Displasia cervical de 2º grau

Alterações nas estruturas celulares das membranas mucosas do colo do útero são chamadas de displasia. Essa condição dolorosa é dividida em vários graus, que dependem da profundidade do dano tecidual e do tamanho do foco patológico. Neste artigo, consideraremos o que é displasia cervical de grau 2 – especialistas avaliam esse grau como moderado, quando o processo doloroso afeta aproximadamente 2/3 de toda a espessura do tecido epitelial.

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Causas displasia cervical de grau 2

O fato de o papilomavírus humano influenciar o desenvolvimento da displasia foi agora comprovado cientificamente. Em 2008, Harald zur Hausen recebeu o Prêmio Nobel por sua descoberta do papilomavírus.

A patogênese da doença foi amplamente estudada. Após a infecção pelo HPV, uma boa imunidade deve lidar com a invasão infecciosa. Mas, em algumas pacientes, os subtipos 6 e 11 do vírus provocam o desenvolvimento de displasia cervical. Há também uma lista específica de subtipos oncogênicos que podem causar displasia grave e até mesmo degeneração celular cancerosa. O maior perigo é representado pelos vírus 16 e 18.

Podem passar vários anos desde o momento em que o vírus entra no corpo até que a doença se desenvolva, mas especialistas identificaram alguns fatores desfavoráveis que podem acelerar esse processo:

• vida sexual promíscua;
• atividade sexual precoce;
• doenças sexualmente transmissíveis (clamídia, gonorreia, HIV, sífilis, etc.);
• mais de cinco gestações que terminaram em parto;
• imunidade fraca, estado de imunodeficiência (por exemplo, após operações de transplante ou quimioterapia);
• maus hábitos (a nicotina aumenta os efeitos nocivos do papilomavírus).

O desenvolvimento da displasia é um processo lento, mas progressivo, que nos estágios iniciais tende a se curar sozinho.

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Sintomas displasia cervical de grau 2

A displasia cervical em estágio 2 pode não se manifestar e não apresentar sintomas. Cerca de 10% dos pacientes apresentam desenvolvimento latente (oculto) da doença.

Se a patologia bacteriana (infecção) se juntar à displasia, podem surgir os primeiros sinais da doença, que lembram o quadro clínico de colpite ou endocervicite:

• coceira e sensação de queimação na vagina;
• o aparecimento de secreção nos genitais;
• O corrimento pode ter cheiro e tonalidade diferentes e, às vezes, conter sangue (principalmente após contato sexual ou uso de absorventes internos).

Na grande maioria dos casos, não há dor associada à displasia.

A displasia em estágio 2 tende a se resolver sozinha se o corpo tiver uma defesa imunológica forte o suficiente. Caso contrário, a doença progride gradualmente.

Muitas vezes, os danos aos tecidos do colo do útero se desenvolvem no contexto de gonorreia, condilomatose e clamídia.

Em casos assintomáticos, é muito importante realizar medidas de diagnóstico clínico e laboratorial de alta qualidade.

Displasia cervical grau 2 e gravidez

A displasia cervical é uma patologia muito grave que pode não só piorar a condição do sistema reprodutor, mas também levar ao desenvolvimento de câncer.

Especialistas consideram a displasia cervical grau 2 e a gravidez compatíveis: segundo as estatísticas, na maioria dos casos, não apresenta consequências graves e não prejudica a saúde da criança. No entanto, durante a gravidez, a displasia pode continuar a progredir – por exemplo, do grau 2 para o grau 3. Apesar disso, o tratamento da doença em gestantes não é realizado.

Na fase de planejamento da gravidez, a mulher deve passar por procedimentos diagnósticos gerais para avaliar sua saúde. A propósito, se danos patológicos aos tecidos do colo do útero surgirem como resultado de distúrbios hormonais, a gravidez pode levar à autocura da doença.

Se a paciente tiver sido diagnosticada com papilomavírus ou condilomas, a doença deve ser tratada antes da gravidez. Se a displasia ou os condilomas forem detectados quando a mulher já estava grávida, provavelmente será oferecida a ela a possibilidade de dar à luz por cesariana. Isso protegerá a criança da infecção pelo papilomavírus. O tratamento da própria paciente será adiado para o período pós-parto, para não colocar a criança em risco e não agravar o problema.

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Estágios

• N 87,0 – grau leve de displasia (grau 1).
• N 87.1 – grau moderado de displasia (grau 2).
• N 87.9 – grau de displasia não especificado.

Complicações e consequências

A displasia cervical de 2º grau em mais de 40% dos casos é curada espontaneamente após a destruição do papilomavírus no organismo.

Em mais de 30% dos casos, a doença se torna crônica, estável e lenta. Portanto, aproximadamente 70% dos pacientes apresentam recuperação estável após 1 a 3 anos a partir do diagnóstico.

Em mais de 20% dos pacientes, a displasia grau 2 se transforma em grau 3, que, por sua vez, em 20-30% dos casos se transforma em um tumor cancerígeno.

O tratamento da displasia grau 2 também pode resultar em algumas complicações:

• desenvolvimento de sangramento (principalmente após cirurgia);
• formação de cicatrizes e complicações do parto (estreitamento do lúmen cervical, perda de elasticidade do colo do útero, ruptura do canal, sangramento do parto);
• desenvolvimento recorrente de displasia (explicado pela presença do vírus do papiloma no corpo);
• infecção (devido à não observância das regras de higiene ou como resultado de contato sexual desprotegido).

Em geral, o prognóstico para displasia cervical em estágio 2 é relativamente favorável, visto que este estágio ainda não se refere a uma condição potencialmente pré-cancerosa. Medidas oportunas, na maioria dos casos, permitem superar a doença completamente.

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Diagnósticos displasia cervical de grau 2

O método de colposcopia é uma forma de examinar os tecidos mucosos da vagina e do colo do útero. Existe também uma versão estendida deste procedimento, que é realizado em etapas:

• Primeiro, o médico trata o colo do útero com ácido acético a 3%;
• tratado adicionalmente com solução de Lugol a 3%;
• realiza uma inspeção.

Sob a influência do ácido acético, ocorre edema tecidual e o suprimento sanguíneo para a mucosa diminui. A solução de Lugol altera a cor dos grânulos de glicogênio. Se áreas sem cor permanecerem no epitélio, isso pode levantar suspeita de displasia.

O procedimento de curetagem cervical é realizado nos casos em que uma colposcopia convencional não permite a coleta da quantidade necessária de material. Após a curetagem, os tecidos removidos são enviados para exames laboratoriais.

Um esfregaço da mucosa cervical é coletado para microscopia, que determina os sinais típicos da doença:

• núcleos disformes, distribuição anormal da cromatina;
• contornos suaves de protuberâncias de cromatina e núcleo membranoso;
• um núcleo que é ampliado em tamanho em relação à própria célula.

Uma biópsia com posterior exame microscópico consiste na coleta de um elemento da mucosa com instrumentos durante uma colposcopia. Após isso, o tecido é enviado para análise, que determinará o estado das estruturas celulares e camadas da mucosa. A biópsia pode não apenas confirmar ou refutar o diagnóstico, mas também avaliar a extensão da lesão. •

O exame do colo do útero em espelhos permite observar alterações na coloração da mucosa, crescimentos patológicos do tecido epitelial, presença de manchas e brilho ao redor da circunferência do orifício externo.

Durante a gravidez, o diagnóstico instrumental pode consistir apenas na colposcopia, já que a biópsia não é realizada durante esse período. Este exame pode ser prescrito apenas 45 dias após o parto. Nesse momento, o exame citológico e histológico dos tecidos é indicado.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com erosão cervical e câncer:

• durante a erosão, a camada mucosa é destruída sob a influência de certos fatores, ou devido a um distúrbio no trofismo do tecido;
• Em tumores cancerígenos, observa-se a proliferação de células atípicas nos tecidos.

Tratamento displasia cervical de grau 2

Antes de iniciar o tratamento da displasia, é necessário compreender e eliminar a causa da doença – que pode ser desequilíbrios hormonais, invasão viral ou reações infecciosas e inflamatórias. Às vezes, essa ação por si só é suficiente para promover a regressão da doença. Se o efeito não ocorrer, o paciente será submetido a um dos métodos de intervenção cirúrgica. •

Medicamentos para displasia só podem ser prescritos simultaneamente com outros métodos de tratamento. Normalmente, o objetivo da prescrição é estimular a imunidade e destruir os vírus, que são a principal causa da doença.

• Medicamentos imunoestimulantes (isoprinosina, reaferon, prodigiosana).
• Preparações de vitaminas e minerais (ácido fólico, vitamina A, tocoferol, ácido ascórbico, selênio). •

O tratamento tradicional para displasia pode ser usado como complemento ao tratamento principal - isso ajudará a aliviar o bem-estar do paciente.

• O suco de aloe vera é usado para tampões: a folha inferior da babosa (com pelo menos 3 anos de idade) é esmagada e o suco é espremido, umedecendo-se o tampão e colocando-o na cavidade vaginal por meia hora. O procedimento é repetido duas vezes ao dia durante 4 semanas. Este medicamento ajuda a fortalecer a proteção dos tecidos e a acelerar a cicatrização de feridas.
• Uma mistura de 50 g de calêndula, 40 g de rosa mosqueta, 40 g de urtiga e a mesma quantidade de mil-folhas aliviará a inflamação e acelerará o metabolismo local. Para preparar o remédio, dilua 1 colher de chá da mistura em 250 ml de água fervente e faça duchas higiênicas três vezes ao dia.
• O óleo de espinheiro-marítimo fortalece os tecidos da vagina e do colo do útero, restaurando a membrana mucosa. O efeito terapêutico é proporcionado por tampões embebidos em óleo e inseridos na vagina durante a noite. A duração do tratamento é de 3 a 4 semanas.
• A própolis é usada na forma de pomada: 10 g de própolis são misturados com 100 g de manteiga derretida, aquecida em banho-maria por 20 minutos. Um tampão é embebido na massa resultante e inserido na vagina por 20 minutos, de manhã e à noite. A duração do tratamento é de 3 a 4 semanas.

Não se deve esquecer que qualquer tratamento à base de ervas deve ser acordado e aprovado pelo médico assistente. •

A homeopatia é uma forma alternativa de tratamento que está apenas começando sua jornada na medicina russa. Os adeptos da homeopatia afirmam que os medicamentos homeopáticos são seguros, eficazes e acessíveis. Em particular, para o tratamento de displasia e infecção por papilomavírus, recomenda-se um medicamento como o Acidum nitricum – 5 grânulos ou 5 a 10 gotas são prescritos entre as refeições, de manhã e à noite. O medicamento promove a cicatrização de superfícies erosivas e ulcerativas, bem como de fissuras difíceis de tratar. •

O tratamento cirúrgico é prescrito na primeira fase do ciclo menstrual. O método é selecionado pelo médico de forma rigorosamente individual, após um diagnóstico completo.

• O método de cauterização baseia-se na destruição das células modificadas pela corrente elétrica. Um dispositivo especial com eletrodos em forma de alça é utilizado para realizar o procedimento. Este método é acessível e fácil de usar, mas pode deixar cicatrizes e contribuir para o desenvolvimento da endometriose.
• O método de criodestruição envolve o congelamento de tecidos com nitrogênio líquido. As células epiteliais congeladas morrem. Não se formam cicatrizes após o procedimento, o que permite à mulher pensar em engravidar no futuro. Após o tratamento, pode ocorrer corrimento, que desaparece em cerca de um mês.
• A terapia a laser consiste na evaporação do tecido danificado com um feixe de laser. O método é vantajoso porque não deixa cicatrizes ásperas e as células danificadas são completamente removidas. No entanto, é possível que ocorram danos simultâneos aos tecidos saudáveis, o que levará à sua necrose.
• A terapia por ondas de rádio envolve a exposição a ondas de rádio de alta frequência usando um equipamento Surgitron. O procedimento é minimamente invasivo, indolor, a cura ocorre rapidamente e praticamente sem recidivas. A única desvantagem da terapia por ondas de rádio é o seu alto custo.
• A excisão cirúrgica (método de conização) é a remoção cirúrgica do tecido danificado com bisturi ou laser. Via de regra, não é utilizada em mulheres que planejam ter filhos.

Nutrição para displasia cervical grau 2

Uma dieta especial para displasia ajudará a aliviar a condição do paciente e retardar o desenvolvimento da patologia, além de reduzir o risco da doença se transformar em um tumor cancerígeno.

Para combater o vírus do papilomavírus, que causa a doença, é importante aumentar a eficácia da defesa imunológica do corpo. Para isso, é necessário garantir uma nutrição adequada, com quantidades suficientes de vitaminas e minerais. A deficiência de algumas vitaminas e microelementos pode reduzir a função protetora, o que servirá de estímulo para a disseminação da infecção viral.

O que deve ser excluído da dieta:

• alimentos defumados e fritos;
• álcool;
• comida apimentada;
• Produtos OGM;
• açúcar e doces.

É recomendável consumir alimentos com alto teor de vitaminas, que ajudam a restaurar os tecidos danificados e a fortalecer o sistema imunológico.

O ácido fólico é encontrado nos seguintes alimentos:

• verde;
• leguminosas;
• cítrico;
• bananas;
• repolho;
• cereais (trigo sarraceno e painço);
• nozes.

O retinol (vit. A) é encontrado em:

• no fígado;
• em manteiga e laticínios;
• em algas marinhas;
• em peixes.

O ácido ascórbico pode ser encontrado:

• em frutas kiwi;
• em pimentões;
• em todos os tipos de repolho;
• em frutas cítricas;
• em azedinha;
• em rabanetes;
• em groselhas e framboesas.

O tocoferol (vitamina E) é rico em:

• óleos vegetais e manteigas;
• verde;
• nozes;
• frutas secas;
• trigo sarraceno, ervilhas;
• salmão.

Em caso de displasia, é útil consumir produtos com β-caroteno:

• cenoura;
• repolho, folhas de alface;
• abóbora;
• batata doce;
• damascos, pêssegos, ameixas cereja.

O corpo também precisa de selênio, que ativa o sistema imunológico e reduz o risco de desenvolver câncer:

• ovos de galinha;
• leguminosas;
• amendoim;
• raiz de aipo;
• milho;
• grãos de arroz;
• repolho.

Recomenda-se seguir os princípios de uma alimentação saudável: não consumir fast food, produtos semiacabados ou produtos com aditivos químicos. Também é aconselhável estabelecer um regime de ingestão de líquidos: você pode beber água sem gás e chá verde, rico em antioxidantes.

Prevenção

A prevenção específica da displasia consiste na vacinação contra os papilomavírus tipos 16 e 18. Esses tipos de vírus são considerados os mais perigosos e podem provocar o desenvolvimento de displasia e doenças oncológicas do colo do útero. A administração de uma vacina específica reduz significativamente o risco de desenvolver patologias.

A prevenção não específica envolve:

• manter a pureza das relações sexuais, prevenindo doenças venéreas;
• fornecer ácido fólico ao corpo;
• nutrição completa e racional;
• visitas regulares ao médico, exames regulares do sistema reprodutor.

Além disso, não é recomendado o uso excessivo de bronzeamento artificial. Também não se deve introduzir na vagina produtos ou líquidos que não sejam prescritos por um médico.

A displasia cervical em estágio 2 é geralmente assintomática, o que frequentemente faz com que as pacientes procurem ajuda médica tardiamente. Por esse motivo, os médicos recomendam visitas regulares ao ginecologista para fins preventivos. Isso permitirá que doenças perigosas sejam detectadas a tempo.

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