Histologia do tecido mamário

Quando os resultados da mamografia ou ultrassonografia da glândula mamária mostram alterações que podem ser de natureza oncológica, uma amostra de tecido da formação patológica é coletada – uma biópsia. A amostra resultante é estudada por patologistas e sua estrutura celular é determinada, ou seja, é realizada uma histologia do tecido da glândula mamária. A histologia, como a ferramenta científica mais importante da biologia e da medicina, é a única maneira de identificar células tumorais anormais.

Portanto, a histologia dos tumores de mama serve como o método diagnóstico mais preciso em oncologia e ajuda a escolher o caminho de tratamento mais eficaz.

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Indicações para histologia do tecido mamário

As principais indicações para biópsia e histologia do tecido mamário incluem a possibilidade de natureza maligna da patologia nos casos de:

• hiperplasia focal ou difusa intensa em vários tecidos e estruturas das glândulas mamárias;
• fibroadenose, incluindo fibroadenoma filodes;
• lesões císticas das glândulas mamárias;
• papilomatose intraductal;
• necrose tecidual (glandular, fibrosa, gordurosa);
• câncer de mama, suas recidivas e metástases.

Os sinais mais importantes que dão motivos para suspeitar da malignidade do processo patológico nos tecidos das glândulas mamárias e recorrer ao seu exame no nível celular (citológico) se manifestam na forma de selos intra-teciduais (palpáveis e registrados em uma mamografia ou ultrassom); secreção anormal dos mamilos; deformações, descoloração ou ulceração da zona mamilo-areolar da mama; várias alterações na pele da glândula mamária; aumento no tamanho dos linfonodos regionais, etc.

Para obter mais informações sobre métodos e procedimentos de biópsia, consulte a publicação Biópsia de mama.

Descodificando a histologia da glândula mamária: principais indicadores

O estudo da morfologia e das características bioquímicas do tecido da glândula mamária é realizado em cortes de menor espessura, sob microscópio óptico ou eletrônico. Corantes histológicos especiais são utilizados para melhorar a visualização e uma análise mais precisa das estruturas teciduais. Graças aos métodos de contraste de fase, fluorescência, microscopia de interferência e outros, bem como ao estudo da composição química das células por citoespectrofotometria, os resultados dos estudos histológicos e a decodificação da histologia da glândula mamária permitem o diagnóstico diferencial de tumores benignos e cancerígenos.

A histologia do câncer de mama pode determinar:

• tipo morfológico do tumor e sua histogênese;
• grau de malignidade (malignidade);
• estado hormonal da neoplasia;
• grau de distribuição.

Dependendo do formato das células tumorais, os especialistas distinguem as formas histológicas das neoplasias malignas. Se as células forem semelhantes ao tecido cerebral, o câncer medular é identificado; se forem tubulares, o câncer tubular é identificado; com alto teor de mucina, o câncer mucoso.

Decifrar a histologia da glândula mamária pelo grau de malignidade ou, como os especialistas definem, pelo grau de diferenciação tumoral, baseia-se no estudo da estrutura das células neoplásicas com o isolamento de células mutadas (anaplasia celular) e a determinação de sua porcentagem em relação às células sadias. O menor grau (grau) de malignidade é o primeiro (GI), o maior é o GIV.

A histologia do fibroadenoma da glândula mamária - se a patologia for benigna - deve ter grau GX de acordo com este indicador, o que significa que “o grau de malignidade não pode ser avaliado” (ou seja, a oncologia não é detectada).

O método imuno-histoquímico determina as substâncias que compõem as células, e o método imunocitoquímico determina biomarcadores teciduais de receptores de membrana de estrogênio (RE) e progesterona (PR) e fator de crescimento epidérmico (HER2/neu). A análise quantitativa automatizada por imunofluorescência (AQUA) determina a atividade proliferativa do tumor (Ki 67), ou seja, a intensidade de sua mitose celular.

Decodificando a histologia da glândula mamária em relação aos marcadores de hormônios esteroides: resultados positivos para receptores de estrogênio (ER+) e progesterona (PR+) indicam que o crescimento de células cancerígenas depende desses hormônios. Segundo oncologistas-mamologistas, a histologia no adenocarcinoma da glândula mamária (câncer glandular ou carcinoma ductal) com tais resultados é observada em 75-80% dos casos da doença em mulheres de 40-45 anos. Já o câncer hormônio-negativo (ER- e PR-) é diagnosticado em pacientes após 50-55 anos. A presença desses receptores ajuda a determinar tanto o grau de risco de recidiva quanto o tratamento hormonal ideal para o tumor.

Quando os resultados histológicos mostram aumento da atividade do receptor HER2 do fator de crescimento epidérmico humano nas membranas das células cancerígenas, o chamado câncer HER2-positivo é definido, e esse câncer é caracterizado pelo desenvolvimento rápido.

Se os resultados histológicos forem ER-, PR- e HER2-, o tumor é chamado de triplo negativo. Os cânceres triplo negativos representam cerca de 15% dos cânceres de mama invasivos e são o tipo mais comum diagnosticado em mulheres com mutação no gene BRCA1.

Um nível elevado de Ki-67 é definido na faixa de 15 a 25%; mais de 40% é considerado um indicador muito alto e, do ponto de vista prognóstico, significa um desfecho desfavorável para o câncer de mama. Além disso, o marcador de atividade proliferativa tumoral fornece informações sobre a eficácia da terapia sistêmica pré-operatória – ao comparar seus níveis antes e depois da cirurgia.

A histologia do tecido mamário é o método mais importante para examinar a condição da mama e determinar a natureza de suas patologias.

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