Hemartrose do joelho.

As partes articulares do sistema musculoesquelético têm uma rede vascular bem desenvolvida e são bem fornecidas com sangue. Portanto, certas lesões, como o trauma, podem causar sangramento e sangue pode se acumular na cavidade articular. Esse tipo de coisa acontece quando a hemartrose da articulação do joelho se desenvolve. Em princípio, a hemartrose pode ocorrer em qualquer uma das cavidades articulares, mas na prática de trauma é a articulação do joelho que é mais frequentemente afetada. [1]

Epidemiologia

O nome hemartrose é derivado da combinação das palavras gregas haima - sangue + Arthron - articulação + ôsis. O termo é usado para descrever a hemorragia na cavidade articular. De acordo com as estatísticas, é a articulação do joelho que sofre na maioria dessas situações, pois possui uma estrutura mais complexa, passa por cargas pesadas e é fornecida com uma rede ramificada de vasos sanguíneos.

Entre os atletas, a frequência do desenvolvimento da hemartrose é de cerca de 90%. Segundo as estatísticas gerais, a população adulta sofre de patologia em 10% de todas as doenças do sistema musculoesquelético.

As causas mais comuns desse distúrbio - hemartrose - são lesões de qualquer gravidade (deslocamentos, contusões, fraturas, lesões capsulares e ligamentares).

Em pacientes com hemofilia ou síndrome hemorrágica, mesmo trauma menor leve pode causar o aparecimento de hemorragia.

A hemartrose traumática da articulação do joelho é mais frequentemente diagnosticada em homens de 20 a 49 anos e em mulheres - de 30 a 59 anos. Ao mesmo tempo, a taxa é significativamente maior nos representantes da população masculina.

Aos 16 anos ou menos, a luxação lateral patelar foi a lesão estrutural mais frequente associada à hemartrose traumática do joelho em ambos os meninos (39%) e meninas (43%); Nesta faixa etária, a incidência anual de luxação lateral patelar foi de 88 por 100.000 e mais em meninos (113 por 100.000) do que em meninas (62 por 100.000). [2]

Causas Hemartrose da articulação do joelho.

Todas as articulações do corpo são bem fornecidas com sangue; portanto, quando os vasos sanguíneos e os tecidos são danificados, o sangramento ocorre geralmente, fazendo com que o sangue se acumule na hemartrose da cavidade articular.

O fator mais etiologicamente comum é o trauma ou processos patológicos não traumáticos, como tumores, patologias distróficas e degenerativas, infecções, etc.

Razões específicas para o desenvolvimento da hemartrose podem ser identificadas como:

• Fratura de superfícies ósseas articulares, o que leva ao sangue que flui para a articulação a partir de vasos ósseos danificados ou de tecidos danificados (cápsula articular, cartilagem e ligamentos, meniscos);
• Lágrima isolada de tecidos moles (menisco, cápsula, ligamento);
• Intervenção cirúrgica para ressecção do menisco, intervenção artroscópica no aparelho ligamentar (o sangue pode ser liberado dos tecidos operados no período pós-operatório inicial, com seu acúmulo na cavidade articular);
• Danos vasculares provocados pelo processo degenerativo ou tumoral;
• Neoplasias: hemangiomas sinoviais benignos, sinovite vilonodular pigmentada ou qualquer tumor maligno que decorre perto da cavidade articular ou metastático. [3], [4]

A hemartrose pós-traumática da articulação do joelho pode se desenvolver como resultado de quase qualquer trauma. Na maioria das vezes, é um hematoma do joelho ao cair nele, com menos frequência - um golpe direto ou lesões esportivas, que são acompanhadas por lágrimas de ligamentos ou meniscos, fraturas intra-articulares.

Algum acúmulo de sangue na forma de hemartrose é observado após intervenções cirúrgicas - em particular, após a ressecção do menisco, fusão do ligamento cruzado, osteossíntese dos côndilos ou tíbia femoral.

Pacientes com hipovitaminose, hemofilia e diátese hemorrágica podem sofrer de hemartrose mesmo com estresse traumático mínimo.

A hemartrose da articulação do joelho após a artroplastia do joelho é relativamente rara. Complicações tromboembólicas ou infecciosas na área de intervenção cirúrgica são mais comuns. [5]

Fatores de risco

As articulações dos joelhos são mais frequentemente danificadas durante as atividades esportivas: pode ser hóquei, futebol, basquete, patinação, esqui, luta livre. O grupo de risco inclui atletas profissionais que passam muito tempo treinando e nem sempre são cuidadosos.

No inverno, lesões devido a condições climáticas desfavoráveis e esqui ou snowboard se tornam mais frequentes. Esses esportes envolvem uma carga aumentada nas articulações do joelho, à medida que a pessoa desce a montanha em pernas meio finais, o que não é uma posição natural para o sistema músculo-esquelético. Em tais esportes, é importante lembrar-se de usar equipamentos de proteção especiais e controlar a carga nas juntas do joelho.

Outros fatores de risco para hemartrose incluem:

• Acidentes de trânsito;
• Hipovitaminose C;
• Hemofilia;
• Diátese hemorrágica;
• Infância e velhice;
• Intervenções cirúrgicas na área conjunta.

Patogênese

O joelho é uma das maiores e mais complexas articulações do sistema musculoesquelético humano. Ele fornece flexão e extensão do membro inferior, bem como sua mobilidade em diferentes direções, suporta a coordenação do motor e a postura corporal correta.

O rico sistema circulatório do joelho nutre os músculos e tecidos adjacentes à articulação do joelho e envolvido na formação da própria articulação, a saber, os meniscos, cartilagem e ligamentos. No entanto, acontece que a presença de uma grande rede de vasos sanguíneos se torna um fator importante na formação de hemartrose devido a peri e lesões traumáticas intra-articulares.

Os vasos sanguíneos básicos localizados na região do joelho estão localizados ao longo da superfície posterior - sob o joelho. Nesse caso, os navios venosos e arteriais são referidos pelos anatomistas como "vasos do tendão". A artéria carrega sangue do coração para a parte periférica do membro inferior e, em seguida, a veia o leva de volta ao coração. Além dos vasos principais, na região do joelho existem muitos ramos de calibre menor, entre os quais existem numerosas anastomoses. Uma poderosa rede sanguínea fornece nutrição para os músculos e outras estruturas de tecido adjacentes à articulação do joelho. O sangue é fornecido aos meniscos, cartilagem, aparelho ligamento. Ao mesmo tempo, lesões próximas e intra-articulares aumentam significativamente o risco de hemartrose. [6]

Sintomas Hemartrose da articulação do joelho.

A sintomatologia com hemartrose da articulação do joelho é diferente, dependendo do grau de patologia.

• O grau 1 é caracterizado por um pequeno volume de sangue acumulado na cavidade articular (não mais que 15 mL). A vítima indica a presença de dor no joelho, com um ligeiro aumento na carga axial. Externamente, a área da articulação do joelho permanece inalterada, ao investigar a presença de fluido não é detectada. A hemartrose diretamente é diagnosticada no curso do exame de ultrassom, após comparar os sintomas com a presença de uma história de trauma.
• O grau 2 é caracterizado por um acúmulo de 15 a 100 ml de sangue na cavidade. Externamente, a articulação do joelho aumenta em volume. O sintoma da "patela de votação" é determinado, pressionando a área da patela leva ao seu "afogamento" entre os tecidos próximos, soltos devido ao acúmulo de fluidos. O paciente indica a presença de dores no joelho, com intensificação com carga e atividade motora. O movimento é limitado na maioria dos casos.
• O grau 3 é caracterizado pelo acúmulo de mais de 100 ml de sangue. A área do joelho aumenta visivelmente de volume, fica em cor azulada devido à compressão de vasos de fornecimento de sangue. O paciente fala de dor de cólicas graves, incapacidade de se mover. Uma dor aguda é observada ao carregar.

Com uma pequena hemorragia na forma de hemartrose, a sintomatologia não é expressa, os sinais de patologia são suavizados.

No caso de uma ruptura do menisco ou danos significativos nos tecidos moles, os sintomas como o aumento visual da articulação são detectados externamente. O paciente observa a aparência de uma sensação dolorosa no saco articular.

O principal sinal de hemartrose grave se torna flutuação: no processo de pressionar a área do joelho, é observada uma resposta de prisão. Outros sintomas característicos incluem:

• Disparar dor intra-articular;
• Mudança no tamanho e na configuração do joelho (redondeza, a esfericidade prevalece);
• Incapacidade de estender completamente a perna no joelho;
• No caso de hemorragia grave (hemartrose) - uma sensação de patela "flutuante" (ao apertar a rótula, parece "flutuar" mais alto e, ao tocar no joelho, há choques peculiares).

Status local na hemartrose da articulação do joelho

Hemartrose da direita, a articulação do joelho esquerdo é manifestada pelas seguintes características:

• O joelho está aumentado em volume;
• Os contornos foram suavizados;
• Há dor moderada;
• Pressionar os polegares de duas mãos na área da patela leva ao formigamento (votação da patela);
• A flexão articular é limitada;
• Há um sintoma de calcanhar pegajoso.

Com a hemartrose do 1º grau, é observado um ligeiro aumento do inchaço, formigamento e temperatura local.

A hemartrose de grau 2 revela inchaço, dor e febre localizada.

A ruptura do ligamento da articulação do joelho com hemartrose do terceiro grau se manifesta pelo inchaço, dor intensa, restrição de movimento.

Hemartrose da articulação do joelho em uma criança

O processo patológico acompanhado por hemorragia na articulação do joelho - hemartrose - na infância pode ser provocada por trauma e hemostassiopatias hemorrágicas (diátese hemorrágica, síndrome hemorrágica). Hemorragias articulares espontâneas são observadas em crianças com hemofilia grave. Muitas vezes, as causas são luxações da patela, lágrimas de menisco, ligamentos ou uma fratura recebida no processo de atividade motora ou atividades esportivas. Mais raramente, a hemartrose é uma conseqüência da avitaminose da vitamina C.

Os principais sintomas da patologia da hemartrose na infância permanecem inalterados: há dor no joelho, inchaço, um sentimento de inchaço e restrição de movimento. Somente um médico pode estabelecer um diagnóstico preciso. Portanto, não é necessário atrasar o tempo, é importante ir a um centro de trauma a tempo e realizar radiografia.

Se a criança tiver doenças do sistema de hemostasia devido a danos genéticos, congênitos ou adquiridos às plaquetas, paredes dos vasos sanguíneos ou ao mecanismo de coagulação, a criança deve ser registrada com um especialista. É importante informar o médico o mais rápido possível sobre os sintomas patológicos detectados. O tratamento para hemartrose nessa situação é individualizado, com monitoramento constante do quadro de sangue.

Complicações e consequências

Se não for tratado, o sangue acumulado na cavidade passa por lise, um processo de coagulação das proteínas, que leva à transformação do líquido sanguíneo em coágulos elásticos que se separam do plasma. A calcificação dos coágulos (endurecimento) pode então ocorrer, tornando muito mais difícil realizar movimentos na articulação do joelho.

A lise pode causar o desenvolvimento de distúrbios degenerativos intra-articulares: mudanças patológicas ocorrem na cartilagem, cápsula articular, ligamentos. Como resultado, as estruturas articulares se desgastam rapidamente, a atividade motora é severamente limitada e a artrite e a osteoartrite podem se desenvolver.

Além das complicações da hemartrose no lado ortopédico, a reação inflamatória asséptica na articulação do joelho geralmente se desenvolve. Com uma lesão traumática aberta, a penetração hematogênica da infecção na cavidade articular, ignorando as regras da assepsia e antissepsia durante a intervenção cirúrgica, a inflamação purulenta pode se desenvolver. O sangue derramado se torna um ambiente perfeito para muitos organismos patogênicos: o tratamento nesse caso é atrasado e se torna mais complicado.

Para evitar complicações, é importante consultar oportunamente um médico - traumatologista, cirurgião, ortopedista. Não tente curar a hemartrose da articulação do joelho por conta própria: a patologia não pode ser tratada com métodos folclóricos, que na maioria dos casos só podem agravar a situação.

Diagnósticos Hemartrose da articulação do joelho.

O diagnóstico de hemartrose da articulação do joelho é estabelecido com base em sintomas clínicos típicos, manifestações externas, bem como nos resultados de testes funcionais (sintoma de "patela de votação"). O exame de ultrassom é realizado para avaliar o volume de sangue acumulado. Pacientes com fraturas, lágrimas de menisco, lesões em aparelhos ligamentares são mostrados raios-X da articulação do joelho, ressonância magnética, tomografia computadorizada.

No exame físico, a posição forçada do membro inferior, edema periosteal, hematoma dos tecidos circundantes na área do joelho pode ser notado.

A dor no joelho pode ser detectada palpatoriamente. A dor tende a aumentar durante a carga axial e a atividade motora.

Os testes laboratoriais de sangue e urina demonstram a ausência de alterações patológicas. O mais comumente prescrito:

• Exame geral de sangue. Se a leucocitose for observada, indica o desenvolvimento de uma reação inflamatória devido à ligação da infecção. O alto COE indica a presença de inflamação pronunciada. Um nível reduzido de índices de hemoglobina e eritrócito contra o fundo de um aumento no nível de plaquetas - um sinal do desenvolvimento da anemia da deficiência de ferro.
• Avaliação da homeostase, coagulograma (para determinar a capacidade de coagulação do sangue).

O diagnóstico instrumental básico é representado por esses estudos:

• Raios-X da articulação do joelho em duas projeções (não há patologia óssea, mas a sintomatologia secundária das lesões nos tecidos moles é detectada: ampliação da lacuna articular, divergência da sindesmose).
• Exame de ultrassom (revela sinais de presença de fluido, danos à cápsula e ligamentos, tendão).
• Ressonância magnética Imaging (revela um padrão de dano ao aparelho e tendões capsulares do ligamento). [7]

A punção da articulação do joelho na hemartrose carrega a carga diagnóstica e terapêutica: durante o procedimento, o sangue acumulado é removido, o que é enviado para exame. Ao mesmo tempo, as soluções de drogas são injetadas na cavidade articular, ou a lavagem anti-séptica é realizada. A punção permite esclarecer alguns pontos de diagnóstico, eliminar a síndrome da dor, interromper o desenvolvimento da reação inflamatória. O procedimento é realizado em condições policlínicas com o uso de anestesia local. Após a conclusão, o cirurgião aplica um curativo de pressão. Depois de um certo tempo, a punção é feita novamente. O tratamento pode durar várias semanas, dependendo do grau e gravidade da patologia. [8], [9]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é feito de acordo com a imagem clínica e radiológica:

Patologia	Base para diferenciação	Diagnóstico
Lesão fechada no joelho	Informações anamnestic especificando a lesão.	Raios-X, ressonância magnética mostra lesão no tecido mole secundário. Gap articular ampliado, dano visível na cápsula e ligamentos, tendão.
A fase aguda da artrite reativa	Queixas de rigidez, rigidez devido ao inchaço grave e acúmulo de fluidos. A mobilidade ativa e passiva é severamente limitada.	Raios-X, ressonância magnética mostra degeneração bruta de tecidos sinoviais e ligamentos cruzados, destruição da cartilagem. Osteite, osteomielite podem ocorrer.
Fase aguda da tuberculose do joelho	Presença de foco primário da tuberculose, reação positiva de Mantoux, restrição motora.	Na radiografia, a ressonância magnética - alterações polimórficas destrutivas das superfícies articulares.

Tratamento Hemartrose da articulação do joelho.

As características do tratamento para a hemartrose da articulação do joelho dependem do grau do processo patológico e da causa raiz dessa violação.

O grau 1 não requer terapia específica e não há necessidade de remoção instrumental do sangue acumulado. A acumulação resolve ao longo de vários dias. Medidas terapêuticas podem ser direcionadas apenas para a eliminação e correção da causa da patologia.

2 e 3 graus de hemartrose requerem punção articular - a remoção do sangue da cavidade por meio de uma punção (agulha). Após a punção, o médico aplica um curativo de pressão asséptica, e o próprio joelho é fixado com uma órtese ortopédica ou bandagem de gesso. O frio é aplicado à área danificada e, depois de alguns dias, o joelho é examinado novamente e, se necessário, a punção é repetida.

Manipulações terapêuticas adicionais são prescritas, dependendo do processo patológico que provocou a hemartrose.

Os analgésicos são usados para aliviar a dor, mas seu uso deve ser aprovado pelo médico assistente. Qualquer medicamento contendo ácido acetilsalicílico é contra-indicado devido ao risco de agravar o sangramento devido à função plaquetária alterada.

Analgésicos fortemente potentes (particularmente analgésicos narcóticos) são usados apenas em casos de dor grave e tolerância difícil. Os agentes hormonais orais são prescritos para inibir o processo inflamatório associado à hemorragia (o medicamento mais comum é a prednisolona, que é usada a 1-2 mg/kg de peso por 3-4 dias).

Os anti-inflamatórios não esteróides não são particularmente eficazes em termos de eliminar o processo inflamatório agudo na hemartrose. Sua propriedade negativa é a inibição da função plaquetária e uma maior probabilidade de maior sangramento. No entanto, seu uso criterioso ajuda a acalmar a dor artrítica.

Em situações complexas, a intervenção cirúrgica é necessária. [10]

Imobilização na hemartrose da articulação do joelho

Castões de gesso profundo, longo ou curto são usados para lesões no joelho e hemartrose. A versão curta é usada com mais frequência, adequada para lesões por menisco e lesões parciais dos ligamentos cruzados e colaterais. O elenco é aplicado do terço superior da coxa até o terço inferior da tíbia - isto é, até as bordas inferiores do tornozelo. A aplicação começa com a formação de um gesso posterior fundido. Depois que o edema de tecidos moles desaparece, o curativo é convertido em um molde circular de gesso.

A adequação do uso de um curativo é frequentemente disputada. Por exemplo, alguns cirurgiões de trauma evitam usar um molde de gesso curto, pois não é capaz de garantir a imobilidade completa da articulação do joelho, e a área do tornozelo geralmente desenvolve congestionamento e lesões superficiais da pele.

Um elenco de gesso longo é aplicado cobrindo toda a perna lesionada, excluindo a cintura pélvica.

A imobilização é realizada por 10 dias a 10 semanas, dependendo da indicação.

Tratamento cirúrgico

Um dos métodos cirúrgicos mais comuns e modernos para diagnosticar e tratar lesões e doenças da articulação do joelho é a artroscopia. É uma operação minimamente invasiva realizada através de algumas perfurações da pele: o paciente pode andar no dia seguinte.

A cirurgia é relevante no caso de lágrimas de menisco e outras lesões por menisco, ligamentos articulares rasgados, inflamação da membrana sinovial, patologias da cartilagem. Freqüentemente, a artroscopia também é usada para esclarecer alguns pontos de diagnóstico - em caso de sintomas turva ou ineficácia do tratamento conservador.

A artroscopia é realizada usando um dispositivo especial chamado artroscópio. É um tubo oco com um diâmetro de 4 mm: seu segmento final possui ótica e iluminação especiais. O dispositivo está conectado a uma câmera de vídeo, que permite exibir a imagem em uma tela de monitor.

Uma pequena incisão de cerca de 6 mm é feita para inserir o artroscópio na articulação. Incisões adicionais (1, raramente 2) podem ser necessárias para inserir instrumentos cirúrgicos.

Na maioria dos casos de artroscopia, a anestesia espinhal é usada. A operação em si dura cerca de meia hora, às vezes mais longa (por exemplo, se for necessária uma costura de menisco). Muitas vezes, o paciente pode se apoiar na perna tão cedo quanto 12 horas após a intervenção. Às vezes, pode ser necessária uma órtese. Em geral, a carga é aumentada gradualmente em um mês. O esquema de reabilitação é determinado individualmente.

Tempo de tratamento

Na maioria dos pacientes com hemartrose traumática do joelho, a função articular é restaurada dentro de 3-4 semanas com terapia adequada. Nesse caso, uma pequena hemartrose pode não exigir imobilização prolongada: recomenda-se o uso de bandagens elásticas, talas ou curativos de apoio. A aplicação de frio (gelo) também é indicada.

RESPENHO PRONTRADO, A conformidade com o repouso do leito é uma condição necessária para a eliminação de sinais agudos do distúrbio. Mas o período de descanso não deve ser prolongado por um longo tempo, à medida que o risco de formação de limitações do motor e atrofia muscular aumenta. Para evitar isso, os procedimentos de recuperação para o joelho devem ser iniciados o mais rápido possível: no primeiro estágio, é preferível praticar exercícios isométricos. Após a eliminação dos sintomas agudos, é permitido iniciar exercícios com um aumento gradual na amplitude motora. O momento do início de uma fase de reabilitação específico é acordado com o médico assistente.

Recuperação e reabilitação

Após a remoção do bandagem ou do gesso, o tratamento de reabilitação é obrigatório. Os pacientes são mostrados em um curso de fisioterapia: a terapia com ondas de choque é considerada particularmente útil - um método moderno baseado no impacto das oscilações de choque (acústico). Diante dos tecidos, há uma liberação de energia das ondas, graças ao qual o efeito biológico necessário: a dor é reduzida, a inflamação é reduzida, restaura a mobilidade da articulação do joelho, acelera as reações regenerativas, melhora a microcirculação. Cada segundo paciente observa a melhora após a primeira sessão de tratamento. Contra-indicações à terapia de ondas de choque são consideradas:

• Tumores na área do procedimento;
• Trombose vascular, independentemente de sua localização;
• Infecções agudas;
• Doenças acompanhadas por distúrbios da coagulação do sangue;
• Durante a gravidez;
• Arritmias;
• Patologias dermatológicas na área do procedimento.

Além disso, prescreva um curso de exercício terapêutico - para restaurar um grau adequado de mobilidade na bursa da articulação.

A duração do período de reabilitação é individual e depende do grau de hemorragia, suas causas, bem como da pontualidade de buscar ajuda médica.

Prevenção

Esportes ativos, lesões e outras tensões afetam adversamente a condição de todas as articulações e joelhos em particular. Para evitar lesões traumáticas com maior desenvolvimento de hemartrose, é importante aderir a regras simples, que representam a prevenção de tais problemas.

Obviamente, na maioria dos casos, as lesões acontecem repentinamente e ninguém está imune a eles. No entanto, uma regra importante para os atletas é que você sempre deve consultar um médico esportivo, que identificará "fraquezas" em vários grupos musculares, avaliará a condição geral do corpo e aconselhará-lo sobre como evitar possíveis problemas.

O que pode ser feito para mitigar os riscos prováveis?

• Você não deve iniciar um treino sem primeiro se aquecer e se aquecer.
• Se você se sentir muito cansado, é importante fazer uma pausa ou terminar seu treino, pois os músculos e articulações tensos são mais suscetíveis a todos os tipos de lesões.
• Atividades esportivas intensivas exigem uma ingestão suficiente de nutrientes e vitaminas no corpo. Portanto, a dieta deve ser o mais completa e equilibrada possível e, se necessário, as preparações adicionais de vitaminas e minerais devem ser tomadas.
• E durante o esporte e em qualquer outra situação, você deve usar os sapatos mais confortáveis, combinados com o tamanho e o tipo de atividade, feitos de materiais de qualidade.

Se ocorrer uma lesão, você deve visitar imediatamente um especialista. Não vale a pena adiar a visita, pois o distúrbio pode complicar, e uma pequena hemartrose da articulação do joelho se tornará um problema mais sério.

Previsão

Se houver acúmulo excessivo intra-articular do sangue, o risco de distúrbios circulatórios aumenta. Isso pode causar a formação de distúrbios distróficos dolorosos, como no caso de artrose degenerativa verdadeira. Os riscos de desenvolver tal complicação aumentam se ocorrer hemartrose da articulação do joelho repetidamente. Portanto, vale a pena estar atento à sua saúde e impedir o reaparecimento da patologia da hemartrose.

Além disso, devido ao acúmulo intra-articular do sangue, há uma deterioração natural dos elementos de hemoglobina e plasma: eles se estabelecem na cápsula e na cartilagem hialina, que afeta adversamente a estrutura da articulação do joelho, piora a elasticidade.

Se não tratado, os tecidos acumulam hemossiderina, uma substância pigmentada formada durante a quebra das células sanguíneas. Isso leva à destruição focal com danos graduais da cartilagem. Ao mesmo tempo, a artrose destrutiva se desenvolve: o paciente perde a capacidade de mover o joelho, há rigidez e síndrome da dor constante. A hemartrose pode se transformar ainda em coxartrose.

O prognóstico também piora se a sinovite se desenvolver - uma reação inflamatória que afeta a membrana sinovial. Se o problema não for tratado no tempo, a artrite purulenta se desenvolve, exigindo antibioticoterapia intensiva.

Na maioria dos casos, desde que a atenção médica seja buscada em tempo hábil, o prognóstico pode ser considerado favorável. A recuperação total é observada ao longo de várias semanas ou meses.

Exército

Não há resposta única para a pergunta sobre se pacientes com hemartrose do joelho podem executar o serviço militar. É possível adiar o adiamento ou isenção do serviço militar:

• Para disfunção severa do joelho;
• Em contratura persistente com restrição motora grave;
• Quando o eixo do membro é severamente deformado;
• Na presença de uma articulação do joelho artificial;
• Na instabilidade patelar com deslocamentos frequentes, a instabilidade da articulação do joelho do segundo ou terceiro grau.

A presença de patologia que impede a aprovação do serviço militar deve ser confirmada por visitas frequentes ao médico e episódios de tratamento hospitalar, certificado por radiografias (ultrassom, ressonância magnética).

Após uma intervenção cirúrgica bem-sucedida, deve haver um relato de adiamento com uma possível isenção mais possível da formação, treinamento físico.

As possibilidades exatas de serviço, a elegibilidade para o recrutamento é determinada por um especialista da experiência médica e militar após um estudo cuidadoso da história médica e do estado geral da saúde do recruta. A hemartrose da própria articulação do joelho não possui uma certa categoria de elegibilidade: a questão é decidida individualmente.