Sabor a acetona na boca em mulheres e homens

Muitas vezes, muitos de nós sentimos gosto residual e sensações gustativas estranhas e não muito agradáveis, cuja aparência é difícil de explicar. Por exemplo, o gosto de acetona na boca não está de forma alguma associado à ingestão de um líquido químico, então por que ocorre? Às vezes, seu aparecimento é acompanhado de dor abdominal e azia, mas em alguns casos não há outros sintomas. O que indica o aparecimento de um gosto desagradável? É necessário fazer alguma coisa ou o problema desaparecerá sozinho? Vamos tentar entender.

Epidemiologia

Não há estatísticas precisas sobre a frequência do gosto residual de acetona na boca. Segundo alguns dados, cerca de 5% das pessoas ocasionalmente sentem um gosto residual desagradável de acetona.

Na infância, o distúrbio ocorre em cerca de 4% a 6% dos pacientes jovens, predominantemente entre 1,5 e 12 anos de idade. O problema é mais frequentemente detectado em meninas de 5 a 6 anos. No desenvolvimento da síndrome acetonêmica, o gosto de acetona aparece juntamente com vômitos e dor abdominal: nesse desenvolvimento, há necessidade de administração intravenosa de fluidos.

Na idade adulta, homens e mulheres podem sofrer quase igualmente com o aparecimento de gosto de acetona na boca.

Causas gosto a acetona na boca

O gosto de acetona na boca pode ser consequência de jejum prolongado (especialmente "seco"), restrições alimentares rigorosas, diabetes mellitus, doenças hepáticas e renais e uma forma não diabética de cetoacidose. Para descobrir o motivo do gosto de acetona na boca, é necessário realizar os procedimentos diagnósticos adequados, prescritos por um médico.

Em geral, as causas mais comuns do gosto de acetona na boca são consideradas:

• Restrições alimentares rigorosas e dietas com baixo teor de carboidratos, nas quais o corpo começa a "extrair" energia de fontes auxiliares, levam a uma degradação intensiva das reservas de gordura e à formação de corpos cetônicos. As cetonas são os produtos dessa degradação e são elas que causam o aparecimento do sabor típico da acetona, ao entrarem no fluido salivar. Isso ocorre frequentemente em mulheres que seguem regularmente dietas rigorosas, praticando monodietas (dietas de longo prazo com os mesmos alimentos de baixa caloria). O gosto de acetona na boca pela manhã indica o acúmulo de corpos cetônicos, o que indica a necessidade de normalizar a dieta e o regime alimentar. Se isso não for feito, as consequências podem ser terríveis, incluindo danos cerebrais tóxicos.
• O abuso de álcool interrompe o curso normal dos processos bioquímicos no corpo, estimula reações catabólicas e a produção de cetonas. O gosto desagradável da acetona pode incomodar a qualquer hora do dia ou aparecer na manhã seguinte à ingestão de grandes quantidades de álcool (em contraste com outros sinais de intoxicação alcoólica). Os sintomas desagradáveis, em geral, desaparecem da noite para o dia. Se uma pessoa é alcoólatra crônica, o gosto da acetona na boca pode se manifestar regularmente, o que se deve a distúrbios hepáticos e digestivos graves, hipovitaminose e aumento da atividade do pâncreas. Os sentimentos pioram após o consumo de grandes quantidades de bebida alcoólica com o estômago vazio. Em tal situação, o gosto da acetona pode ser acompanhado por aumento da respiração, confusão mental e náuseas.
• A atividade física excessiva – por exemplo, em atletas profissionais – em um contexto de dieta predominantemente proteica pode levar ao aumento do consumo de tecido adiposo para cobrir grandes necessidades energéticas. O gosto de acetona aparece e desaparece rapidamente após outra refeição ou bebida (às vezes, enxaguantes bucais ajudam). Se o gosto não desaparecer, é necessário consultar um especialista com urgência.
• A cetoacidose não diabética é característica de crianças de 5 a 6 anos. Bebês tornam-se apáticos e se recusam a comer. Somente crianças mais velhas podem apresentar um gosto desagradável na boca, que mesmo elas têm dificuldade de descrever. A violação, também chamada de síndrome acetonêmica, costuma ser acompanhada de vômitos, nos quais os pais já conseguem sentir um odor distinto de acetona vindo das massas de vômito. A patologia pode ser secundária – por exemplo, se se desenvolver após doenças somáticas ou infecções, febre prolongada.
• Alterações no equilíbrio hormonal – por exemplo, durante a gravidez ou a menopausa – costumam ser acompanhadas por gostos adicionais, incluindo gosto de acetona na boca. Esse sintoma geralmente desaparece sozinho, desaparecendo facilmente após enxaguar a boca e consumir bebidas (em particular, chá com limão ou café). Se o gosto de acetona ocorrer no terceiro trimestre da gravidez, pode ser um dos sinais de desenvolvimento de gestose, que requer intervenção médica.
• O diabetes mellitus de curso prolongado também pode ser acompanhado por gosto de acetona, que surge em um contexto de sede intensa e boca seca. A sensação desagradável incomoda constantemente, os pacientes bebem grandes volumes de água (até 5 a 6 litros), escovam os dentes e enxaguam a boca com frequência, mas não conseguem se livrar do gosto. O sintoma é mais característico de pacientes com diabetes mellitus tipo 1.
• A cetoacidose é um curso complicado do diabetes mellitus devido à administração omitida de insulina, sobrecarga do corpo, febre intensa, etc. O quadro patológico piora ao longo de um período de 24 a 48 horas. Inicialmente, o paciente sente um leve gosto de acetona, sede, fraqueza e respiração acelerada. Ao expirar, o sabor da acetona também é sentido. Se o paciente não for tratado, seu quadro se deteriorará rapidamente, com perda de consciência, desenvolvimento de sopor e coma.
• A tireotoxicose, que é acompanhada por um aumento de tiroxina na corrente sanguínea, está associada a processos metabólicos acelerados e à decomposição pronunciada de substâncias proteicas. Pacientes com tireotoxicose frequentemente se queixam do aparecimento de gosto de acetona na boca, sem qualquer razão aparente. A sensação desagradável é agravada pela ingestão insuficiente de líquidos durante o dia ou pela permanência prolongada em condições de calor.
• A doença hepática envolve a neutralização incompleta de toxinas e a oxidação insuficiente de produtos metabólicos que se acumulam na corrente sanguínea e entram no fluido salivar, o que causa o aparecimento de gosto de acetona. Em pacientes com patologias hepáticas crônicas, o gosto de acetona aparece regularmente – por exemplo, com qualquer erro na nutrição.
• A overdose de medicamentos — em particular, alguns antibióticos, sulfonamidas, paracetamol — também pode ser acompanhada pelo aparecimento de gosto de acetona na boca, o que é devido ao aumento da carga no fígado.
• A insuficiência renal pode provocar o aparecimento de gosto de acetona na boca, o que se explica pela má excreção de substâncias tóxicas do organismo. A sensação desagradável é mais frequentemente detectada em pacientes com uma forma crônica da patologia, na qual a intoxicação por compostos nitrogenados aumenta gradualmente. Além do gosto, a acetona pode ser sentida no ar expirado. Sintomas adicionais são frequentemente dispepsia, náusea e perda de apetite.
• Anormalidades mentais às vezes são acompanhadas por sensações imaginárias (falsas) de sabores estranhos. Tal sinal pode ser observado em pacientes com esquizofrenia, mania de perseguição, demência senil, bem como distúrbios crescentes em diferentes partes do SNC.

Entre as causas relativamente raras de gosto de acetona na boca estão gastrite hipoácida, dispepsia funcional, anemia perniciosa, síndrome trombohemorrágica, trombose venosa, doenças infecciosas (meningite, infecções intestinais, complicações sépticas), degeneração gordurosa do fígado.

Gosto de acetona na boca com coronavírus

O gosto de acetona na boca não é o principal sintoma da infecção por coronavírus. A incidência desse sinal é inferior a 1%, enquanto febre é relatada em 75% dos casos, tosse em 60% e dispepsia em 12%. No entanto, o coronavírus tem um sintoma específico que diferencia essa infecção de muitas outras: a alteração do olfato e do paladar. A propósito, alguns pacientes apresentaram alteração na percepção do paladar: o paladar não desapareceu completamente, mas sim foi distorcido. No entanto, essa manifestação ocorreu por volta do 4º a 5º dia da doença.

O aparecimento de gosto estranho geralmente é acompanhado por tais sinais patológicos:

• Febre prolongada (mais de cinco dias consecutivos), praticamente não responsiva ao uso de antitérmicos;
• Vermelhidão dos olhos semelhante à conjuntivite, mas sem lacrimejar;
• Aumento unilateral dos linfonodos mandibulares;
• Vermelhidão e inflamação da mucosa oral, aparecimento de fissuras nos lábios;
• Erupção cutânea (semelhante a casca);
• Vômito, diarreia, dor abdominal, dor no peito, falta de ar.

No entanto, os principais sintomas da COVID-19 são febre e tosse. Se, em meio a esses sintomas, houver gosto de acetona na boca, é necessário consultar um médico o mais rápido possível. O especialista determinará se a alteração no paladar é uma manifestação objetiva do desenvolvimento de uma complicação ou se é apenas um tipo de alucinação gustativa, uma percepção ilusória do paladar devido à infecção. Os otorrinolaringologistas explicam o aparecimento desse distúrbio pelo fato de os tecidos da cavidade nasal e da orofaringe incharem, bloqueando os receptores gustativos e olfativos. Danos a esses receptores e ao tecido nervoso também podem ocorrer.

O gosto de acetona na boca na COVID-19 não é detectado em todos os pacientes, o que se deve às características anatômicas da cavidade nasal e oral, bem como à presença de patologias crônicas. Em alguns pacientes, os receptores são mais suscetíveis ao edema, de modo que os distúrbios do paladar são mais pronunciados.

Especialistas em doenças infecciosas insistem: se for uma distorção trivial das sensações gustativas, sem que haja um verdadeiro excesso de acetona, não vale a pena entrar em pânico. Após algum tempo de recuperação, o tecido mucoso se recuperará e a percepção do paladar retornará por conta própria.

Fatores de risco

Sabe-se que são muitos os fatores que afetam o aparecimento do gosto de acetona na boca. Entre eles, estão distúrbios endócrinos, distúrbios nutricionais, problemas dentários e doenças infecciosas e inflamatórias. O grupo de risco também inclui atletas (levantadores de peso, fisiculturistas) que se alimentam principalmente de proteínas. Além das proteínas, o corpo precisa de uma quantidade suficiente de carboidratos e gorduras, que são um tipo de combustível que garante o curso normal dos processos metabólicos. Se a nutrição for direcionada para proteínas, o processo de decomposição delas será incompleto, resultando na formação de cetonas (corpos cetônicos, acetona). Processos semelhantes ocorrem em pessoas que frequentemente aderem a dietas muito rigorosas para perda de peso, ou até mesmo passam fome.

Em caso de interrupção completa da ingestão de alimentos, o gosto de acetona na boca pode aparecer já no terceiro dia. O mecanismo dessa condição tem muito em comum com o desenvolvimento do diabetes mellitus: a inanição leva ao esgotamento dos recursos do corpo, que começa a buscar outras maneiras possíveis de manter os níveis de açúcar no sangue. A proteína, que faz parte da camada muscular e da gordura, está "em ação".

A perturbação do equilíbrio nutricional causada pela deficiência de carboidratos ativa os processos de quebra de gordura, que fornecem energia adicional ao corpo. Com o aumento da quebra de gordura, aumenta a carga sobre o fígado, onde os ácidos graxos são convertidos em acetil coenzima A: com um curso adequado dos processos metabólicos, este composto está diretamente envolvido na formação de colesterol e na redução reversa de ácidos graxos: apenas uma pequena quantidade dele está envolvida na formação de cetonas. O excesso de acetil coenzima A é eliminado do corpo durante o processo de cetogênese e, como efeito colateral, há gosto de acetona na boca e alterações no odor da urina.

O complexo de sintomas associado ao aumento dos níveis de corpos cetônicos na corrente sanguínea é chamado na medicina de síndrome acetonêmica. Os fatores iniciais para o desenvolvimento dessa síndrome são frequentemente não apenas a desnutrição e a fome, mas também patologias infecciosas, estresse e excessos alimentares prolongados. Quanto mais frequente e profundo o impacto dos fatores de risco, mais intenso é o sabor da acetona.

Na infância, um gosto específico desagradável frequentemente surge em decorrência de um distúrbio no funcionamento do pâncreas. Distúrbios funcionais levam à deterioração da produção de insulina, responsável por níveis adequados de glicose no sangue. O diabetes mellitus é exatamente o que ocorre e cursa com os fenômenos de acidose e cetonemia, mas um diagnóstico tão sério só pode ser feito por um endocrinologista qualificado.

Outro fator possível, mas menos raro, pode ser uma patologia do sistema digestivo - em particular, um divertículo esofágico, que coleta partículas de alimentos que depois se decompõem, proporcionando um gosto residual específico.

Principais grupos de risco: crianças em idade pré-escolar e do ensino fundamental, idosos, mulheres de 20 a 35 anos, atletas.

Patogênese

A glicose é o principal produto energético do corpo humano. Em caso de deficiência de glicose, a energia é fornecida pelos ácidos graxos, formados durante a quebra de gordura.

Para obter a quantidade necessária de energia, é desencadeado o processo de β-oxidação, que ocorre no fígado, músculo esquelético, músculo cardíaco e tecido lipídico. O elo final nesse processo são as moléculas de acetil coenzima A, o principal metabólito, um composto importante no metabolismo. Posteriormente, a acetil coenzima é transformada no ciclo do citrato, onde é decomposta para formar moléculas _{de CO₂}, _H₂O e ATP.

A acetil coenzima entra no ciclo do citrato apenas no equilíbrio da clivagem de lipídios e carboidratos. Em caso de deficiência de carboidratos, o excesso de acetil coenzima acumula-se no fígado, onde é desencadeado o mecanismo de reações com a formação do produto final, acetoacetato. Quantidades excessivas de acetil coenzima "ativam" a formação de cetonas. Parte do acetoacetato é regenerada pelo dinucleotídeo de nicotinamidadenina em β-hidroxibutirato, e o acetoacetato restante é transformado em acetona.

Os corpos cetônicos são representados pelos compostos acetona, acetoacetato e β-hidroxibutirato. Os dois últimos compostos servem como fornecedores de energia para o cérebro, sistema nervoso e músculos. A acetona é excretada pelos rins, glândulas sudoríparas e pulmões, o que causa o gosto correspondente na boca.

A norma para a presença de cetonas no corpo é de no máximo 10-30 mg/litro. A cetonemia é definida como uma condição em que há um excesso desse indicador. Existe também o conceito de cetose, em que a presença de cetonas também é excedida, mas elas ainda passam pelo processo de decomposição subsequente.

As cetonas se acumulam no sangue quando são produzidas em excesso e/ou utilizadas de forma incompleta. Em excesso, desenvolve-se cetoacidose, acompanhada por uma alteração do pH ácido.

Sintomas gosto a acetona na boca

O gosto de acetona na boca é um gosto residual químico desagradável, que lembra o gosto de maçãs molhadas ou removedor de esmalte. A sensação gustativa pode aparecer pela manhã ou ser permanente. Em casos mais complexos, o gosto de sangue também é sentido, assim como o odor de acetona, que é claramente audível durante a expiração.

Os primeiros sinais do transtorno variam e dependem da causa subjacente:

• No diabetes mellitus tipo I, o gosto da acetona acompanha sintomas como sede, mucosas secas, micção frequente, perda de peso, fome constante, fraqueza geral, desconforto nas extremidades inferiores, coceira na pele, deterioração da visão.
• O diabetes mellitus tipo II, além do gosto de acetona, pode ser acompanhado de ganho de peso e tontura.
• As alterações hormonais geralmente se manifestam por aumento da sudorese, taquicardia, irritabilidade e instabilidade emocional, alterações no peso corporal, deterioração da pele, cabelos e unhas.

No desenvolvimento da cetoacidose diabética, os pacientes notam inicialmente o aparecimento de sede insaciável e aumento da micção. A pele fica seca, escamosa e há uma sensação de "aperto". Pode haver queimação na boca e no nariz. A condição também é caracterizada por fraqueza generalizada, fadiga e perda de apetite. Em casos graves, há vômitos, dor abdominal, letargia, aumento da frequência cardíaca e diminuição da pressão arterial.

Um gosto constante de acetona na boca.

No corpo humano, a constante sensação desagradável de gosto de acetona pode ser causada por patologias hepáticas ou renais, diabetes mellitus, alterações e distúrbios hormonais. No entanto, as causas mais comuns são diabetes e distúrbios nutricionais que envolvem má alimentação ou restrições alimentares (especialmente baixa ingestão de carboidratos ou excesso da porcentagem recomendada de alimentos proteicos). O gosto de acetona na boca é particularmente comum em mulheres que seguem a dieta Kremlin, a dieta Dukan, etc. por um longo período.

A síndrome acetonêmica é a causa mais comum do paladar em crianças. Seu desenvolvimento é causado por distúrbios metabólicos no corpo da criança, que ocorrem devido à alimentação inadequada, estresse psicoemocional excessivo ou penetração de infecções ou substâncias tóxicas na corrente sanguínea.

Por sua vez, a síndrome acetonêmica se apresenta em dois tipos:

• Idiopática, devido a características constitucionais, depósito individual do sistema nervoso.
• Secundária, agindo como consequência de outra doença - por exemplo, disfunção da tireoide, trauma ou patologia do cérebro, doenças do sangue.

A síndrome acetonêmica se desenvolve mais frequentemente em crianças em idade pré-escolar e escolar primária e desaparece na adolescência. No entanto, é impossível esperar que o distúrbio desapareça por si só: patologias secundárias são um motivo para um diagnóstico completo de todo o corpo, pois a causa raiz do problema deve ser identificada e eliminada.

Por que o gosto de acetona aparece em caso de comprometimento da função hepática e renal? O fato é que esses órgãos são uma espécie de filtros que neutralizam e removem produtos tóxicos da corrente sanguínea, em particular o acetaldeído. Se a função do fígado e dos rins estiver prejudicada, as cetonas começam a se acumular na corrente sanguínea, o que provoca não apenas o aparecimento do odor e do gosto da acetona, mas também o mau funcionamento de todo o organismo. As causas específicas do problema podem ser nefrose, glomerulonefrite, hepatite e cirrose hepática, colestase e processos tumorais que afetam as glândulas suprarrenais.

O gosto de acetona na boca em homens é frequentemente causado por inúmeros hábitos pouco saudáveis, em particular, o abuso de bebidas alcoólicas. O mecanismo do gosto de acetona, neste caso, é o seguinte: para eliminar o álcool do sistema circulatório, ocorre sua degradação intra-hepática com a liberação de acetaldeído, substância que causa o aparecimento de odor e gosto residual desagradáveis. A condição só se normaliza após a eliminação completa dos componentes alcoólicos do sistema circulatório: esse processo geralmente leva de 8 a 72 horas, dependendo da quantidade de álcool ingerida, do peso, da idade e do estado geral de saúde da pessoa. Esse problema é particularmente comum em alcoólatras crônicos que apresentam desequilíbrio ácido-base de longo prazo e baixa resistência hepática ao etanol.

O gosto de acetona na boca durante a gravidez é causado por fortes alterações hormonais no corpo da futura mãe. Muitos hormônios ativam processos metabólicos, o que causa aumento da sudorese, aumento da frequência cardíaca, nervosismo, aparecimento de problemas na pele, cabelo e unhas, além de distúrbios do paladar. Não é segredo que as gestantes frequentemente apresentam alterações no paladar, intolerância a odores ou o surgimento de odores e sabores "falsos". Todas essas alterações são temporárias e desaparecem – geralmente, isso ocorre por volta do segundo ou terceiro trimestre. No entanto, o aparecimento de um sabor estranho de acetona às vezes indica o desenvolvimento de diabetes gestacional e, em estágios mais avançados, pode indicar gestose – uma complicação grave na qual a função da rede vascular, dos rins e do cérebro se deteriora. Com o diabetes gestacional, na maioria dos casos, basta que a mulher siga uma dieta especial para manter os níveis normais de glicose no sangue. Na gestose, as estratégias de tratamento são desenvolvidas individualmente.

Complicações e consequências

O gosto de acetona na boca, devido à cetoacidose, frequentemente se torna um sinal de descompensação do diabetes mellitus: há uma falha acentuada dos mecanismos de regulação metabólica, o que leva a um aumento dos níveis de glicose e cetona no sangue. O quadro clínico da cetoacidose é representado por aumento da micção, sede, pele seca, odor de acetona no ar exalado, dor abdominal, letargia geral, apatia e irritabilidade. Se o paciente nessa condição não receber atendimento de emergência, é possível agravar o quadro até a morte.

Os efeitos adversos mais comuns do gosto de acetona na boca são considerados:

• Distúrbios do sistema cardiovascular;
• Deficiência visual;
• Disfunção renal;
• Neuropatias.

Diagnósticos gosto a acetona na boca

A fase inicial do diagnóstico é realizada por um clínico geral. Caso sejam detectados sinais de patologias específicas, o clínico geral pode encaminhar o paciente para consulta com um endocrinologista, infectologista, gastroenterologista, etc.

Como padrão, o médico prescreve um diagnóstico laboratorial e instrumental estendido:

• Exames de sangue (gerais, bioquímicos) para avaliar o nível de leucócitos e a velocidade de hemossedimentação (para excluir o componente infeccioso), o estado do sistema biliar, fígado e rins;
• Exame de sangue hormonal com nível de insulina (em estômago vazio), medição do nível de peptídeo C;
• Análise de urina para acetona;
• Mulheres em idade fértil - teste de gravidez, exames de sangue para dosagem de estrogênio e progesterona, gonadotrofina coriônica;
• Diagnóstico ultrassonográfico do pâncreas, fígado, órgãos abdominais, glândula tireoide;
• Tomografia computadorizada dos órgãos da cavidade abdominal, cérebro (em caso de componente neurológico da patologia);
• Biópsia com histologia adicional (em particular, exame da glândula tireoide em caso de suspeita de tireoidite, doenças autoimunes, neoplasias, etc.).

O diagnóstico instrumental pode ser complementado com eletroencefalografia e eletrocardiografia. Se necessário, são realizados estudos virológicos e prescritas consultas com infectologista, virologista, neurologista, psiquiatra, etc.

Diagnóstico diferencial

Quando o aparecimento de gosto de acetona na boca é obrigatório realizar o diagnóstico diferencial entre as seguintes doenças e condições:

• Lesões infecciosas nos intestinos;
• Diabetes;
• Dismetabolismo renal (nefropatias dismetabólicas), hidrocele renal;
• Inflamação do pâncreas;
• Distúrbios digestivos;
• Patologia do sistema nervoso central, processos tumorais;
• Efeitos colaterais de medicamentos;
• Intoxicação;
• Transtornos psicogênicos;
• Função adrenal insuficiente;
• Distúrbios metabólicos.

No diagnóstico diferencial do gosto de acetona na boca, é importante excluir, em primeiro lugar, lesões infecciosas intestinais e doenças cirúrgicas que requerem estudos bacteriológicos e virológicos. Pacientes pediátricos devem ser considerados grupo de risco para o desenvolvimento de diabetes mellitus: recomenda-se que essas crianças sejam registradas no prontuário de um endocrinologista. Em alguns casos, se o gosto de acetona na boca for acompanhado de vômitos, é necessário descartar insuficiência adrenal (crise addisoniana).

Diferenciação adicional é necessária para tais condições:

• Cetose em jejum (sem hiperglicemia);
• Cetoacidose tóxica (alcoólica) (a glicemia raramente excede 13,9 mmol/litro e o teor de bicarbonato é igual ou superior a 18 mmol/litro);
• Acidose láctica (aumento não expresso dos níveis de glicose no sangue, aumento dos níveis de lactato);
• Coma (urêmico, hepático, cerebral - às vezes com hiperglicemia);
• Acidose metabólica com diferença aniônica pronunciada (na intoxicação com salicilatos, metanol, etilenoglicol, paraldeído).

Tratamento gosto a acetona na boca

O gosto de acetona na boca, devido à dieta limitada e à violação do regime hídrico, não requer tratamento e desaparece por conta própria após a correção da dieta e ingestão de líquidos suficientes. Para normalizar o conteúdo de cetonas, a dieta é expandida em detrimento dos carboidratos (metade da ingestão calórica diária total) e a quantidade de água ingerida é aumentada (até 2 a 3 litros, para acelerar a eliminação de toxinas da circulação). Atenção especial deve ser dada aos atletas, aumentando a ingestão calórica diária em dias de esforço físico intenso, competições e assim por diante.

Se o gosto residual de acetona aparecer apenas ocasionalmente, ele pode ser eliminado simplesmente enxaguando a boca com água, suco de limão ou chá de hortelã. Nos casos em que o gosto residual desagradável estiver associado a desconforto geral, dor de cabeça e tontura, consulte um médico o mais rápido possível.

Com sinais claros de cetoacidose (náuseas, dor abdominal, taquicardia, desidratação, confusão, desorientação, perda de consciência ou colapso), o tratamento médico consiste em medidas de desintoxicação e eliminação da desidratação. Após a normalização do bem-estar do paciente, recorrer à terapia etiotrópica e patogênica.

Entre os muitos medicamentos, estes medicamentos são frequentemente prescritos:

• Soluções para infusão intravenosa são necessárias para estabilizar a hemostasia e remover cetonas do corpo. Em grandes volumes, soluções salinas e coloidais são administradas em combinação com diuréticos, de acordo com o método de diurese forçada. Se houver distúrbio de coagulação sanguínea, o tratamento é complementado com a introdução de plasma fresco congelado.
• A insulina é administrada por via intravenosa se a cetoacidose for provocada por diabetes mellitus de qualquer tipo. A dose é determinada levando em consideração o peso corporal do paciente e o nível de glicemia. Para otimizar a utilização da glicose, medicamentos contendo potássio e vitamina C também são administrados.
• Agentes antibacterianos são apropriados apenas em casos de origem microbiana como causa raiz do gosto de acetona na boca. Quando se desenvolve sepse, é prescrita uma combinação de dois antibióticos de amplo espectro de ação.
• Medicamentos tireostáticos são necessários para pacientes com tireotoxicose. Em particular, um medicamento comum é o Mercazolil, que tem a capacidade de suprimir a atividade da glândula tireoide. A frequência cardíaca é regulada com β-adrenobloqueadores.
• Imunossupressores são prescritos para pacientes com processos autoimunes — em particular, corticosteroides podem ser usados para hepatite e tireoidite. Em casos complexos, é possível usar medicamentos antimetabólicos nas quantidades mínimas permitidas.

Medicamentos

O esquema aproximado de tratamento da cetoacidose, que é acompanhada por gosto de acetona na boca, é o seguinte:

• As medidas para reidratar o corpo incluem:
  • Administração de cloreto de sódio 0,45% ou 0,9% (dependendo da obtenção de atividade osmótica plasmática normal);
  • Solução de glicose a 5% (em caso de glicemia superior a 13,9 mmol/litro).
• Medidas para reduzir a hiperglicemia (terapia intravenosa com insulina de ação curta ou análogo de insulina de ação ultracurta):
  • Bolus intravenoso de 0,1 unidades/quilograma de peso (4-8 unidades);
  • Infusão intravenosa contínua de 0,1 U/kg de peso corporal/h (4-8 U/h) com monitoramento glicêmico de hora em hora;
  • Manter uma redução constante da glicemia variando a quantidade de insulina administrada.
• Medidas para corrigir a deficiência de potássio:
  • Para potássio menor que 5,5 mmol/litro, o cloreto de potássio é administrado por via intravenosa;
  • Cloreto de potássio não é administrado para potassemia maior que 5,5 mmol/litro, mas as contagens sanguíneas são monitoradas frequentemente.
• Medidas para corrigir a acidose:
  • A acidose leve a moderada é controlada no curso da eliminação da violação do equilíbrio hidroeletrolítico;
  • O bicarbonato de sódio é administrado quando o pH do sangue arterial é menor que 6,9, em uma dosagem média de 0,5-1,0 mmol/kg de peso corporal por via intravenosa, com cautela.

É obrigatório prescrever medidas para influenciar a causa da cetoacidose.
A introdução das soluções deve ser realizada de acordo com todas as medidas de segurança, levando em consideração as indicações e contraindicações, observando a reação do paciente às infusões intravenosas e monitorando a hemostasia. Com a terapia adequada, a ocorrência de efeitos indesejáveis é improvável: se outros medicamentos forem adicionados às soluções, é necessário levar em consideração as possíveis contraindicações a esses medicamentos específicos.

Tratamento de fisioterapia

Para otimizar a função das ilhotas de Langerhans, que produzem insulina, é prescrita eletroforese com zinco ou cobre - para estimular reações redox e diminuir os níveis de glicose no sangue.

A eletroforese com magnésio é adequada para melhorar a fosforilação oxidativa de carboidratos, a ativação enzimática e reduzir a hipercolesterolemia. O curso consiste em doze procedimentos.

Para otimizar a função do pâncreas, recomenda-se a eletroforese com ácido nicotínico na zona suprailíaca, num curso de doze procedimentos.

Pacientes com diabetes mellitus leve a moderado podem ser submetidos à eletroforese com papaverina, no-shpa ou novocaína, segmentada, em dez sessões. Em casos moderados a graves, a eletroforese com dibasol ou proserina a 1% é indicada.

A fisioterapia complexa também envolve o uso de correntes pulsadas, especialmente se os pacientes apresentarem angiopatias diabéticas e polineurite. As correntes moduladas sinusoidais têm efeito hipoglicemiante, pois reduzem a atividade dos processos contra-isolantes. O tratamento geralmente consiste em 12 a 15 sessões.

A fisioterapia com aparelhos inclui procedimentos UHF, que aumentam significativamente a circulação linfática e sanguínea, estimulam a formação de colaterais, têm efeito analgésico, anti-inflamatório, hipotensor e melhoram a troficidade vascular.

Para reduzir os níveis de glicose no sangue e afetar a função secretora do pâncreas, é prescrita a terapia de decimicro-ondas. Técnicas como terapia SMW, terapia DMW ou uma combinação de ambas são utilizadas.

A prática da terapia por ultrassom é determinada por seu efeito hipoglicemiante. A exposição ao ultrassom é direcionada à zona de projeção do pâncreas. Se a área do fígado for afetada, espera-se que o metabolismo de carboidratos melhore e a circulação sanguínea nessa área seja melhorada.

A magnetoterapia também tem um bom efeito na área pancreática. Por exemplo, o efeito redutor de açúcar já é notado após 3 a 5 sessões.

Tratamento à base de ervas

Não se apresse em se livrar do gosto de acetona na boca com a ajuda de remédios populares: primeiro, consulte um médico e determine a causa do distúrbio. Se o estado geral de saúde for bom e não forem encontradas patologias, você pode tentar eliminar o gosto desagradável com a ajuda de remédios herbais disponíveis. Por exemplo, enxaguar a boca com água morna e adicionar 5 gotas de tintura de própolis dá um bom efeito. Se o gosto de acetona aparecer periodicamente e não for particularmente incômodo, para eliminá-lo, você pode mastigar alguns pedaços de damasco, 3 a 4 folhas de hortelã ou morangos.

O consumo de sementes de anis com o estômago vazio dá bons resultados. Primeiro, enxágue a boca com água morna, depois mastigue e engula de 5 a 6 sementes de anis. Se não tiver anis disponível, você pode substituí-lo por 10 sementes de maçã (que, no entanto, são menos eficazes).

Muitos pacientes usam o seguinte método para se livrar do gosto de acetona: após cada refeição, comem ½ colher de chá de raiz de gengibre fresco ralado. Este método é contraindicado para pessoas que sofrem de patologias inflamatórias ou ulcerativas do trato gastrointestinal. Se houver problemas digestivos, folhas frescas de manjericão ajudam a eliminar o gosto de acetona (elas podem ser mastigadas ou simplesmente comidas). Enxaguar a boca e o nariz com uma decocção morna de camomila, sálvia ou calêndula não é ruim.

Tratamento cirúrgico

A assistência do cirurgião só poderá ser necessária em caso de complicações – por exemplo, em caso de diabetes mellitus. A competência do cirurgião inclui as seguintes patologias:

• Peritonite ("abdome agudo").
• Sangramento gástrico agudo.
• Inflamação purulenta aguda da pele e do tecido subcutâneo.
• Infecção anaeróbica de tecidos moles.
• Regeneração de feridas prejudicada.
• Gangrena diabética.

Além disso, as seguintes cirurgias podem ser indicadas para pacientes com diabetes mellitus:

• Transplante de órgãos do pâncreas (total, segmentar);
• Transplante de cultura de células das ilhotas pancreáticas.

As intervenções cirúrgicas são realizadas sob rigorosas indicações médicas, devido à complexidade da técnica de muitas operações e ao alto risco de complicações. A decisão sobre a necessidade de tratamento cirúrgico é tomada por um conselho de médicos, individualmente.

Prevenção

O gosto de acetona na boca pode ser um sinal de diversas doenças, portanto, a prevenção deve ser abrangente. Muitas vezes, algumas patologias endócrinas, que também causam o aparecimento de um gosto desagradável, são assintomáticas – o paciente não sente dor ou outro desconforto, e a única maneira de identificar o problema é medir o nível de glicose no sangue. Portanto, a primeira recomendação preventiva pode ser a de consultar um médico regularmente e realizar exames de controle – em particular, exames clínicos gerais de sangue e urina.

Os seguintes métodos de prevenção são:

• Prevenção do desenvolvimento de patologias infecciosas (tomando imunomoduladores como interferon e outros meios para fortalecer o sistema imunológico);
• Atividade física suficiente, prevenção da obesidade;
• Uma dieta adequada com carboidratos simples limitados e um equilíbrio entre alimentos gordurosos e proteicos;
• Regime de ingestão de líquidos adequado (evitar desidratação).

Recomenda-se fazer até cinco refeições por dia, em porções relativamente pequenas. O consumo de carboidratos refinados deve ser reduzido ao mínimo: tais carboidratos incluem açúcar, geleias, bolos, doces, etc. A dieta deve ser baseada em carboidratos complexos e alimentos vegetais. A base da dieta deve ser carboidratos complexos e alimentos vegetais. Carnes brancas de aves, peixes magros, pratos de vegetais, saladas e compotas sem açúcar devem ser incluídos na dieta. Alimentos fritos são melhor substituídos por cozidos, ensopados e assados. Excluem-se doces, refrigerantes, fast food, alimentos defumados, picles, conservas e marinadas.

A atividade física deve ser abordada de forma racional, para não sobrecarregar o corpo, mas também evitar a hipodinâmica. O exercício adequado melhora os processos metabólicos e aumenta a sensibilidade dos tecidos à insulina.

Tais medidas podem evitar não apenas o aparecimento de gosto de acetona na boca, mas também servirão como medida preventiva para diabetes, hipertensão, ataques cardíacos e derrames.

Previsão

Com uma abordagem oportuna e correta, o gosto de acetona na boca desaparece rapidamente e o prognóstico é favorável na maioria dos casos. Se um estado de cetoacidose se desenvolver, a qualidade do prognóstico depende em grande parte da rapidez do atendimento médico. Se esse atendimento for tardio, o quadro se agrava rapidamente, evoluindo para coma, e o risco de morte aumenta para 5% (até 20% em pacientes idosos).

Na cetoacidose diabética, há risco de edema pulmonar (frequentemente devido à escolha inadequada da terapia de infusão). Se o volume sanguíneo circulante diminuir, podem ocorrer reações de choque e infecção secundária (frequentemente devido à pneumonia). Desidratação excessiva e aumento da viscosidade sanguínea podem ser agravados por trombose arterial.

O gosto de acetona na boca é um sinal de muitas doenças e condições, e geralmente o prognóstico depende da causa subjacente desse sintoma.