Médico especialista do artigo
Novas publicações
Leishmaniose cutânea antroponasal
Última revisão: 05.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
[ O que causa a leishmaniose cutânea antropozoonótica?
A leishmaniose cutânea antroponótica é causada pela Leishmania tropica minor.
Sintomas da leishmaniose cutânea antroponótica
O período de incubação da leishmaniose cutânea antropônica varia de 2 a 4 meses a 1 a 2 anos (podendo ser estendido para 4 a 5 anos). Após esse período, os principais sintomas da leishmaniose cutânea antropônica aparecem no local da picada do mosquito infectado (geralmente na face e nos membros superiores) - tubérculos únicos, raramente múltiplos, quase imperceptíveis - leishmaniomas. Eles passam por três estágios: um tubérculo vermelho ou marrom (estágio de proliferação), uma úlcera seca (estágio de destruição) e uma cicatriz (estágio de reparação). Aumentam lentamente de tamanho e, após 3 a 4 meses, atingem 5 a 15 mm de diâmetro. Sua cor torna-se marrom-avermelhada com um tom azulado. Após vários meses, os tubérculos podem se resolver gradualmente e desaparecer quase sem deixar vestígios. No entanto, esse curso abortivo é raro. Mais frequentemente, uma depressão quase imperceptível aparece na superfície do tubérculo e uma escama se forma, que então se transforma em uma crosta marrom-amarelada firmemente aderida ao tubérculo.
Após a queda ou remoção forçada da crosta, observa-se uma erosão sangrante ou uma úlcera rasa, frequentemente em forma de cratera, com fundo liso ou de granulação fina, coberta por placa purulenta. As bordas da úlcera são irregulares, corroídas e, às vezes, soterradas. Por um longo período, a úlcera permanece coberta por uma crosta densa. Após 2 a 4 meses da formação das úlceras, inicia-se gradualmente o processo de cicatrização, que termina em média um ano após o aparecimento do tubérculo. Daí os nomes populares locais para a doença: "godovik", "solek", "yil-yarasy". Em alguns casos, a leishmaniose cutânea antropônica persiste por 2 anos ou mais.
Às vezes, após um certo período após o primeiro leishmanioma, surgem novos tubérculos, que frequentemente se resolvem sem sofrer deterioração ulcerativa, especialmente os tardios. Como a resistência à superinvasão se desenvolve apenas 6 meses após a doença, o curso clínico dos leishmaniomas sucessivos praticamente não difere do desenvolvimento dos primários.
Alguns pacientes, mais frequentemente idosos, desenvolvem leishmaniomas difusamente infiltrativos, em vez de limitados. Caracterizam-se por lesões maiores e bastante limitadas, formadas pela fusão de tubérculos próximos. A pele nessas áreas é fortemente infiltrada e espessada (3 a 10 vezes mais espessa que o normal). Sua superfície é vermelho-azulada, ligeiramente escamosa, lisa ou irregular. Pequenas úlceras isoladas, cobertas por crostas, podem estar espalhadas sobre o infiltrado geral.
Após a leishmaniose cutânea antroponótica, em cerca de 10% dos casos, desenvolve-se uma leishmaniose cutânea tuberculoide crônica (leishmaniose cutânea recorrente), clinicamente semelhante ao lúpus tuberculoso, que pode durar décadas. Pessoas que tiveram leishmaniose cutânea antroponótica adquirem imunidade a essa forma de leishmaniose, mas podem desenvolver leishmaniose cutânea zoonótica.
Diagnóstico da leishmaniose cutânea antroponótica
A Leishmania pode ser detectada em esfregaços corados por Romanovsky-Giemsa preparados a partir do conteúdo da úlcera ou obtidos por cultivo em temperatura ambiente em NNN-arape ou em cultura de tecidos.
O diagnóstico diferencial da leishmaniose cutânea antroponótica é realizado com outras lesões de pele: bouba, hanseníase, sífilis primária, lúpus, várias formas de câncer de pele, hanseníase, úlcera tropical.
O tubérculo inicial na doença de Borovsky deve ser diferenciado de acne comum, papulopústula ou foliculite, e de bolhas persistentes formadas no local da picada de mosquito ou mariposa. Um exame completo do paciente, incluindo métodos de pesquisa histológica, bacteriológica e imunológica, é necessário para estabelecer o diagnóstico correto.
O diagnóstico diferencial entre as formas antroponótica e zoonótica da leishmaniose cutânea com base no quadro clínico é bastante difícil de ser realizado.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Quem contactar?
Tratamento da leishmaniose cutânea antropozoonótica
O tratamento da leishmaniose cutânea antropozoonótica envolve principalmente a limpeza da úlcera e seu tratamento com antibióticos para prevenir infecção piogênica.
O tratamento da leishmaniose cutânea antroponótica depende do número e da extensão das lesões. O tratamento local é bem-sucedido se houver um pequeno número de úlceras. Em caso de lesões múltiplas, o tratamento é indicado, como no caso da leishmaniose visceral, com solusurmina. Algumas lesões são relativamente resistentes e requerem tratamento a longo prazo. Um tipo eficaz de tratamento, segundo autores estrangeiros, é a administração oral de dehidroemetina. Em caso de infecções piogênicas, antibióticos são utilizados. Bons resultados foram obtidos com a introdução da monomicina.
Nos estágios iniciais, são possíveis injeções e o uso de pomadas contendo cloriromasina (2%), paromolicina (15%) e clotrimazol (1%).
Como prevenir a leishmaniose cutânea antropozoonótica?
A leishmaniose cutânea antroponótica pode ser prevenida pela vacinação com L-tropina, juntamente com medidas preventivas gerais, incluindo o controle de vetores (mosquitos e roedores). A vacinação causa ulceração, que é acompanhada pelo desenvolvimento de imunidade de longo prazo. Essa vacinação não protege contra a leishmaniose visceral, para a qual ainda não existe uma vacina eficaz.