Hidradenoma papilar da pele: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O hidradenoma papilar é um tumor biliar multi-lobado raro de glândulas sudoríparas apócrinas localizadas na derme.

. P. Abenoza, AB Ackerman (1990) 1979-1987, entre os 750º biópsias encontrado somente 219 hydradenitis - 5% do que foi ekkrinnye (poroidnye) gidradenomy, 95% - apócrina (claro) gidradenomy. 99% dos tumores são solitários. A proporção de homens e mulheres é de 1: 1. 80% dos pacientes tinham mais de 40 anos de idade. Em 50% dos casos, o hidradenoma foi localizado na pele do rosto e couro cabeludo, em 21% - na pele das extremidades, em 20% - no tronco. Contrariamente à crença popular, apenas em 6 casos o tumor foi localizado na pele da mama e não foram registrados casos de localização tumoral na vulva e na região perianal.

As causas e patogênese do hidradenoma da pele papilar são desconhecidas.

Sintomas de hidradenoma da pele papilar. Clinicamente, o hidradenoma é um nódulo cutâneo e / ou intradérmico claramente delineado, cistose, uma tonalidade acinzentada, às vezes com um fluido transparente ou sacarina, com um diâmetro médio de 1-3 cm.

A doença é facilmente diagnosticada. Tipicamente, a formação de formações tumorais em mulheres na área de grandes lábios, periné, menos frequentemente em outras áreas da pele, onde existem glândulas sudoríparas apócrinas.

O tumor é esférico, de consistência macia, móvel, indolor, o diâmetro varia de 1-2 para 4-5 cm. Os tumores grandes sobressaem acima da superfície da pele.

Histopatologia. Nas camadas profundas da derme, há um tumor cercado por uma cápsula que não está ligada à epiderme. Tumor de uma estrutura glandular, consiste em túbulos e formações císticas alinhadas com células prismáticas.

Patomorfologia. Os autores distinguem duas formas principais de hidradenum - poroidal (com diferenciação eccrina) e células leves (apocrinas). A primeira variante com uma pequena ampliação é multi-lobed com uma proporção diferente de componentes sólidos e císticos. O tumor é mais frequentemente cístico, localizado nas secções profundas da derme, cercado por uma cápsula fibrosa, com a epiderme coberta, não está conectada. As paredes do cisto são revestidas com epitélio queratinizado, no lúmen existem estruturas tubulares, partos papilares. Citológica, poroso (como um pó ecrino) e células cuticulares, focos de necrose, polimorfismo nuclear e, por vezes, macrófagos multinucleados são citologicamente determinados. As células de Porodnye são pequenas, escuras, com citoplasma escasso, células cuticulares maiores, com citoplasma leve e pontes intercelulares, parecidas com células cuticulares do ducto normal da glândula sudorípara ecrina. A variante hemidenoma deve ser diferenciada de um simples hidra-canthoma, um pó de ecrina - em ambos os casos, o hidradenoma não está associado à epiderme.

Na hidra-denomina ligeiramente celular, isolam-se as variantes sólida, cística e sólida-cística. Na composição celular, eles podem conter células leves, escamosas (eosinofílicas, granulares, poligonais), mucinas e células apócrinas que revestem as estruturas tubulares. Estes últimos estão presentes em quase qualquer forma de hidradenoma. O tumor geralmente está localizado na derme, mas às vezes há uma conexão contínua com a epiderme hiperplástica e o funil do folículo. No citoplasma de células brilhantes, um alto teor de glicogênio, que é removido durante o tratamento com diastase. As células de Squamoid têm um núcleo redondo ou oval, nucleolos raramente visíveis e cromatina finamente dispersa. No citoplasma existem muitos tonofilamentes. As células mucosas são difíceis de identificar no hidra-veneno, elas geralmente estão revestidas da cavidade cística e são caracterizadas por citoplasma tipo balão, rico em mucina. As células que alinham o tubula podem ser de dois tipos - prismático e cilíndrico. O primeiro revestimento das estruturas tipo protocolo (um sinal de diferenciação de duto), o segundo revestimento das estruturas glandulares e, em certa medida, reflete a diferenciação em relação à parte secretora da glândula apócrina.

Histogênese. Histoquímicos e: Métodos microscópicos eletrônicos revelaram sinais de secreção do tipo de glândulas apocrinas: uma resposta positiva às enzimas lisossômicas e uma reação negativa da fosforilase. A relação histogênica deste tumor com as glândulas apócrinas foi confirmada por estudos ultraestruturais. Os elementos celulares glandulares apresentaram um pronunciado complexo de Golgi e formações densamente eletrónicas com um "laço" da parte apical das células (grânulos secretoros) no lúmen do duto.

A variante de células claras do hidradenoma é diferenciada da metástase do câncer de células renais de células claras. O último é caracterizado pela ausência de estrutura lobular, vascularização abundante com extravasamentos maciços de eritrócitos e a presença de abundantes inclusões gordurosas no citoplasma das células.

Com uma biópsia superficialmente tomada, pode haver dificuldades no diagnóstico diferencial com uma variante celular clara de carcinoma de células escamosas, neoplasia maligna e diferenciação tricolemal em hiperplasia reativa do epitélio folicular da gênese viral.

Tratamento do hidradenoma da pele papilar. A excisão cirúrgica do tumor é realizada.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]