Gripe 2014: conheça o seu inimigo de vista

Apesar de a "linhagem" oficial da gripe remontar ao século XVI, quando a primeira epidemia de uma doença viral foi documentada, é óbvio que essa doença, estudada em detalhes, ainda representa um mistério para a ciência. Todos os anos, surgem informações sobre novas cepas, surtos de tipos de gripe nunca antes vistos, que a cada vez deixam a população mundial em alerta. Ainda não foi possível derrotar e encontrar uma vacina eficaz contra a gripe aviária; suas cepas, a já conhecida H5N1 e a relativamente "nova" H7N9, continuam representando um perigo para a humanidade. Esses tipos de vírus são especialmente insidiosos devido à sua alta mutabilidade, e as altas propriedades de transmissão das cepas são propícias a uma pandemia global. O inverno passado, felizmente, não foi marcado por um surto intenso de gripe, como ocorreu em 2004-2006 e antes, mas os vírus ainda representam uma ameaça e apresentam o risco de rápida disseminação. Dado o clima anormalmente frio em setembro, as previsões decepcionantes dos meteorologistas em relação a outros meses de outono e as suposições sobre o próximo inverno extremamente frio, o tópico “gripe 2014” pode ser declarado aberto para discussão ativa.

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Temporada de Gripe 2014 – A Imprevisibilidade do Vírus

Os vírus, e seus subtipos, são um tipo de ortomixovírus e possuem vírions contendo RNA, ou seja, contêm uma das três moléculas vivas mais importantes. Os fragmentos combinados de ácido ribonucleico, responsáveis pela reprodução do vírus em uma célula viva, formam uma nucleoproteína, que por sua vez pode ser de três tipos:

• Vírus da gripe A.
• Vírus da gripe B.
• Vírus da gripe C.

A parede do vírus é equipada com substâncias que ajudam a se conectar à célula (hemaglutinina) e a penetrar nela (neuraminidase). São esses "picos" específicos da gripe, que se combinam constantemente, combinados em diferentes variantes, que determinam a alta mutabilidade antigênica do vírus. A capacidade de mudar anualmente não nos permite determinar o quão perigosa será a temporada de gripe de 2014 em termos epidemiológicos; a imprevisibilidade do vírus continua sendo o principal problema no combate a essa doença formidável. Essa "capacidade de sobrevivência" e adaptabilidade únicas da hemaglutinina e da neuraminidase tornam a gripe praticamente invulnerável tanto ao sistema imunológico quanto aos efeitos dos medicamentos.

A gripe pode mudar de duas maneiras:

1. Pequenas mutações na neuraminidase e na hemaglutinina são chamadas de deriva antigênica. Essas alterações são comuns a todos os tipos de gripe e não provocam pandemias; a porcentagem de complicações e, principalmente, de desfechos fatais é muito pequena. Isso pode ser explicado pelo fato de o sistema imunológico já estar familiarizado com a cepa e ser capaz de resistir a ela mesmo em uma forma tão variável.
2. A cada 20 a 30 anos, às vezes antes (após 10 a 15 anos), o vírus sofre mutação, alterando significativamente sua estrutura antigênica de superfície. Na maioria das vezes, a hemaglutinina muda drasticamente, e menos frequentemente a neuraminidase. Essa transformação torna a gripe "invisível" para o sistema imunológico e ameaça com rápida disseminação, complicações graves e alta taxa de mortalidade. Pandemias de vírus influenza mutantes representam uma ameaça para qualquer país; como demonstra a prática epidemiológica, não há território no planeta onde não tenham ocorrido pelo menos surtos isolados da nova cepa. O mecanismo de mutação está sendo estudado, mas as conclusões são muito contraditórias; é óbvio que o vírus muda mais rápido do que os dados clínicos, estatísticos e epidemiológicos são coletados.

Além disso, sabe-se há muito tempo que o vírus da gripe pode ser transmitido não apenas por gotículas aéreas de pessoa para pessoa, mas também por pássaros e animais. No primeiro estágio, a gripe se espalha dentro da espécie, depois pode ser transmitida de animal para pessoa e vice-versa. Este é o principal perigo dos tipos modernos de gripe: sua estrutura contém não apenas nucleotídeos humanos, mas também genomas de aves e suínos (sequências de nucleotídeos).

A previsão anual da OMS é bastante animadora para este ano: provavelmente não haverá surtos inesperados de gripe ou novas cepas. No entanto, segundo especialistas, uma epidemia é inevitável e pode ser provocada em 2014 pelos seguintes tipos de gripe:

• H1N1 - A/Califórnia, a chamada gripe suína (gripe suína). O último surto grave dessa cepa foi registrado em 2009 nos EUA e no México, daí o nome Califórnia. Em junho do mesmo ano, a OMS atribuiu à doença o status de pandemia e o sexto nível de ameaça entre seis possíveis. Em 2014, prevê-se uma prevalência moderada da gripe H1N1, com a porcentagem de complicações e mortes prevista dentro da estrutura de riscos epidemiológicos. Obviamente, ao longo de quatro anos, o sistema imunológico humano se acostumou à gripe da Califórnia e é capaz de reconhecer suas variantes. Além disso, durante esse período, a AH1N1 não sofreu mutações significativas, podendo ser interrompida por vacinação oportuna e medidas preventivas.
• H3N2 - A/Victoria, uma variante relativamente nova de um vírus recombinante que ameaça causar complicações graves: lesões hemorrágicas em órgãos, mais frequentemente nos pulmões. Uma pequena porcentagem da população sofreu com esse tipo de gripe no ano passado, e o vírus não foi bem estudado e não demonstrou completamente suas características epidêmicas.
• O vírus da linhagem Yamagata, B/Massachusetts/2/2012, é uma nova cepa com a qual o sistema imunológico da maioria das pessoas não está familiarizado. Muitos médicos o consideram relativamente seguro em comparação com a gripe aviária ou a gripe suína, mas o B/Massachusetts/2/2012 continua perigoso por ser muito pouco compreendido.

A Gripe Mundial 2014 está chegando

Devido a condições climáticas anormais, que não são típicas do outono, muitos países ao redor do mundo estão esperando uma mudança no período de desenvolvimento da gripe. Surtos isolados de gripe já foram observados em países europeus, mas ainda não podem ser considerados epidemiologicamente significativos. Espera-se um movimento ativo de vírus do norte para o sul, ao contrário da última temporada de gripe, quando o vírus migrou do oeste para o leste. Uma exceção é a previsão decepcionante para a propagação da gripe aviária, sua nova cepa - H7N9, que, desde a primavera de 2013, afeta periodicamente os residentes da China. Esse tipo de gripe é extremamente agressivo e tem alta capacidade de contagiosidade (infecção); além disso, já foram registrados casos de transmissão do H7N9 de pessoa para pessoa, o que não havia sido observado antes (o vírus foi transmitido pelo contato com uma ave infectada). Mais tarde, no verão, surtos de gripe suína (AH1N1) foram observados no Chile, onde 11 chilenos morreram por causa desse vírus no norte do país, e na Venezuela. Em agosto deste ano, a OMS recebeu informações sobre casos do vírus H7N7, um tipo de gripe aviária. Obviamente, a circulação caótica de sorotipos ainda não é um indicador ameaçador para atribuir-lhe o status de epidemia. No entanto, especialistas em doenças infecciosas estão soando o alarme: a imprevisibilidade e a alta taxa de mutação dos genomas não permitem fazer uma previsão epidemiológica e tomar medidas preventivas.

No entanto, em setembro de 2013, a OMS tradicionalmente notificou todos os países de que a gripe global de 2014 já estava se aproximando. De acordo com dados estatísticos coletados e analisados anteriormente, os especialistas da OMS recomendaram o uso de vacinas contra os seguintes tipos de gripe para prevenção:

• Gripe da Califórnia – A/H1N1.
• A/H3N2/361/2011 – vírus.
• Vírus da linhagem Yamagata - B/Massachusetts/2/2012.

Epidemia de gripe de 2014

A Organização Mundial da Saúde realiza sistematicamente o monitoramento epidemiológico da incidência de influenza em todo o mundo. Segundo especialistas, a epidemia de influenza de 2014 não deveria ter sido inesperada, já que em agosto o centro de informações da organização começou a receber dados clínicos, estatísticos e outros sobre surtos periódicos em diferentes países. Há também mudanças positivas em relação ao vírus A/H1N1, que anteriormente recebeu o status de pandemia e foi classificado como "6" em uma escala de ameaça de seis pontos para a humanidade. O rápido aumento da incidência de gripe na Califórnia foi interrompido e a taxa de mortalidade vem diminuindo anualmente devido à introdução da vacinação em massa. Hoje, todos os países desenvolvidos têm uma vacina contra o H1N1, o que reduz significativamente o limiar epidemiológico e o número de pessoas que adoecem. Há também notícias mais alarmantes sobre um novo tipo de doença ainda não estudado: o coronavírus MERS-CoV, que pode apresentar sintomas semelhantes aos da gripe ou pneumonia. Hoje, a ameaça de disseminação do coronavírus é mais global do que as cepas já estudadas do vírus influenza.

Gripe 2014 na Rússia

De acordo com as previsões de especialistas em doenças infecciosas e epidemiologistas da OMS, bem como de seus colegas russos, as seguintes variedades e cepas de gripe são esperadas na Rússia:

• Gripe suína - A/Califórnia/7/2009 (H1N1).
• Nova cepa do tipo B para russos - Massachusetts/2/2012.
• O vírus A/Victoria/361/2011 (H3N2) já é conhecido pelos moradores da Rússia.

A vacinação contra a chamada gripe suína A/H1N1 é realizada desde 2010, de modo que a população já desenvolveu certas reações imunológicas e resistência ao vírus. Mais perigoso é o vírus B/Massachusetts/2/2012, pois, segundo os médicos, é pouco conhecido pelos russos; não há estatísticas exatas, mas alguns médicos estão convencidos de que cerca de 5% das pessoas já tiveram esse tipo de gripe no ano passado. Como todos os vírus do tipo B são um pouco mais brandos do que seus "irmãos" do tipo A, é possível que o Massachusetts/2/2012 tenha sido erroneamente diagnosticado como SARS.

No entanto, uma campanha preventiva em larga escala para vacinar a população já está em andamento na Rússia. Como afirmou o Sr. Onishchenko, médico sanitarista-chefe da Rússia, há planos para vacinar cerca de 38 milhões de habitantes, um número muito maior em comparação com o ano passado. A última temporada de gripe não trouxe surpresas desagradáveis, então os epidemiologistas esperam que a gripe de 2014 na Rússia passe sem perdas graves. Além disso, no período de 2012-2013, quase um quarto da população foi vacinada, o que significa que o sistema imunológico de um em cada quatro russos é capaz de lidar com a doença.

A nova vacina, que será usada a partir de outubro, contém três cepas inativas, sendo a principal o gene enfraquecido da gripe suína (o mais perigoso devido às suas complicações). Presume-se que a vacinação gratuita será realizada com medicamentos nacionais (Grippol, Grippol Plus).

Além disso, agências governamentais já estão criando reservas hospitalares - leitos, reabastecendo suprimentos de medicamentos, máscaras de proteção e entregando os equipamentos necessários às instituições médicas.

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Gripe 2014 na Ucrânia

De acordo com as previsões de epidemiologistas e especialistas em doenças infecciosas, não haverá uma grande variedade de espécies de gripe em 2014. Espera-se o retorno do vírus A/Victoria (H3N2) e da cepa "californiana" bastante grave - H1N1, que infectou e recuperou na última temporada mais de 11% de toda a população da Ucrânia, quase um em cada dez habitantes do país. Além disso, no período de janeiro a março de 2014, são possíveis surtos do vírus B/Massachusetts/2/2012, um vírus considerado relativamente desconhecido para os ucranianos. No entanto, na primavera de 2013, essa cepa já circulava pelo país sem ultrapassar os limites epidemiologicamente aceitáveis; até certo ponto, o sistema imunológico já está familiarizado com seu genoma. A disseminação do vírus B/Massachusetts é esperada a partir de territórios do norte da Europa, provavelmente dos países escandinavos e da Finlândia. De acordo com as previsões, o tipo de gripe de Massachusetts se espalhará na direção nordeste e atingirá a maior parte da Rússia. Os ucranianos também podem sentir seus ecos. Os sintomas do vírus B são quase idênticos aos de outras cepas de gripe: hipertermia persistente, complicações na forma de pneumonia e bronquite. A gripe B/Massachusetts se caracteriza por seu rápido desenvolvimento, com o corpo sendo afetado literalmente diante de nossos olhos, em questão de horas. Apesar das previsões alarmantes em relação ao sorotipo B, vale ressaltar que esse tipo de gripe pertence a uma categoria de vírus menos perigosa em comparação com o sorotipo A. O vírus B/Massachusetts causa menos complicações.

As características que podem caracterizar a gripe de 2014 na Ucrânia são difíceis de prever, mas já em setembro deste ano, segundo o chefe da Secretaria Estadual de Saúde (SES), Sr. Kravchuk, observa-se um aumento atípico para esta época do ano na incidência de infecções virais. Como os sintomas da SARS são muito semelhantes aos da gripe, esta última frequentemente passa despercebida. De acordo com estimativas preliminares de especialistas em doenças infecciosas, a primeira onda de gripe pode atingir o país já no final de outubro, com o pico epidemiológico previsto para fevereiro de 2014.

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Grupo Gripe 2013-2014: risco especial

Todos aqueles que estão debilitados, com defesa imunológica reduzida e aqueles que não tomaram medidas preventivas correm o risco de infecção pelo vírus da gripe. A gripe de 2013-2014 também pode ser ameaçadora para aqueles que, por algum motivo, não foram vacinados em tempo hábil.

Grupos de risco específicos:

• Crianças desde o nascimento até 2-3 anos. Especialmente bebês com patologias congênitas ou que frequentemente sofrem de infecções respiratórias virais agudas.
• Gestantes durante todo o período de gestação. O risco de complicações é especialmente alto no terceiro trimestre.
• Pessoas com histórico de patologias neurológicas.
• Pessoas com asma.
• Qualquer pessoa com histórico de doenças respiratórias crônicas (pulmões, brônquios).
• Pessoas com sobrepeso e distúrbios metabólicos.
• Qualquer tipo de gripe é perigoso para pessoas mais velhas.
• Pessoas que sofrem de tuberculose.
• Pacientes com diabetes mellitus.
• Pessoas que sofrem de doenças cardiovasculares.
• Pacientes infectados pelo HIV.

Além disso, o grupo de risco inclui todos aqueles que, devido à natureza específica do seu trabalho, estão associados a contactos frequentes e constantes – médicos, professores, motoristas de transportes públicos.

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Sintomas da gripe 2014 – Conheça seu inimigo

Os principais sinais e sintomas da gripe são bastante típicos, embora suas manifestações possam diferir entre pessoas de diferentes faixas etárias e também dependendo da cepa. No entanto, existem os mesmos sintomas "clássicos": mal-estar súbito, dor de cabeça, dores em todas as articulações do corpo e febre, que não responde ao tratamento médico por vários dias. É a rapidez com que a gripe se manifesta que a distingue de todos os outros resfriados.

Os sintomas mais típicos da gripe 2014:

• Temperatura corporal elevada – de 38 graus, às vezes até 39-40. A temperatura persiste por pelo menos 3 dias.
• Uma condição febril, calafrios intensos periódicos associados a flutuações na temperatura corporal.
• Dor de cabeça, a dor pode aumentar com movimento, atividade física.
• Possível fotofobia (fotofobia) – sensações dolorosas ao olhar para luz brilhante ou fontes de luz.
• Dor muscular (mialgia), dores nas articulações.
• Fraqueza severa, diminuição do apetite.
• Sensações dolorosas na garganta, irritação, dor tipo coceira.
• É possível que haja coriza.
• Com hipertermia acima de 39 graus, são possíveis manifestações hemorrágicas na área dos olhos - vermelhidão na parte branca dos olhos, sangramento nasal, erupção cutânea hemorrágica no rosto.

Além disso, os sintomas da gripe podem ser diferenciados dependendo da sua forma:

• Forma leve de gripe.
• Gravidade moderada da gripe.
• Forma grave de gripe.
• Forma hipertóxica de gripe.

1. Um curso leve da doença é caracterizado por uma temperatura persistente entre 37,5-38 graus, como regra, a temperatura não sobe mais e não são observados sinais de intoxicação do corpo.
2. A gripe moderadamente grave é caracterizada por um rápido aumento da temperatura corporal para 39-39,5 graus. O paciente desenvolve os sinais clássicos da doença: fraqueza, dor de cabeça, dores nas articulações e em todos os músculos. Sudorese excessiva, tosse, manifestações de faringite e abdominalgia (dor abdominal) também são possíveis.
3. Em casos graves de gripe, a temperatura sobe bruscamente para 40 graus e permanece dentro desses limites por cerca de um dia, o que provoca estados delirantes, convulsões e intoxicação grave do corpo. Essa forma de gripe requer atendimento médico imediato e atendimento de emergência.
4. A forma tóxica é caracterizada por sintomas neurológicos e pode se manifestar por dores de cabeça intensas acompanhadas de erupções cutâneas hemorrágicas, mialgia, sonolência e, frequentemente, rigidez muscular. Esses sintomas são muito semelhantes aos da meningite, podem ser clinicamente vagos e dificultar o diagnóstico preciso. A gravidade dos sintomas é variável – desde dores de cabeça transitórias até complicações graves – manifestações encefalopáticas.

Os sintomas da gripe 2014 podem diferir ligeiramente dos padrões, no entanto, de ano para ano, as manifestações de todos os tipos de doenças virais se enquadram em padrões padrão, bem como em períodos típicos de incubação:

• O início dos sintomas clínicos ocorre dentro de 24 horas.
• Desenvolvimento dos sintomas – 2-2,5 dias a partir do início da doença.
• Efeitos residuais da gripe por 2 a 3 semanas após uma pessoa ser considerada saudável.

Qual é a diferença entre resfriado e gripe?

Gripe e infecções respiratórias agudas podem apresentar sintomas semelhantes, mas apenas para aqueles que não estão particularmente familiarizados com os sinais das doenças. De fato, a SARS é uma condição patológica causada por um vírus, ou melhor, por vários tipos de vírus, mas a gripe não está incluída nessa lista.

Qual é a diferença entre resfriado e gripe?

Sinais	Vírus da gripe	SARS
Estreia da doença	Desenvolvimento repentino e acentuado de sintomas	A doença se desenvolve gradualmente, muitas vezes despercebida, e clinicamente se manifesta já na fase aguda.
Dor e desconforto na garganta	Pode aparecer após 2 a 4 dias, mas não é típico.	Via de regra, no ARVI, a dor de garganta é um dos principais sintomas, a dor é irritante, às vezes intensa, e dura até que a doença desapareça completamente.
Aumento da temperatura	A temperatura sobe rapidamente para níveis críticos - 39-40 graus. A febre pode persistir por vários dias e é muito difícil de controlar com antitérmicos.	A temperatura raramente é muito alta, sobe e desce e frequentemente é subfebril
Nariz escorrendo	Isso acontece muito raramente	Secreção mucosa pelo nariz é um dos sinais típicos de ARVI
Tosse	Pode aparecer depois de alguns dias, mas não é típico.	A tosse é persistente e pode ser complicada por traqueobronquite.
Sinais de intoxicação	Com a gripe, os sinais de intoxicação são típicos - dor de cabeça intensa, dor nos olhos (fotofobia), aumento da sudorese, febre, mialgia	Sinais de intoxicação podem ocorrer com inflamação purulenta das amígdalas, mas não são típicos
Condição geral	Fraqueza grave, distúrbios do sono e estados delirantes são possíveis com a hipertermia. A fraqueza pode persistir mesmo após o desaparecimento dos sintomas da gripe.	A fraqueza está presente, mas não é claramente expressa e é transitória. Assim que os sintomas principais diminuem (temperatura), a força é rapidamente restaurada.

Como tratar a gripe 2014?

É melhor tratar a gripe antes que ela se desenvolva, ou seja, o principal método de tratamento ainda é a prevenção. Mesmo que a pessoa adoeça, apesar de todas as medidas tomadas, a gripe progride de forma branda e não apresenta complicações.

Como tratar a gripe de 2014? Quais são as diferenças no tratamento para os novos tipos de gripe?

Não há diferenças fundamentais no tratamento de doenças virais; a gripe é tratada de acordo com regimes padrão; apenas as vacinas podem ser diferentes, dependendo da cepa específica.

Como a gripe é um vírus, o uso de antibióticos não só será inútil como, às vezes, prejudicial.

Terapia medicamentosa para gripe:

• Medicamentos sintomáticos.
• Agentes antivirais.

Leia também: Tratamento correto da gripe

Infelizmente, não existe um medicamento antiviral universal hoje em dia; uma panaceia para a gripe obviamente não será encontrada em breve e, se for inventada, provavelmente será chamada de vacina. Os seguintes remédios são comprovados:

• Arbidol.
• Amison.
• Rimantadina.
• Zanamivir.
• Ingavirina.
• Tamiflu.
• Kagocel.

Além disso, existem agentes não específicos que ajudam a neutralizar o vírus:

• Interferon e seus indutores.
• Imunoglobulinas.

O tratamento sintomático da gripe envolve o uso de antipiréticos (ácido mefenâmico, paracetamol), anti-inflamatórios para mialgia e ibuprofeno para dores nas articulações. Mas um dos meios mais importantes no tratamento da gripe é considerado beber bastante líquido e repousar na cama.

Como prevenir a gripe nesta temporada 2013-2014?

A primeira regra de prevenção contra a gripe 2013-2014 é a vacinação. Dadas as condições climáticas atípicas e os surtos de gripe previstos para novembro, as medidas preventivas em massa devem começar pelo menos em outubro. Hoje, existem muitas opções de vacinação – desde vacinas gratuitas compradas às custas do estado até visitas a consultórios médicos pagos, onde você pode consultar e escolher um medicamento que se adapte ao seu orçamento e aos seus parâmetros de saúde. Todos os anos, novos meios são criados para prevenir as complicações da gripe; seu médico lhe dirá como usá-los. Observe que os vírus da gripe em constante mutação anulam todos os chamados métodos "populares" de tratamento; somente um especialista pode diagnosticar e prescrever o tratamento contra a gripe.

Como prevenir a gripe de 2014 sem usar medicamentos? Se tomarmos como base a via de transmissão do vírus – pelo ar –, você pode reduzir o risco de infecção das seguintes maneiras:

• Elimine ou minimize o contato com pessoas que apresentem sinais de resfriado. É difícil determinar visualmente e verbalmente, sem formação médica, o que uma pessoa tem de doença: SARS ou gripe. De qualquer forma, ambas as doenças são altamente contagiosas, ou seja, a probabilidade de infecção é alta.
• É necessário minimizar o número de visitas a eventos lotados e locais onde se reúnem grandes quantidades de pessoas.
• Você precisa lavar as mãos com mais frequência e levá-las ao nariz ou à boca com menos frequência.
• A ventilação dos ambientes é obrigatória, tanto em casa quanto no escritório.
• Uma máscara de gaze ou outro material é um auxiliar incontestável na prevenção da gripe. Observe que a máscara deve ser trocada a cada 1,5 a 2 horas para evitar a autoinfecção.
• Fortaleça seu sistema imunológico com antecedência. Vegetais e frutas de verão consumidos ao longo da estação não são um depósito de vitaminas no corpo; as reservas de vitaminas estão constantemente se esgotando e precisam ser repostas regularmente.

Em geral, de acordo com as previsões médicas, a gripe de 2014 não será ameaçadora em termos epidemiológicos; com medidas preventivas devidamente implementadas, um sistema imunológico ativo e adesão a regras de estilo de vida saudáveis, o corpo humano é capaz de lidar com qualquer tipo de vírus da gripe.