Hipogonadismo hipotalâmico pós-púbere: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Causas do hipogonadismo hipotalâmico pós-puberal

Os fatores etiológicos do hipogonadismo hipotalâmico pós-púberes podem ser a desnutrição com um peso corporal reduzido, juntamente com cargas físicas significativamente aumentadas associadas aos requisitos da profissão. Tal é a amenorréia das bailarinas e dos atletas. O papel dos fatores de estresse é excelente. Importante como estresse emocional agudo e uma longa situação estressante crônica. Muitas vezes acompanha neuroses, vários tipos de condições depressivas, observadas após terapia eletroconvulsiva, no quadro da histeria (síndrome de Alvarez - gravidez falsa - aumento abdominal, amenorréia). Nesses casos, o termo "psicogênico", ou "amenorréia funcional" é freqüentemente usado. No papel do fator etiológico, algumas preparações psicotrópicas da série de fenotiazinas, a reserpina, também podem atuar. Pode ocorrer após o uso prolongado de contraceptivos orais.

Patogênese do hipogonadismo hipotalâmico pós-puberal

A disfunção hipotalâmica neurodinâmica associada a uma violação do controle da catecolamina leva à deficiência de fatores de liberação de gonadotrofina que regulam o nível de LH e FSH no sangue.

Sintomas de hipogonadismo hipotalâmico pós-puberal

O hipogonadismo hipotalâmico pós-púberes ocorre principalmente em mulheres. É principalmente manifestada por amenorréia secundária (amenorréia, que foi precedida por um ciclo menstrual normal). Possível infertilidade associada ao ciclo anovulatório, a violação da vida sexual como resultado da diminuição da secreção das glândulas vaginais e da libido. Muitas vezes combinado com manifestações asthênicas e ansiosas depressivas. Pode adquirir os recursos da chamada menopausa precoce. Ao mesmo tempo, a aparição precoce de rugas e cabelos grisalhos, glândulas mamárias atrofiadas, desbaste de cabelos pubianos e cáries nas axilas, amenorréia, ondas de calor, manifestações asthênicas e depressivas são características. Níveis de LH, FSH e estrogênios no sangue geralmente são reduzidos. As oscilações de pulso de LH estão ausentes. Em resposta à estimulação de LH-RF, há um aumento nos níveis de LH e FSH no sangue que é maior do que o normal. Nos homens, o hipogonadismo é manifestado por uma diminuição da libido e da potência.

Diagnóstico diferencial

Deve ser diferenciado da amenorréia dentro do quadro da síndrome da galactorréia-amenorréia persistente, do hipopituitarismo primário e secundário, obesidade cerebral e anorexia nervosa. Para o diagnóstico, o aumento da liberação de LH e FSH em resposta à estimulação de LH-RF é de grande importância.

Tratamento do hipogonadismo hipotalâmico pós-puberal

Muitas vezes, a doença passa espontaneamente e não requer intervenção terapêutica. A restauração do ciclo menstrual foi notada durante a normalização da dieta, esforço físico reduzido, terapia com vitaminas (vitaminas A, E, C), medicamentos restauradores, retirada da série de fenotiazinas, reserpina. Na presença de manifestações neuróticas, o ciclo menstrual é normalizado com uma melhora no curso da neurose.

Em casos excepcionais (o desejo de início rápido da gravidez, disfunção sexual associada a sintomas hipoestrogénicos), a terapia de reposição hormonal pode ser utilizada sob a supervisão de ginecologistas endocrinologistas.

Deve-se enfatizar que o início do tratamento com terapia hormonal não é recomendado.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]