Ipravent

Ipravent é um medicamento antiasmático administrado por inalação.

Seu ingrediente ativo é o brometo de ipratrópio, um antagonista competitivo do neurotransmissor acetilcolina. O brometo de ipratrópio é um ligante de 4-amônio com efeitos colinolíticos (parassimpatolíticos). O fármaco retarda as ações reflexas vagais por meio de interação antagonista com a acetilcolina (um neurotransmissor que assegura a movimentação dos impulsos neurais no nervo vago). [ 1 ]

Indicações Ipravent

É usado na terapia de longo prazo de espasmo brônquico reverso causado por asma brônquica crônica ou distúrbios obstrutivos crônicos.

Forma de liberação

O medicamento é liberado na forma de aerossol para inalação (dosagem medida) (volume - 200 porções por frasco). A caixa contém 1 frasco com bico de pulverização e válvula dosadora.

Farmacodinâmica

O brometo de ipratrópio bloqueia a ação das terminações muscarínicas da musculatura lisa do tronco traqueobrônquico e também inibe o processo de constrição brônquica reflexa. Substâncias colinolíticas previnem o aumento dos índices intracelulares do elemento cGMP, que se desenvolve durante a interação da acetilcolina com as terminações muscarínicas da musculatura lisa.

O medicamento previne a estimulação relacionada à acetilcolina direcionada às fibras sensoriais do nervo vago sob a influência de vários fatores. Essa propriedade do medicamento é observada tanto antes do início da exposição a fatores negativos quanto no caso de um processo já existente. Como resultado, o medicamento demonstra intensa atividade broncodilatadora e profilática. [ 2 ]

O Ipravent enfraquece a função excretora das glândulas brônquicas e da mucosa nasal. [ 3 ]

Em indivíduos com espasmo brônquico causado por obstrução pulmonar crônica (enfisema pulmonar ou bronquite crônica), o uso de brometo de ipratrópio leva a uma melhora significativa da função pulmonar 15 minutos após a administração do medicamento.

O efeito broncodilatador máximo do medicamento desenvolve-se 1 hora após a administração e dura em média 5 a 6 horas. A broncodilatação após a inalação de brometo de ipratrópio está associada principalmente à atividade local específica do medicamento.

Não foram observados efeitos negativos do brometo de ipratrópio na secreção de muco no trato respiratório, nas trocas gasosas e na depuração mucociliar.

Farmacocinética

O efeito medicinal do medicamento se desenvolve quando um efeito local se manifesta no trato respiratório. Os valores de biodisponibilidade quando administrado por via oral são de apenas cerca de 2%.

A meia-vida da fase de eliminação é de aproximadamente 1,6 horas. A depuração sistêmica do ingrediente ativo é de 2,3 L por minuto. Cerca de 40% da depuração é de 0,9 L por minuto, e outros 60% são não renais (principalmente hepatometabólicos). Os principais elementos metabólicos determinados na urina são fracamente sintetizados com terminações muscarínicas.

A excreção do ingrediente ativo inalterado pelos rins é igual a 4,4-13,1% da dose quando inalada por via oral.

Menos de 20% do fármaco é sintetizado com proteína. O princípio ativo não se acumula; o fármaco não atravessa a barreira hematoencefálica (BHE).

Dosagem e administração

Pessoas com mais de 12 anos de idade e adultos devem tomar 40 mcg (1 inalação) de 3 a 4 vezes ao dia. Às vezes, para atingir o efeito máximo em adultos, na fase inicial da terapia, a dose pode ser aumentada para 80 mcg (2 inalações) de 3 a 4 vezes ao dia.

Crianças de 6 a 12 anos recebem 1 inalação (40 mcg) 3 vezes ao dia. A criança só pode usar o aerossol sob supervisão de um adulto e com prescrição médica.

Se não houver efeito medicamentoso com a administração do medicamento ou se o quadro clínico piorar, ou se a eficácia da dosagem utilizada for significativamente reduzida, é necessário consultar um médico para outras medidas. Se a dispneia aparecer repentinamente, é necessário consultar um médico com urgência.

A duração do ciclo de tratamento é determinada pela gravidade da doença e selecionada individualmente. Um espaçador é usado para inalações.

Agite o recipiente e pressione a válvula de dosagem 1-2 vezes antes de usar o aerossol.

• Aplicação para crianças

A dosagem de 40 mcg não deve ser usada em crianças menores de 6 anos de idade.

Uso Ipravent durante a gravidez

Não há informações sobre a segurança do Ipravent durante a gravidez. O medicamento não é prescrito no primeiro trimestre. No segundo e terceiro trimestres, ele só pode ser usado em situações em que o provável benefício para a mulher seja maior do que os riscos de complicações para o feto.

O brometo de ipratrópio pode ser excretado no leite materno, por isso não é usado durante a amamentação.

Contra-indicações

Entre as contraindicações:

• forma obstrutiva de cardiomiopatia de natureza hipertrófica;
• taquiarritmia;
• intolerância grave a elementos semelhantes à atropina e outros componentes da droga.

Efeitos colaterais Ipravent

Principais efeitos colaterais:

• distúrbios associados à atividade digestiva: distúrbios do paladar, vômitos, xerostomia, distúrbios da motilidade gastrointestinal (constipação ou diarreia) e náuseas;
• Problemas no sistema cardiovascular: extrassístole ou palpitações. Raramente, observa-se fibrilação atrial ou taquicardia supraventricular;
• distúrbios que afetam o trato respiratório: aumento da viscosidade do escarro, dor e irritação na garganta, laringoespasmo, tosse e espasmo brônquico paradoxal;
• lesões no sistema nervoso: tremores musculares esqueléticos, dores de cabeça, nervosismo e tonturas;
• sintomas epidérmicos: coceira, erupção epidérmica e enfraquecimento da função secretora das glândulas sudoríparas;
• deficiência visual: se o medicamento entrar em contato com os olhos, podem ocorrer distúrbios de acomodação, conjuntivite, visão turva e dor na área dos olhos, bem como dilatação das pupilas e aumento do nível de pressão intraocular (em pessoas com glaucoma de ângulo fechado);
• manifestações de alergia: MEE, anafilaxia, urticária e edema de Quincke na região dos lábios com língua e face;
• distúrbios urinários: dificuldade para urinar (especialmente em pessoas com hiperplasia prostática) ou sua retenção.

Overdose

Casos de envenenamento identificados incluem distúrbio de acomodação reversível, aumento da frequência cardíaca e xerostomia.

Interações com outras drogas

Em caso de combinação com Ipravent, há um aumento na atividade broncodilatadora de derivados de xantina (por exemplo, teofilina) e β-adrenomiméticos; além disso, o efeito de substâncias que demonstram efeito anticolinérgico pode ser potencializado.

A combinação com agonistas β-adrenérgicos, derivados de xantina (por exemplo, teofilina) e substâncias anticolinérgicas que penetram no sistema circulatório pode potencializar os efeitos colaterais do medicamento.

O uso em conjunto com medicamentos antiparkinsonianos, tricíclicos e quinidina leva ao aumento das propriedades anticolinérgicas do medicamento.

Condições de armazenamento

Ipravent deve ser armazenado em local fora do alcance de crianças. A temperatura máxima permitida é de 30 °C. O medicamento não deve ser congelado.

Validade

O Ipravent pode ser usado dentro de 24 meses a partir da data de venda do medicamento.

Análogos

Os análogos do medicamento são Zicomb, Berodual com Freeway Combi, Duolin com Otrivin Extra e Ipradual com Ximelin Extra.