Cancro da mama ductal

Na lista de doenças oncológicas femininas, o câncer de mama ductal não é menos comum do que outros tipos de câncer de mama. No entanto, nos últimos anos, a incidência desse tipo de câncer aumentou significativamente.

O carcinoma ductal difere de outros tipos de tumores malignos de mama principalmente porque começa seu desenvolvimento nas paredes internas dos ductos lactíferos, sem afetar os lóbulos e outros tecidos da glândula.

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Causas de cancro da mama ductal

Dentre as causas e fatores de risco para o desenvolvimento do câncer de mama ductal, destacam-se:

• sem histórico de gravidez;
• primeira gravidez tardia (se a mulher tiver mais de 35 anos);
• puberdade precoce;
• início tardio da menopausa;
• casos de câncer de mama em parentes próximos (mãe, irmã, filha);
• tratamento de longo prazo com hormônios sexuais femininos (5-6 anos);
• a presença de uma predisposição ao crescimento de tumores malignos (genes anormais).

O câncer de mama ductal também pode ocorrer em homens portadores do gene BRCA2 mutado.

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Sintomas de cancro da mama ductal

Os estágios iniciais e não invasivos do carcinoma ductal geralmente são descobertos por acaso, durante um exame de rotina ou ultrassom.

O câncer de mama ductal invasivo pode apresentar alguns sintomas aos quais a paciente pode prestar atenção por conta própria:

• áreas densas ou irregulares são encontradas na glândula mamária e podem ser palpadas. Essas vedações não desaparecem, apenas aumentam de tamanho com o tempo;
• áreas com cor e estrutura alteradas aparecem na pele do peito;
• uma das glândulas mamárias assume uma forma diferente, sua forma e contornos mudam;
• alterações são observadas na área de um dos mamilos. Isso pode incluir o aparecimento de vermelhidão, alteração no formato e retração do mamilo, formação de escamas e úlceras na região da aréola;
• quando pressionado, ou por si só, surge secreção de várias naturezas dos ductos de leite (com sangue, com pus ou luz, dependendo do estágio do processo);
• uma sensação de plenitude e pressão aparece em uma das mamas.

Se uma mulher apresentar pelo menos um dos sintomas acima, ela definitivamente deve consultar um médico para realizar diagnósticos adicionais das glândulas mamárias em tempo hábil. Você pode marcar uma consulta com um ginecologista, mamologista ou especialista em ultrassom.

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Formulários

Carcinoma ductal invasivo da mama

A forma invasiva do carcinoma ductal também é chamada de câncer infiltrante ou carcinoma de mama.

O carcinoma ductal infiltrante da mama é o tipo mais comum de tumor maligno da mama. Ocorre em 80% dos casos de câncer de mama.

O câncer infiltrativo difere da forma não invasiva usual porque o processo maligno não se limita às paredes do ducto lactífero, mas se estende além dele e afeta outros tecidos próximos da glândula mamária.

Um sinal característico de câncer invasivo é um tumor bastante denso, com bordas "irregulares", não flutuantes (como se "colado" aos tecidos mais próximos). O mamilo ou toda a aréola costuma ser retraído para dentro.

Frequentemente, pequenos depósitos de cálcio localizados aleatoriamente no tecido (50 a 600 µm) são encontrados em imagens diagnósticas na área da neoplasia. Tais depósitos são o resultado de um processo necrótico nas células com subsequente impregnação de estruturas mortas com sais de cálcio.

A neoplasia do câncer de mama ductal invasivo pode apresentar diferentes tamanhos e velocidades de desenvolvimento, o que depende das características das células malignas em cada caso específico.

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Diagnósticos de cancro da mama ductal

Para determinar com precisão a doença da glândula mamária, é necessário realizar uma série de exames. O diagnóstico do carcinoma ductal da glândula mamária pode incluir os seguintes procedimentos:

1. A mamografia é o método diagnóstico mais comum, que consiste em um exame radiográfico da glândula mamária. A precisão desse exame atinge 90-95%, mesmo na ausência de sintomas visuais e palpáveis de um tumor. O procedimento é realizado com um aparelho de raios X especial, que permite examinar as glândulas mamárias esquerda e direita de dois ângulos: frontal e lateral. A última geração de mamógrafos possui dispositivos computadorizados estereotáxicos especiais, graças aos quais é realizada uma punção precisa com biópsia subsequente. A presença de um aparelho moderno praticamente garante o reconhecimento do câncer ductal no período inicial da doença e também facilita significativamente o curso da intervenção cirúrgica. No entanto, existem algumas limitações ao uso desse método diagnóstico: a maioria dos especialistas não recomenda a mamografia para meninas e mulheres com menos de 50 anos, pois a mamografia é um tipo de procedimento radiológico durante o qual a glândula mamária recebe, embora pequena, radiação.
2. A termografia é um método para determinar a temperatura da pele da mama. A questão é que tecidos saudáveis e tecidos tumorais apresentam temperaturas diferentes. Isso se explica pelo fato de o tumor conter um maior número de pequenos vasos que emitem calor e são facilmente detectados por um termógrafo. No entanto, esse método não é muito popular: sua margem de erro na determinação de processos malignos ainda é muito alta.
3. O método de varredura de luz é uma versão aprimorada da diafanoscopia (exame do lúmen do tecido). O procedimento baseia-se na transiluminação infravermelha do tecido glandular. O método não é muito comum devido à sua baixa sensibilidade e à dificuldade de diferenciação de doenças.
4. A ultrassonografia é o segundo método mais popular (depois da mamografia). O procedimento é bastante rápido, inofensivo e bastante informativo: fornece dados abrangentes sobre o processo maligno, sua localização, tamanho e forma. A ultrassonografia pode ser usada em qualquer idade e em um número ilimitado de vezes.
5. Ductografia (galactoforografia ou mamografia com contraste). Este procedimento é frequentemente utilizado quando há secreção nos ductos lactíferos. Um fluido de contraste especial é injetado no ducto lactífero, após o que é obtida uma imagem que mostra as alterações ao longo dos ductos.
6. Uma biópsia é a remoção de um pequeno pedaço de tecido tumoral para exame. O tecido é retirado por meio de uma punção – uma pequena punção no tecido na área onde se suspeita que o tumor esteja localizado. O tecido removido é então examinado ao microscópio para verificar a presença de estruturas celulares atípicas. Uma punção para biópsia nem sempre é realizada: às vezes, o tecido para exame é retirado durante a cirurgia para remover o tumor. Isso serve para estabelecer um diagnóstico final para o paciente.

Estudos adicionais podem incluir ressonância magnética, tomografia computadorizada, cintilografia óssea, etc.

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Tratamento de cancro da mama ductal

O tratamento do câncer de mama ductal será mais eficaz quando se utiliza uma abordagem abrangente com cirurgia, medicamentos, terapia hormonal e radiação.

Os métodos de tratamento e o regime de tratamento são prescritos pelo médico assistente, via de regra, após consulta com a participação de especialistas multidisciplinares: um mamologista, um oncologista cirúrgico, um quimioterapeuta e um radiologista.

A complexidade do tratamento depende do tamanho do tumor, do grau de invasividade (penetração nos tecidos circundantes), da presença de metástases, bem como da idade e do bem-estar do paciente.

1. Intervenção cirúrgica. É realizada uma cirurgia radical (remoção completa do tumor) ou paliativa (visa prolongar a vida da paciente caso seja impossível a remoção completa do tumor). A intervenção cirúrgica pode ter diferentes graus e volumes. Pode ser uma lumpectomia (remoção parcial da glândula), quadrantectomia (remoção da maior parte da glândula) e mastectomia (remoção completa da glândula mamária com os linfonodos adjacentes). A cirurgia plástica para restaurar a glândula mamária é frequentemente realizada ao mesmo tempo que a mastectomia ou 12 meses após o término do tratamento, após um exame final.
2. Radioterapia. É utilizada quando o tratamento cirúrgico é impossível, bem como após a cirurgia para prevenir a recorrência do tumor. Essa terapia não é realizada em casos de descompensação cardíaca, distúrbios da circulação cerebral, distúrbios metabólicos graves e doenças hepáticas. Em alguns casos, a radioterapia é prescrita antes da cirurgia para localizar a lesão maligna.
3. Quimioterapia. O tratamento preliminar com quimioterápicos ajuda a interromper o crescimento de uma neoplasia maligna, o que posteriormente facilita a cirurgia de preservação do órgão. A quimioterapia retarda ou inibe o crescimento do tumor, o que melhora o prognóstico da doença e aumenta a sobrevida do paciente. Os médicos raramente recorrem à prescrição de qualquer quimioterápico em conjunto. Na maioria das vezes, o tratamento combinado é utilizado, especialmente na presença de metástases regionais. Antraciclinas, taxanos, incluindo medicamentos monoclonais (trastuzumabe, herceptina) são utilizados.
4. Tratamento hormonal. Para alguns tumores de mama, são utilizados medicamentos que reduzem os níveis de estrogênio no corpo, o que ajuda a retardar o crescimento do tumor. O tamoxifeno é frequentemente o medicamento de escolha.

Ao combinar os métodos terapêuticos listados, os especialistas se esforçam para alcançar resultados positivos e até mesmo derrotar completamente o câncer de mama ductal.

Prevenção

A melhor prevenção do câncer ductal é a consulta médica periódica com o ginecologista. Também é importante tratar quaisquer doenças do sistema reprodutor em tempo hábil, evitando que se tornem crônicas. É necessário monitorar a regularidade do ciclo menstrual e, em caso de falhas e distúrbios menstruais, consultar um médico.

O autoexame regular (inspeção e palpação) das glândulas mamárias permite detectar sintomas suspeitos a tempo e passar por um diagnóstico completo e abrangente.

Se possível, a gravidez não deve ser adiada até os 35 anos. Abortos também são indesejáveis. Recomenda-se atividade sexual regular.

É essencial manter o bebê amamentado por pelo menos 1 ano.

Cuide da sua alimentação, proteja seus seios de lesões, evite beber álcool e fumar.

O estresse exerce muita pressão sobre o sistema hormonal, então você deve tentar evitá-lo.

E o mais importante: ao menor sinal ou sintoma, você deve consultar um médico imediatamente. Muitas vezes, a intervenção médica oportuna pode salvar não apenas a saúde do paciente, mas também a sua vida.

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Previsão

Se você consultar um médico em tempo hábil e nos estágios iniciais do desenvolvimento do tumor, o prognóstico pode ser favorável.

Uma previsão menos otimista pode ser discutida nos seguintes casos:

• se a neoplasia for grande;
• na presença de metástases nos linfonodos mais próximos;
• na ausência de receptores para hormônios sexuais femininos;
• em uma idade jovem do paciente;
• com tumores pouco diferenciados;
• no carcinoma ductal invasivo.

No entanto, em primeiro lugar, a qualidade do prognóstico depende do intervalo de tempo entre o desenvolvimento do tumor e o início das medidas diagnósticas e terapêuticas. Portanto, para proteger seu corpo desta doença e prevenir recidivas, você deve realizar um autoexame das glândulas mamárias uma vez por mês e, se necessário, não hesite em consultar um médico.

O câncer de mama ductal não é uma sentença de morte, mas o sucesso no combate à doença depende inteiramente da sua atitude séria em relação ao problema. Siga as recomendações do seu médico, mude seu estilo de vida na direção certa e a doença certamente regredirá em breve.

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