Hemangiopericitoma: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O hemangiopericitoma se desenvolve a partir dos vasos capilares e é mais frequentemente localizado no couro cabeludo e nas extremidades, na camada de gordura subcutânea e nos músculos esqueléticos das extremidades inferiores.

Manifesta-se clinicamente como formações nodulares tuberosas, geralmente solitárias, de tamanho e densidade variados, recobertas por pele inalterada ou vermelho-azulada. O tumor cresce relativamente lentamente, pode ulcerar, apresentar crescimento infiltrativo e metastatizar. Pode se desenvolver em qualquer idade, mas é mais frequente em pessoas com mais de 40 anos. Em crianças, é mais grave.

Patomorfologia do hemangiopericitoma. O tumor é baseado em capilares neoformados com lúmens em forma de fenda, quase imperceptíveis. As células tumorais são aproximadamente idênticas, assemelham-se a pericitos na aparência, têm citoplasma fracamente eosinofílico contendo glicogênio e núcleos redondos ou ovais preenchidos por eucromatina, com uma membrana nuclear distinta. Mitoses são raras. Quando as secções são tratadas com sais de prata, fibras argirofílicas são encontradas no tumor, circundando os lúmens dos vasos e separando os elementos endoteliais dos pericitos em proliferação. Em alguns casos, com esse tratamento, cada célula tumoral é circundada por uma fina rede argirofílica, o que é de valor diagnóstico. A proliferação de células tumorais é observada ao redor dos vasos, principalmente de forma semelhante a um manguito.

No hemangiopericitoma com potencial maligno, assim como nas metástases, as células são geralmente polimórficas, com predomínio de formas fusiformes; observa-se um grande número de mitoses. O estroma tumoral é escasso e a rede argirofílica, embora presente, não apresenta localização característica, o que dificulta o diagnóstico.

Histogênese do hemangiopericitoma. O tumor se desenvolve a partir de pericitos localizados nas paredes dos capilares e vênulas. O exame microscópico eletrônico do hemangiopericitoma mostra que, em alguns casos, ele consiste em células pouco diferenciadas, circundadas não por uma membrana basal, mas por um material que apenas se assemelha a ela. Outros autores encontraram membranas basais típicas neste tumor. O mesmo autor encontrou filamentos citoplasmáticos e corpos densos associados a eles no citoplasma de elementos tumorais. Os pericitos tumorais às vezes contêm feixes de células musculares e formas de transição entre elas.

O hemangiopericitoma se diferencia principalmente do angioma glômico, que à primeira vista se assemelha ao pericitoma. No entanto, os elementos periteliais deste último localizam-se principalmente ao redor dos vasos, enquanto as células glômicas estão localizadas nas paredes dos canais arteriais. Além disso, o hemangiopericitoma pode estar localizado em qualquer parte do corpo, enquanto o angioma glômico predomina nas pontas dos dedos. O hemangiopericitoma pode ser diferenciado de outros tumores (hemangioendotelioma, etc.) pela presença de fibras argirofílicas.

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