Gravidez, parto e puerpério.
• O 85 – O 92 – Complicações relacionadas ao parto.
• O 92 - Outras alterações da glândula mamária e distúrbios da lactação relacionados ao parto.
• O 92.1 - Rachaduras no mamilo relacionadas ao parto.

Causas de mamilos rachados durante a amamentação

Quais são as causas das rachaduras na região do mamilo?

• Pega incorreta do mamilo pelo bebê durante a sucção do leite. A pega correta implica na pega completa do mamilo com a boca do bebê, juntamente com a aréola. Se a mama não estiver posicionada corretamente em relação ao bebê, a aréola fica irritada, o que inevitavelmente leva a rachaduras.
• Interrupção forçada da amamentação. Ao finalizar a amamentação, é necessário esperar até que o bebê solte o mamilo sozinho. Caso contrário, a criança tentará segurá-lo, comprimindo e lesionando a pele da aréola.
• Falta de cuidado com as glândulas mamárias, ou cuidados inadequados: ressecamento excessivo dos mamilos, atrito excessivo com a toalha, lavagem frequente das mamas com sabonete, etc.
• Hipersensibilidade individual da pele.
• Falta de vitaminas na mãe que amamenta, que se manifesta na pele excessivamente seca.
• Uso incorreto da bomba tira-leite ou extração manual.
• Reações alérgicas da pele dos mamilos a sabonete, gel de banho, cremes, etc.
• Uso constante de absorventes, vazamento de leite materno.
• Presença de dentes em uma criança.
• Tratamento de mamilos com álcool e produtos que contenham álcool.

Podem haver muitas razões para o aparecimento de fissuras, e a patogênese da doença nem sempre é a mesma. Em alguns casos, uma mulher pode seguir todas as regras de alimentação e cuidados com as glândulas mamárias, mas ainda assim as fissuras ocorrem. O fato é que os fatores desencadeantes de danos aos mamilos durante a amamentação podem ser características individuais de sua estrutura. O formato dos mamilos nem sempre corresponde ao normal – eles podem ser invertidos, planos (o chamado "mamilo cego"). O principal é prestar atenção ao problema em tempo hábil e iniciar o tratamento.

[ 1 ]

Sintomas de mamilos rachados

O aparecimento de fissuras nos mamilos é sempre característico. Os primeiros sinais aparecem como pequenos "cortes" na pele do mamilo, desde a parte central até as bordas externas da aréola.

As fissuras aparecem em grande número ou de uma a três no campo de visão; em uma das glândulas mamárias ou em ambas ao mesmo tempo (muitas vezes depende de qual mama o bebê é aplicado com mais frequência). A dor durante a aplicação depende da profundidade das fissuras – danos superficiais causam significativamente menos dor. Um líquido transparente pode escorrer da ferida, às vezes até com uma mistura de sangue.

Qualquer manipulação do mamilo provoca dor aguda, especialmente durante a amamentação. Muitas vezes, a dor se torna tão insuportável que a mulher precisa interromper a amamentação e passar o bebê para a fórmula.

Se esta condição não for tratada, podem surgir complicações: pode ocorrer infecção microbiana, fúngica ou viral. As consequências de tais complicações são mastite, inflamação nos mamilos (geralmente purulenta), formação de erosões, úlceras, etc. Em casos graves, pode ser necessário tratamento cirúrgico.

Diagnóstico de mamilos rachados durante a amamentação

O diagnóstico de fissuras é bastante simples. Na grande maioria dos casos, o diagnóstico é feito com base nos seguintes dados:

• exame geral da mama - tanto da glândula mamária saudável quanto da glândula com pele do mamilo danificada;
• um levantamento sobre como ocorre o processo de amamentação e cuidados com as mamas, que tipo de roupa íntima é utilizada, etc.;
• esclarecimento de sinais e sintomas adicionais.

Se surgirem rachaduras nos mamilos, bem como outros problemas associados às glândulas mamárias, você deve consultar um médico, como um ginecologista ou mamologista. Se necessário, os especialistas prescreverão os exames necessários:

• exame de sangue geral, fórmula leucocitária (teste para detectar a presença de processo inflamatório);
• exame de secreção mamilar.

O diagnóstico instrumental para fissuras mamilares raramente é realizado, mas apenas para fins preventivos ou se houver suspeita de outras doenças concomitantes das glândulas mamárias. Nessas situações, são prescritos os seguintes procedimentos:

• exame ultrassonográfico da mama;
• mamografia;
• Estudo RTM (radiotermometria de micro-ondas);
• tomografia de impedância elétrica.

Em casos complexos, é realizado um exame completo dos pacientes, com verificação citológica e histológica do diagnóstico. O diagnóstico diferencial pode ser realizado com inflamação do mamilo da glândula mamária, bem como com um tumor cancerígeno. À menor suspeita de desenvolvimento de um processo maligno, são prescritos todos os tipos de exames possíveis para evitar erros no tratamento.

[ 2 ]

Tratamento de mamilos rachados durante a amamentação

Mamilos rachados não são motivo para interromper a amamentação e introduzir fórmula no bebê. Isso inevitavelmente levará à interrupção da produção de leite e à recusa total do bebê em mamar.

Se os mamilos rachados causarem apenas um pequeno desconforto, você pode continuar amamentando seu bebê usando absorventes preventivos de silicone ou látex. Esses dispositivos podem ser adquiridos em farmácias e são produzidos por quase todas as empresas renomadas especializadas na produção de bombas de tirar leite e outros acessórios para mães jovens. São marcas como Avent, Medela, Chicco, Conpol, etc. O absorvente é selecionado individualmente, levando em consideração o tamanho da mama e o tamanho do mamilo.

Se houver um grande número de fissuras profundas com sangramento, os absorventes provavelmente não ajudarão. Nesse caso, o leite deve ser extraído manualmente e oferecido ao bebê, enquanto a pele danificada dos mamilos é cicatrizada.

Se medidas não forem tomadas a tempo e ocorrer mastite, é necessário levar em consideração que bactérias também podem ser transmitidas ao bebê. Nesse caso, a amamentação é interrompida.

O que você absolutamente não deve fazer:

• lave os mamilos com água e sabão e outras soluções alcalinas;
• aplicar medicamentos antibióticos nos mamilos, bem como tomar antibióticos por via oral;
• tratar os seios com soluções alcoólicas, incluindo iodo ou verde brilhante;
• usar absorventes de seios por muito tempo, usar sutiãs apertados.

As fissuras cicatrizam melhor se os seios estiverem abertos e houver acesso de ar aos mamilos lesionados. Portanto, é necessário abandonar as roupas íntimas fechadas por um tempo e usar absorventes o mais raramente possível, ou até mesmo não usá-los.

As pomadas e cremes mais populares para mamilos rachados durante a amamentação:

Produtos que contêm dexpantenol – um componente curativo que representa as vitaminas do complexo B:

• Bepanten (creme, pomada) 5% é aplicado uma ou várias vezes ao dia;
• Dexpantenol – usado sob uma bandagem ou compressa;
• Pantenol – aplicar várias vezes ao dia, após a alimentação;
• O Kornegel é usado após a alimentação e lavado antes de colocar o bebê na bandeja.

Preparações contendo óxido de zinco – uma substância antisséptica com efeito secante e bronzeador:

• Pomada de zinco - aplicar três vezes ao dia, remover antes da alimentação;
• Pasta de zinco – usada da mesma forma que a pomada de zinco;
• Tsindol – usado de 4 a 6 vezes ao dia na pele seca. Requer enxágue;
• Desitin - lubrifique os mamilos três vezes ao dia, enxaguando antes da amamentação;
• Sudocrem - usar várias vezes ao dia, removendo antes de aplicar no bebê.

Produtos externos que contêm lanolina, um lipídio animal que fornece proteção à pele:

• Purelan - lubrifique os mamilos conforme necessário;
• Sanosan – pode ser usado após cada mamada;
• Lanolina – usada várias vezes ao dia;
• MultiMom – lubrifica os mamilos até a recuperação completa;
• Karelan – usado 3 vezes ao dia;
• Lanovit com óleo de espinheiro-marítimo é um medicamento seguro que pode ser usado sem restrições.

Medicamentos que contêm retinol (vit. A), que restaura eficazmente a pele danificada:

• Videstim - aplicado duas vezes ao dia;
• Pomada retinoica - usada durante o dia;
• Radevit - aplicado duas vezes ao dia, pode ser aplicado sob um curativo;
• Acetato de retinol - lubrifique a pele conforme necessário.

Pomadas de ervas e minerais:

• Vulnusan - lubrifique os mamilos com uma camada espessa várias vezes ao dia;
• “9 meses” (Mustela) – usar 2 vezes ao dia até recuperação completa.

Medicamentos anti-inflamatórios:

• Solcoseryl - lubrificar os sucos afetados três vezes ao dia;
• Actovegin - aplicar sob uma compressa três vezes ao dia.

Outros remédios para mamilos rachados durante a amamentação:

• O óleo de espinheiro-marítimo é um produto natural, inofensivo e eficaz. Suaviza a pele e promove a cicatrização rápida. Não requer enxágue. •
• Óleo de Rosa Mosqueta – alivia os sinais de inflamação (devido ao seu teor de vitamina C). Aplique imediatamente após a alimentação. Não é necessário enxaguar. •
• Solução de óleo de vitamina E – restaura e cura a área do mamilo. •
• A clorofila (à base de óleo) é um excelente antisséptico, eliminando os sintomas do processo inflamatório. Deve ser lavada antes da alimentação. •
• Pomada de calêndula - cura rachaduras e destrói bactérias. Lave antes de alimentar.

Remédios populares para mamilos rachados

O tratamento com ervas e outros remédios populares costuma ter bons resultados. Essas receitas são passadas de geração em geração, de mãe para mãe. Quando não há como ir à farmácia, os seguintes remédios podem ajudar:

• Lubrifique os mamilos com óleo de rícino. Após cada aplicação, mantenha o seio aberto por pelo menos 10 minutos.
• Aplique manteiga derretida na área do mamilo por 2 a 3 dias.
• Lubrifique a área da aréola com verde brilhante e depois aplique uma camada de vaselina várias vezes ao longo de 3 dias.
• Aplique uma compressa de maçã ralada finamente 2 a 3 vezes ao dia. Você pode fazer uma mistura de maçã ralada e manteiga, ou suco de cenoura.
• Aplique uma pasta de sementes de linhaça fervidas no peito.
• Lubrifique os mamilos com suco fresco de aloe vera ou kalanchoe. Antes da amamentação, enxágue bem o suco.
• Aplique mel natural fresco na área do mamilo e lave com água morna após meia hora.
• Aplique uma folha de repolho na pele lesionada, batendo levemente com um martelo (para liberar o suco). Recomenda-se usar este remédio à noite.

Homeopatia para mamilos rachados

Muitos pacientes confiam em um método de tratamento tão popular como a homeopatia. Para o tratamento de mamilos rachados, também existem certos preparados homeopáticos, tanto para uso interno quanto externo.

Remédios homeopáticos para uso interno:

• Graphites 3C e Arnica 3C – 5 grânulos por via sublingual, 20 minutos antes da alimentação;
• Acidum Nitricum 6C – para dores intensas;
• Ratanya 3C – para fissuras que coçam;
• Croton tiglium 3C – para dor intensa na cintura;
• Enxofre - para lesões cutâneas profundas com sangramento;
• Petróleo - para rachaduras com crostas e placas.

Remédios homeopáticos locais:

• Arnica – diluir 5 gotas em 200 ml de água potável e umedecer os mamilos após cada mamada;
• Camomila (Camomilla) – usada da mesma forma que a Arnica.

Em casos avançados, lavar os mamilos com tintura de bórax pode ajudar: usar 5 gotas para cada 200 ml de água.

Prevenção de rachaduras nos mamilos durante a amamentação

A prevenção de fissuras deve incluir principalmente o posicionamento correto do bebê durante a alimentação, aliado ao cumprimento das regras de higiene e cuidados com as glândulas mamárias.

Mesmo durante o parto, é necessário preparar o peito para a amamentação:

• tome regularmente um banho de contraste, lave o peito alternadamente com água quente e fria;
• massageie suavemente a área da aréola;
• aplicar um creme nutritivo e hidratante nas glândulas mamárias;
• use sabonete comum para lavar os seios com menos frequência (não mais do que uma vez por semana);
• Evite usar roupas íntimas apertadas e densas, bem como sutiãs feitos de tecido sintético.

Logo no início do período de lactação, recomenda-se seguir as seguintes regras:

• Você não deve lavar os seios com sabão com frequência e não deve deixar os mamilos molhados;
• Não é aconselhável usar loções e soluções à base de álcool para tratar os seios, pois o álcool resseca a pele e remove a barreira protetora natural dos mamilos;
• Você não pode desmamar seu bebê do peito à força: você deve esperar até que ele solte o mamilo sozinho;
• É importante ventilar as glândulas mamárias com a maior frequência possível.

Surge a pergunta: como posicionar corretamente o bebê para mamar, para que não se formem fissuras nos mamilos?

1. Antes de amamentar, o bebê deve estar meio virado, com o corpo voltado para a mãe. É errado virar apenas a cabeça do bebê em direção ao peito. A melhor posição para amamentar é quando a mãe está deitada de lado e a barriga do bebê está adjacente à barriga da mãe.
2. É desejável que a cabeça do bebê fique na parte interna do cotovelo da mãe: assim, fica mais fácil para ele se movimentar enquanto suga.
3. Você não deve forçar o mamilo na boca do bebê: ele mesmo pegará o peito.
4. É correto que o bebê agarre não apenas o mamilo, mas também a aréola (área ao redor do mamilo). Nesse caso, o nariz do bebê deve ser pressionado contra a glândula mamária.

Se tudo for feito corretamente, o risco de rachaduras será minimizado.

Previsão

Se as fissuras nos mamilos forem tratadas de forma correta e competente, o prognóstico é considerado favorável. Caso contrário, complicações na forma de mastite e inflamação do mamilo são possíveis, muitas vezes acompanhadas de um processo purulento.

Mamilos rachados durante a amamentação não devem ser motivo para o fim da lactação. Imediatamente após a melhora da condição, a amamentação deve ser retomada.