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Causas e patogénese da infeção por haemophilus influenzae
Última revisão: 04.07.2025
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Causas da infecção por Haemophilus influenzae
A infecção por Haemophilus influenzae é causada pela bactéria Haemophilus influenzae (H. influenzae, sin. - bacilo de Pfeiffer). Haemophilus influenzae do gênero Haemophilus (família Pasteurellaceae) é um pequeno cocobacilo, pode ter uma cápsula polissacarídica. É instável no ambiente. Possui antígenos K e O. De acordo com o antígeno capsular, seis sorovares são distinguidos (a, b, c, d, e, f). Dos representantes de Hemophilus, apenasH. influenzae tipo b (Hib) é patogênico para humanos. Os principais fatores de patogenicidade são a cápsula e os pili. A cápsula suprime a atividade fagocitária dos leucócitos, os pili garantem a adesão do patógeno às células epiteliais. Fatores de patogenicidade adicionais são proteases IgA que quebram imunoglobulinas secretoras. O patógeno também contém um complexo de lipopolissacarídeo e glicoproteína. Há evidências de um papel significativo do LPS na patogênese da ISS em pacientes com infecção por Hib. O H. influenzae é instável no ambiente. Morre em 30 minutos a uma temperatura de 55 °C, sob a influência da luz solar e quando seco. Soluções desinfetantes em concentrações comumente usadas na prática matam o H. influenzae em poucos minutos.
[ Patogênese da infecção hemofílica
O ponto de entrada para a infecção é a membrana mucosa do trato respiratório superior, onde o patógeno pode persistir por um longo período sem sintomas. Infecções respiratórias agudas causadas por Hib, epiglotite, otite e sinusite estão associadas a essa localização do patógeno. O mecanismo de desenvolvimento da pneumonia hemofílica é desconhecido. Se os mecanismos de defesa estiverem comprometidos ou inadequados, o patógeno ultrapassa a barreira da membrana mucosa e entra na corrente sanguínea. A bacteremia leva ao desenvolvimento de septicemia (pode ser complicada pela SII), artrite, osteomielite e meningite como resultado da penetração do patógeno através da BHE. Nesse caso, as defesas do corpo são limitadas à fagocitose, o que explica a alta taxa de mortalidade (acima de 50%) na ausência de terapia adequada. A meningite hemofílica (meningite por Hib) é a forma mais típica e comum de infecção por Hib. Três fases são identificadas no desenvolvimento da doença:
- fase de infecção respiratória;
- bacteremia (frequência de hemocultura acima de 60%);
- fase de meningite.
Epidemiologia da infecção por Haemophilus influenzae
A fonte de infecção são pacientes com qualquer forma clínica de infecção por Hib, bem como portadores saudáveis. A frequência de portadores nasofaríngeos de hemofílicos pode chegar a 90%, mas cepas capsulares de Hib, que estão associadas a quase todos os casos da doença, são encontradas em apenas 3-5% dos examinados. A principal via de transmissão do patógeno é o ar; o contato também é possível. A suscetibilidade humana tem sido pouco estudada. Sabe-se que a probabilidade de infecção em crianças de 3 meses a 5 anos é 6.000 vezes maior do que em outras faixas etárias. Aparentemente, a alta suscetibilidade de crianças menores de 5 anos (mais de 90% dos pacientes) se deve não apenas à falta de imunidade, mas também a características anatômicas e fisiológicas.