Causas do carbúnculo

Causas do antraz

O antraz é causado por um grande bacilo gram-positivo e imóvel, o Bacillus anthracis, do gênero Bacillus da família Bacillaceae, um aeróbio ou anaeróbio facultativo. Cresce em meios nutrientes simples e forma esporos quando exposto ao oxigênio livre. Em condições favoráveis (entrando em um organismo vivo), forma uma forma vegetativa. O patógeno contém dois antígenos polipeptídicos capsulares e um polissacarídeo somático. Produz uma exotoxina composta por proteína e lipoproteína e inclui um antígeno protetor. Interage com as membranas celulares e medeia a ação de outros componentes: um fator letal com efeito citotóxico e causador de edema pulmonar e um fator de edema que causa aumento na concentração de AMPc e desenvolvimento de edema tecidual. Os componentes da toxina causam efeito tóxico apenas quando agem em conjunto. A patogenicidade do B. anthracis depende da presença de uma cápsula e da formação da toxina. Cepas que não possuem essas habilidades são avirulentas. A cápsula desempenha um papel importante no início do processo infeccioso, impedindo a fagocitose do patógeno. A toxina media as principais manifestações clínicas da doença. As formas vegetativas do micróbio são instáveis, morrem instantaneamente quando fervidas; soluções desinfetantes as matam em poucos minutos. Em cadáveres fechados, o patógeno sobrevive por 7 dias. Os esporos são formados após a morte do hospedeiro, são extremamente estáveis, resistem à fervura por até 30 minutos e sobrevivem à secagem e ao congelamento rápidos. Desinfetantes (solução de formalina a 1%, solução de hidróxido de sódio a 10%) os matam em 2 horas. No solo, eles podem sobreviver por várias décadas (até 60 anos) e germinar tanto ao entrar em um organismo vivo quanto no solo em condições favoráveis.

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Patogênese do antraz

A infecção ocorre quando tanto a forma vegetativa quanto os esporos do patógeno entram no corpo humano, onde são protegidos da fagocitose devido à cápsula e produzem uma exotoxina que danifica o endotélio vascular. Distúrbios microcirculatórios e aumento da permeabilidade vascular são um elo importante na patogênese do antraz. Como resultado dessas alterações, inflamação seroso-hemorrágica, hemorragias perivasculares, infiltrados hemorrágicos e edema grave se desenvolvem nos locais onde o patógeno se reproduz (pele, linfonodos, pulmões, parede intestinal). Quando infectado por vias aerossol e alimentar, o patógeno supera facilmente a barreira linfática e se espalha hematogenicamente. A infecção se torna generalizada com disseminação maciça de órgãos (septicemia), acompanhada pelo desenvolvimento de choque infeccioso-tóxico, síndrome trombohemorrágica e falência múltipla de órgãos. Na infecção percutânea, a generalização da infecção raramente é observada. A inflamação é limitada à pele e é de natureza local, mas as toxinas causam aumento da permeabilidade vascular com o desenvolvimento de edema extenso e anestesia local.

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Epidemiologia do antraz

O reservatório da infecção é o solo, no qual, devido à repetição dos ciclos biológicos (esporo-célula vegetativa), o patógeno é preservado e acumulado por um longo período. Essa característica do B. anthracis contribui para a criação de focos ativos no solo a longo prazo (campos "amaldiçoados") e territórios potencialmente perigosos. Isso leva a epizootias periódicas e casos de antraz em humanos. A doença se desenvolve quando células vegetativas ou esporos do patógeno entram no corpo. As fontes de B. anthracis para humanos são bovinos de grande porte (búfalos, vacas) e pequenos (cabras, ovelhas), cavalos, camelos e também (em casos raros) animais selvagens (lebres, lobos, ursos, raposas-do-ártico, etc.). Animais doentes excretam o patógeno com urina, fezes e outras secreções. A incidência da doença humana depende do grau de disseminação dessa infecção entre os animais. Os mecanismos de transmissão do patógeno aos humanos são: contato (quando as regras de higiene pessoal são violadas ao cuidar de animais doentes, abate e corte de carcaças, remoção de peles, contato com lã, peles e outros produtos animais contaminados com B. anthracis), aspiração (poeira suspensa no ar ao inalar poeira infectada, farinha de ossos), fecal-oral (via alimentar ao consumir carne de um animal infectado) e transmissão (através de picadas de mutucas, moscas que picam, mosquitos). Os fatores de transmissão são solo, água, ar, alimentos, utensílios domésticos, animais e seus resíduos, ectoparasitas.

Existem três tipos de antraz: profissional-agrícola, profissional-industrial e doméstico. Casos profissionais-agrícolas em países de clima temperado são registrados principalmente em regiões de criação de gado, de maio a outubro. A probabilidade de desenvolver a doença depende da dose do patógeno, do método de infecção e dos fatores de resistência do macrorganismo. Com um mecanismo de transmissão por contato, uma pessoa é levemente suscetível ao patógeno e a infecção só é possível se a integridade da pele e das membranas mucosas estiver comprometida. Com poeira transportada pelo ar e vias de infecção alimentares, a suscetibilidade é de quase 100%. Pessoas doentes não representam perigo para outras. A imunidade em pessoas recuperadas é instável e são conhecidos casos de doenças recorrentes.

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