Graus de displasia cervical

Ao diagnosticar neoplasia intraepitelial cervical, também conhecida como neoplasia intersticial, ou - em uma definição mais convencional para "displasia doméstica de displasia cervical" - é comum determinar o nível de crescimento de tecido patológico. E, dependendo disso, distinguem-se graus de displasia cervical.

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Os principais graus de displasia cervical

Displasia cervical de 1 grau - CIN I (por Papanicolau LSIL) ou displasia cervical de grau leve - é determinada quando os pacientes são diagnosticados com HPV - papilomavírus, que causa oncologia cervical em 99% dos casos. Neste caso, a proliferação insignificante é detectada nas células epiteliais da camada basal inferior de 30%, e nas camadas superiores observa-se o efeito citopático do vírus do papiloma: células atípicas com cavitação periconal ou halo no citoplasma.

Este é o grau menos perigoso de displasia. Os ginecologistas estrangeiros observam que o tratamento de grau leve (CIN I) não é recomendado se o processo dura menos de dois anos: a imunidade do paciente pode lidar com HPV dentro de 12 meses. Embora tudo dependa do estado das defesas do corpo.

Displasia do colo do 2º grau - CIN II (por esfregaço papilar HSIL) - ou displasia do colo do grau moderado difere do primeiro grau por uma lesão mais profunda do epitélio (em 50% da espessura). Neste caso, a parte afetada do epitélio é constituída por células indiferenciadas alteradas em forma e tamanho.

A displasia cervical do terceiro grau, que cobre 70-90% da espessura do epitélio, é definida como displasia grave do colo do útero ou CIN III (HSIL por citologia). As células displásicas são mais frequentemente distribuídas em toda a espessura do ectocervix.

Atipicalidade na forma de alterações nucleares e citoplasmáticas nas células do tecido epitelial é expressa em um aumento na sua divisão mitótica, em que os núcleos aumentam e mancha intensamente, o que é uma anomalia para as células epiteliais. A hipercromatose dos núcleos confirma a multiplicação intensiva de células epiteliais, características da neoplasia. Além disso, a diferenciação e a estratificação podem estar completamente ausentes ou estar presentes apenas na camada superior do epitélio (com numerosas mitosis).

Esta patologia é muitas vezes definida como carcinoma in situ, mas o grau de CIN III ainda não é um câncer, mas uma condição precancerosa. Se a displasia grave do colo do útero não for tratada a tempo, ela pode se espalhar para os tecidos normais vizinhos e se tornar câncer. De acordo com o NCI, em 20-30% dos casos, essa displasia sofre malignidade e leva ao carcinoma de células escamosas.

Mas a displasia do colo do 4º grau é um câncer invasivo. No passado, acreditava-se que a progressão desta patologia em relação ao câncer ocorre através de todos esses graus de displasia cervical em uma ordem linear. De acordo com o NCI, a progressão para câncer cervical invasivo ocorre em aproximadamente 1% dos casos de displasia de primeiro grau, 5% dos casos de segundo grau e pelo menos 12% de displasia grave.

O nível geral de malignidade da displasia é de aproximadamente 11% dos casos de grau leve de patologia e em 22% - em grau moderado. Ao mesmo tempo, a regressão espontânea da doença é observada dentro de 12 meses em quase 70% dos pacientes com grau leve de displasia e dentro de 24 - em 90%. Cerca de 50% dos casos de displasia cervical moderada também tendem a regredir espontaneamente.

Como os graus de displasia cervical são diferentes?

Anteriormente, as alterações patológicas no epitélio plano do colo do útero - o grau de displasia do colo do útero - foram definidas como leves, moderadas ou graves. Mas mais do que uma obra do século trimestre proposto US National Cancer Institute (NCI) do sistema terminológico, desenvolvido de acordo com os especialistas estabelecidos da citopatologia Sociedade Americana (ASC) Atlas de citologia cervical (do colo do útero Citologia Atlas), republicar periodicamente os editora americana Bethesda Softworks (de modo que o sistema é chamado Sistema Bethesda).

Os autores do sistema tentaram unificar as definições dos resultados de estudos citológicos de ectocervix cervical realizados por esfregaço de Papanicolau (exame de Papanicolau) e exame histológico de uma amostra de tecido (biópsia). As alterações citológicas na displasia são definidas como uma lesão do epitélio plano (SIL) e têm graus: baixa (LSIL), alta (HSIL), possível câncer (maligno) e células glandulares atípicas (AGC).

As alterações histológicas são expressas pelo termo neoplasia intraepitelial cervical (CIN), seus graus - I, II e III.

O sistema descritivo ainda usa os termos: displasia leve, displasia de grau moderado do colo do útero e displasia grave do colo do útero.

Quando o médico indica que o paciente sofreu displasia do colo do grau 0, isto significa: o resultado da análise citológica mostra epitélio escamoso normal e a histologia também não revelou alterações patológicas no tecido cervical.