Infecções especialmente perigosas

Infecções especialmente perigosas são um grupo de doenças, que incluem as seguintes infecções: praga, antraz, varíola, que podem ser usadas como armas biológicas ou para fins terroristas.

As armas biológicas são microorganismos ou suas toxinas usadas para causar a morte ou desamparo de humanos, animais ou plantas. Portanto, armas biológicas podem ser usadas não só para a morte humana, mas também para causar danos econômicos pela morte de animais ou culturas.

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Epidemiologia

Características epidemiológicas distintivas das armas biológicas - acessibilidade, baixo custo, existência de um período de incubação, possibilidade de proteção contra a derrota, simplicidade e segredo da produção, facilidade de distribuição, ampla ressonância pública, disponibilidade de informações.

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Causas

Centenas de agentes patogênicos são capazes de causar doenças infecciosas, mas apenas algumas delas podem ser usadas como armas biológicas. Muitos deles são agentes patogênicos das infecções zoonóticas, que são perigosas para humanos e animais. O método mais eficaz de propagação de doenças infecciosas é o aerossol, pelo qual os agentes patogênicos ou toxinas entram diretamente nos pulmões. No entanto, neste caso, o agente prejudicial deve ser estável na forma de um aerossol, ter uma alta virulência e a capacidade de causar uma ampla gama de manifestações clínicas. Por exemplo, o vírus da encefalite venezuelana suína, que pode causar a doença em aproximadamente 100% dos infectados, pode ser usado como uma arma biológica, e vírus da encefalite japonesa, conduzindo na maioria dos casos a infecção subclínica - nenhum. Dependendo do propósito da aplicação, as armas biológicas com efeito letal e não letal são identificadas, a OTAN forneceu uma lista de 39 possíveis agentes patogênicos e toxinas que podem ser usadas como armas biológicas. Na Rússia, há também uma lista semelhante, que é chamada de "patógenos especialmente perigosos". Além disso, há uma escala de acordo com o qual os agentes de infecções perigosas diferem na dose necessária para o uso na estabilidade do aerossol no ambiente de infecciosidade, a gravidade da infecção, a velocidade de diagnóstico, a possibilidade de prevenção e tratamento. Os mais relevantes são os agentes causadores da varíola, peste, antraz e botulismo.

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Os agentes causadores de infecções especialmente perigosas

Antrax ("varíola")

O agente causador do antraz é Bacillus anthracis, uma bactéria fixa Gram-positiva formadora de esporos. Tem uma grande estabilidade e virulência por décadas. Pode ser produzido e armazenado por um longo período de tempo. Os esporos podem ser preparados de forma a que correspondam ao tamanho ideal (1-5 microns) para entrar no trato respiratório profundo. A dose letal de bactérias para a metade do afectado pela via de inalação é de 8-10 mil esporos e mais. Essa quantidade pode entrar no sistema respiratório com uma respiração dentro da nuvem de distribuição de esporos. No caso de uma infecção aguda no corpo, apenas as cápsulas vivas cobertas com uma cápsula são encontradas.

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Varíola

O vírus pertence ao gênero Orthopoxvirus, é um vírus de DNA de 0,25 μm de diâmetro.

Praga

Peste patogênica - Coccobacillus Gram-negativo imobilizado Yersinia pestis. Ao pintar de acordo com Gram, parece uma maza como resultado da coloração bipolar. Comparado com o agente causador do antraz, é menos estável no ambiente, mas a dose letal é muito menor.

Disponibilidade

Patógenos de infecções especialmente perigosas podem ser facilmente obtidos. Tais bactérias como Clostridium botulinum podem ser obtidas do solo e cultivadas na presença de conhecimentos e habilidades microbiológicas elementares. Os agentes patogênicos do antraz e da peste podem ser isolados de animais e objetos ambientais em regiões endêmicas, de coleções microbiológicas, de empresas médicas ou laboratórios envolvidos no desenvolvimento científico e diagnóstico legalmente.

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O período de incubação

Pode variar desde várias horas (enterotoxina B estafilocócica) até várias semanas (febre Ku). Este tipo de arma é caracterizada pelo desenvolvimento gradual do efeito, ele se espalha em forma de aerossol sem som, cheiro, cor, não causa sensações.

Patogênese de infecções especialmente perigosas

Anthrax

A transmissão da infecção ocorre de três maneiras, contato-doméstico, comida e transporte aéreo. Na cápsula destes microrganismos existe ácido poliglutâmico, o que reduz a atividade fagocítica dos macrófagos. No entanto, os esporos podem ser fagocitados por macrófagos de tecidos, nos quais eles podem germinar. As bactérias se reproduzem na área de penetração e entram nos linfonodos regionalmente linfogênicamente. A bactéria Anthrax no processo de crescimento sintetiza três proteínas, fator edematoso, fator letal e antígeno protetor, o último cria complexos com um fator de inchaço e letal. Esses complexos são chamados de toxinas edematosas e letal. A ação do fator edematoso está associada à ativação local da adenilato ciclase e ao aparecimento de edema. A ação do fator letal leva ao desenvolvimento de necrose tecidual.

Ao consumir carne que sofreu uma falta de tratamento térmico, esporos de bactérias podem entrar no trato digestivo e causar a forma correspondente da doença. A forma de inalação ocorre quando os esporos atravessam o trato respiratório e é considerado o mais atraente em termos de criação de armas biológicas.

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Varíola

O agente causador penetra no corpo de várias maneiras. A infecção por aerossol ocorre por contato direto com indivíduos infectados. O caminho de contato da infecção ocorre quando o contato direto de mucosas doentes com mucosas de uma pessoa saudável. Neste caso, o vírus é transferido pelo segredo infectado da mucosa ou células infectadas do epitélio descamado. O risco de infecção aumenta dramaticamente com a disseminação do vírus por aerossóis durante os espirros e tosse. Um paciente pode ser a fonte de infecção para 10-20 indivíduos saudáveis. O período de incubação é de 7 a 17 dias.

O vírus penetra através da mucosa do trato respiratório e entra nas vias linfáticas regionais. Após a replicação por 3-4 dias, há viremia, que não é acompanhada de manifestações clínicas devido à autorização ativa do vírus pelo sistema reticuloendotelial. Como resultado da replicação contínua de vírus, uma segunda onda de viremia se desenvolve em alguns dias, os vírus entram na pele e outros órgãos, os pacientes apresentam os primeiros sintomas da doença.

Praga

Quando a forma bubônica da praga, as bactérias da área infectada (mordida de inseto) entram no sistema linfático, atingem os linfonodos onde se multiplicam. Como resultado, os gânglios linfáticos aumentam e representam um bubão de um nódulo linfático muito apertado e inflamado que restringe o movimento devido a dor intensa. A derrota de órgãos ocorre como resultado da disseminação hematogênica.

A forma pulmonar da peste pode ocorrer como uma complicação como resultado da bacteremia secundária ou na forma de uma forma independente que se desenvolve por inalação de partículas infectadas. O período de incubação varia de várias horas a 12 dias.

Sintomas de infecções especialmente perigosas

Anthrax

Flua nas seguintes formas clínicas, dependendo da via de penetração cutânea, gastrointestinal, pulmonar. O período de incubação é de 1 a 6 dias, em alguns casos atinge 43 dias após a infecção (de acordo com os dados obtidos após a investigação do Sverdlovsk). O motivo de uma incubação tão prolongada é desconhecido, mas em um experimento nos linfonodos mediastinais em primatas, os esporos vivos foram detectados durante 100 dias de observação. Após o início do tratamento antibiótico, os sintomas clínicos podem desaparecer, mas os esporos vivos remanescentes nos gânglios linfáticos podem levar à recaída da infecção. Com a via de inalação da infecção, existem sintomas inespecíficos na forma de febre, tosse, fraqueza, dor no peito. A condição piora dentro de 24 a 48 horas. Os linfonodos aumentam e incham, as hemorragias ocorrem frequentemente no estroma, rupturas e sangramentos, os agentes patogênicos entram no mediastino. Após um curto período de bem-estar visível, de repente a condição deteriora-se bruscamente. Há cianose, dispneia, estridor e sinais de insuficiência respiratória. A pneumonia não possui os sinais característicos. Ela pode desenvolver pleurisia hemorrágica. Na ausência de um tratamento adequado, ocorrem bacteremia e toxemia, metástases secundárias no trato gastrointestinal e as membranas do cérebro e medula espinhal ocorrem. A meningite hemorrágica é detectada em autópsia em 50% das mortes por antraz.

Varíola

Os primeiros sintomas da doença são febre, dor de cabeça, dor muscular, vômitos. O sintoma principal é uma erupção cutânea que aparece pela primeira vez no rosto e nas partes distais dos membros, depois se espalha para o tronco. O maior número de elementos é observado no rosto e nas extremidades. Primeiro, a erupção cutânea se assemelha ao sarampo. No entanto, na maioria dos casos com sarampo, a erupção cutânea está localizada principalmente no tronco, existem elementos da erupção cutânea em diferentes estádios de desenvolvimento, após a erupção cutânea, o paciente rapidamente se torna infeccioso. Na varíola, o paciente permanece infeccioso até que todos os elementos da erupção cutânea desapareçam. As variantes clínicas do curso da infecção são diversas, de formas pouco sintoma a letal e hemorrágica. Complicações da doença - encefalite, SDRA, cegueira.

Praga

Forma bubônica

Característica de início agudo, febre alta (até 40 ° C) com calafrios, gânglios linfáticos aumentados. Bubbons são formados (ganglios linfáticos alargados dolorosos com edema pronunciado, a pele acima deles é hiperemica lisa). Os linfonodos femorais e inguinais são mais frequentemente afetados, mais raramente - axilar e cervical. No local da mordida, você pode encontrar uma vesícula purulenta com linfangite local, às vezes uma costela. Caracterizada por uma violação da consciência da desorientação ao delírio. Durante a segunda semana, a supuração dos gânglios linfáticos é possível. A causa das mortes é a sepse, que ocorre no 3-5º dia da doença.

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Forma pulmonar primária

O período de incubação dura 2-3 dias. Rapidamente há uma hipertermia, uma febre, uma dor de cabeça, dentro de 20-24 h desenvolve tosse, em primeiro lugar com um escarro mucoso. Em seguida, as marcas de sangue podem aparecer no escarro, e o escarro pode adquirir uma cor vermelha brilhante (xarope carmesim). Existe uma lesão característica dos pulmões na forma de densificação, a pleurisia geralmente não se desenvolve. Sem tratamento, a morte ocorre dentro de 48 horas.

Outras formas de peste são septic, meningite, faringe, benignas (em regiões endêmicas).

Diagnóstico de infecções especialmente perigosas

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Anthrax

O quadro clínico da via de inalação da infecção não possui sintomas patognomônicos. As alterações características nas radiografias de tórax são uma ampliação do mediastino (60%), infiltração (70%), derrame pleural (80%). As bactérias e suas toxinas aparecem no sangue dois dias após a infecção. Leucocitose desenvolve-se imediatamente após o aparecimento de toxinas no sangue.

As bactérias podem ser encontradas no sangue após a coloração de Gram. Para fins de diagnóstico, o exame microbiológico de sangue periférico, LCR e derrame pleural é realizado. A coloração de Gram não é esculpir, pois geralmente não são detectados microorganismos. Os métodos de diagnóstico sorológico são utilizados para a confirmação retrospectiva do diagnóstico. Para diagnóstico rápido, podem ser utilizadas reações de imunofluorescência e PCR.

Em caso de inalação, os esporos podem ser encontrados na orofaringe separada (dentro de 24 horas) e nas fezes (dentro de 24-72 horas).

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Varíola

O diagnóstico da doença baseia-se em uma erupção cutânea característica. Quando as biópsias de microscopia de luz da erupção cutânea, pode-se detectar elementos eosinofílicos (corpuscle Guarneri). Em microscopia eletrônica, os vírus são detectados, mas são difíceis de distinguir de outros vírus da família de orthopoxvirus. Para esclarecer o diagnóstico, é utilizado um estudo virológico ou PCR.

Praga

O diagnóstico clínico é feito na forma bubônica com base na presença de portões de entrada, bubões característicos, presença de sinais de inflamação generalizada, leucocitose alta. Com forma pulmonar - a presença de uma infiltração característica do tecido pulmonar durante o exame radiográfico. O diagnóstico é confirmado pela excreção do patógeno do sangue, escarro, aspirado dos gânglios linfáticos. A biópsia cirúrgica pode levar à disseminação de yersinia. Existem testes sorológicos (fixação do complemento, hemaglutinação indireta, imunofluorescência).

Tratamento de infecções especialmente perigosas

Anthrax

Tipicamente, as estirpes do agente patogénico sensível aos antibióticos de penicilina, portanto, em zonas com infecções endémicas da pele formam um grupo de penicilinas utilizado por via intramuscular ou por via intravenosa em 2 milhões de unidades por meio de 2 horas ou 4 milhões de unidades de 4-6 horas. Devido à alta probabilidade de estirpes laboratoriais em caso de modificação Os ataques por armas biológicas costumam usar ciprofloxacina por via intravenosa de 400 mg após 12 horas. Quando alérgico à penicilina pode ser usado tetraciclina (doxiciclina 100 mg a 12 horas dentro) ou eritromicina (500 mg por via intravenosa após 6 horas).

Com base nos novos dados (2001), as recomendações foram ligeiramente modificadas. O tratamento deve começar ciprofloxacina ou doxiciclina (nas doses acima) em combinação com um ou dois outros antibióticos (rifampicina, a vancomicina, a penicilina, ampicilina, cloranfenicol, tienama, clindamicina, claritromicina). Estes mesmos medicamentos são usados para tratar e prevenir o carbunco em crianças (em doses de idade) e mulheres grávidas. Os antibióticos devem ser prescritos o mais rápido possível e continuar o tratamento por até 60 dias. Com a melhoria da condição dos pacientes no contexto do tratamento parenteral, é racional mudar para tomar medicamentos no interior.

Não é recomendável usar cefalosporinas e co-trimoxazol.

Para fins de terapia patogênica, recomenda-se a utilização de terapia de infusão, medicamentos vasoativos - em caso de desenvolvimento de choque, suporte respiratório - em caso de hipoxemia.

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Naturalpoppox

Normalmente, o tratamento sintomático é realizado. Existe pouca experiência positiva com o uso da droga antiviral sidofovir em macacos antropóides.

Praga

O tratamento deve ser iniciado imediatamente. Na forma séptica e pulmonar, o tratamento deve ser iniciado nas primeiras 24 horas. Recomenda-se que a estreptomicina seja administrada em uma dose de 1 g a cada 12 horas por via intramuscular durante 10 dias. Gentamicina numa dose de 5 mg / kg por via intramuscular ou intravenosa uma vez por dia ou 2 mg / kg para a primeira administração, depois a 1,7 mg / kg por via intramuscular ou intravenosa a cada 8 horas. O fármaco alternativo é doxiciclina numa dose de 100 mg por via intravenosa duas vezes por dia dia, ciprofloxacina 400 mg por via intravenosa a cada 12 horas ou cloranfenicol (cloranfenicol) a 25 mg / kg i.v. A cada 6 h. Quando meníngea forma cloranfenicol considerada o fármaco de escolha devido ao seu elevado penetração no espaço subaracnóide. Os antibióticos beta-lactâmicos para o tratamento da peste não se aplicam.

Como prevenir infecções especialmente perigosas?

Apesar da disponibilidade relativa de armas biológicas, a produção em massa ainda é limitada pelo fato de requerem microorganismos vivos, substâncias proteicas sensíveis a fatores ambientais (secagem, luz solar, calor).

Anthrax

As principais medidas preventivas são o controle anti-epidêmico em fazendas de criação de gado, vacinação de animais, veterinários, empresas de indústria têxtil (lã), introdução de restrições ao uso de lã na indústria e na vida cotidiana. No caso de suspeita de contato com o objetivo da quimioprofilaxia, é utilizada ciprofloxacina. Medicamentos alternativos - doxiciclina e amoxicilina. Com base na experiência prática, especialistas dos Estados Unidos recomendam que a profilaxia com ciprofloxacina seja realizada dentro de 60 dias após o provável contato.

Outro meio de prevenção é a vacinação com uma vacina absorvida. Demonstrou-se experimentalmente que em primatas a combinação de vacinação e quimioprofilaxia com um antibiótico era mais eficaz do que a vacinação e a quimioprofilaxia isolada.

Varíola

O principal tipo de prevenção é a vacinação. No entanto, devido à falta de morbidade espontânea desde meados da década de 1970, a vacinação contra a varíola foi excluída do calendário de vacinação.

Ao identificar o foco da infecção, é necessário vacinar urgentemente os outros. A proteção contra a contaminação por aerossóis é considerada um respirador especial capaz de retardar as partículas virais. Uma medida importante é o isolamento dos doentes

Praga

O objetivo principal da prevenção é a luta contra roedores, o uso de repelentes para matar pulgas. Ao sair para as regiões endêmicas, a vacinação não é recomendada (não protege contra a infecção por aerossóis). Em caso de risco aumentado de doença, recomenda-se que tome 100 mg de doxiciclina ou 500 mg de ciprofloxacina a cada 12 horas durante todo o tempo de contato.

Previsão de infecções especialmente perigosas

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Anthrax

A forma cutânea da doença ocorre em 95% dos casos, na ausência de tratamento, a letalidade com esta forma é de cerca de 20%. Com a forma intestinal, a letalidade é significativamente maior devido à complexidade do diagnóstico e ao atraso do tratamento. A forma de inalação é considerada fatal se o tratamento não for iniciado antes da aparição dos sinais clínicos.

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Varíola

Quando usado como arma biológica, a letalidade em indivíduos não vacinados é de 20-40%.

Praga

A mortalidade na praga bubônica sem tratamento atinge 60%, com praga pulmonar - 90%. Com o tratamento oportuno, a mortalidade é reduzida para 5%.

A possibilidade de proteção contra a derrota

As pessoas que distribuem armas biológicas em forma de aerossol devem ter resistência à doença, o que é obtido por vacinação ou uso preventivo de medicamentos. Ao contrário das armas químicas, os agentes patogénicos de infecções especialmente perigosas geralmente não conseguem penetrar no corpo através da pele intacta.

Simplicidade e sigilo de produção

A tecnologia e o equipamento para a produção de armas biológicas não diferem significativamente da produção de cerveja, vinho, antibióticos, vacinas. Facilidade de distribuição.

As armas biológicas podem ser facilmente distribuídas usando dispositivos de irrigação agrícola, certas condições meteorológicas, sistemas de ventilação e muito mais.

De acordo com a estimativa da ONU, com a ajuda de 50 kg de droga em uma cidade com uma população de 500 mil pessoas, é possível criar uma zona de ataque de 2 km de largura e o número de afetados, dependendo do patógeno, de 30 a 125 mil pessoas.

Uma ampla resposta pública

A varíola, a peste e o antraz são amplamente conhecidos na história da doença, o que causa pânico e horror entre a população civil. O uso recente de antraz nos Estados Unidos voltou a recordar o potencial perigo de armas biológicas e causou uma ampla ressonância e insegurança na sociedade.

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Disponibilidade de informações

Até recentemente, era quase impossível obter informações sobre a produção de armas biológicas. Agora, graças à rede mundial de computadores, você pode obter informações detalhadas sobre a produção de armas biológicas.

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Anthrax

Normalmente, a infecção ocorre quando se trabalha com cabelos, digerir os ossos e vestir a pele. No início do século XX, foram relatados cerca de 500 casos de doenças por ano, que ocorreram sob a forma de uma forma cutânea. Em 2001, nos EUA, como resultado do uso de armas biológicas para fins terroristas, os esporos de antraz foram enviados em envelopes para cartas, ocorreu uma contaminação por inalação de 11 pessoas. Em 1979, em Sverdlovsk, como resultado do acidente, um esporo entrou em erupção, resultando na morte de 66 pessoas e um grande número de animais. Ao vento, a área afetada espalhou 4 km, e os animais - 50 km.

Varíola

A ocorrência de surtos ocorre por razões desconhecidas. Em 1970, na Alemanha, no hospital da cidade de Meschede, houve um surto, provavelmente associado à propagação de vírus por aerossóis. Em 1972, na Iugoslávia, houve um caso de infecção importada do paciente infectado 11 pessoas, e apenas 175 pessoas ficaram doentes.

Praga

São conhecidas três pragas pandémicas. Na Idade Média, como resultado da mais grave (segunda) pandemia, um terço da população de países europeus pereceu. A última pandemia originou-se em 1898. Em 1994, um surto de peste pulmonar foi observado na Índia. Vários casos de peste bubônica são observados anualmente na costa ocidental dos Estados Unidos. Uma pessoa não participa no ciclo de vida de agentes patogênicos da peste. A doença geralmente ocorre em regiões com um grande número de roedores selvagens infectados (ratos, ratos, esquilos) que são um reservatório natural. Vários casos de infecção com praga pulmonar são descritos em contato próximo com gatos infectados. A doença pode ser transmitida de pessoa para pessoa.

A infecção é transmitida a uma pessoa de roedores quando mordida por pulgas infectadas, de pessoa para pessoa - por gotas aéreas no contato com um paciente tosse com uma forma pulmonar de peste.