Como reconhecer a esquizofrenia pelo comportamento?

A medicina moderna não é capaz de curar esta doença. Isso se deve ao fato de que até agora o mecanismo de seu desenvolvimento ainda está envolto em mistério, mesmo os fatores que provocam a aparência dos sintomas da esquizofrenia na presença de predisposição hereditária, permanecem um mistério. Praticamente não há conexão com idade, sexo e influências externas, a doença pode se manifestar no mesmo lugar e metade das crianças que têm pais doentes (pode-se imaginar o microclima de tal família, que por si só é um estressor constante), permanecendo ao longo da vida perfeitamente saudável.

Desde a década de 1960, a descoberta de neurolépticos ajudou a diminuir o desenvolvimento de sintomas negativos na grande maioria dos pacientes e em cerca de 30-40% dos casos para obter remissão a longo prazo e até permanente (sujeita a supervisão médica e terapia medicamentosa de apoio). No entanto, o paciente não se recupera completamente, uma vez que a retirada de medicamentos psicotrópicos está sempre repleta de exacerbações - comportamento específico na esquizofrenia é retomado, independentemente da duração da medicação. [1], [2]

As peculiaridades comportamentais dos esquizofrênicas são condicionadas pelo cenário do desenvolvimento da doença. Todas as patologias psiquiátricas se manifestam pelo desenvolvimento reverso, degradação de um traço de personalidade. Na esquizofrenia, há uma divisão de toda a personalidade em fragmentos separados que perdem a inter-relação entre si (o próprio nome da doença fala sobre a divisão do intelecto). E somente então a regressão das peças formadas começa, e às vezes desigualmente, e há características comportamentais associadas à degradação de fragmentos de personalidade individuais. [3]

Primeiros sinais de esquizofrenia em mulheres e homens, comportamentos

A maioria dos casos estreia em adultos jovens, com os homens ficando doentes vários anos antes que as mulheres. [4]

Não há anormalidades comportamentais antes da manifestação da doença, que permitem prever o desenvolvimento da esquizofrenia no futuro. Antes do aparecimento de sinais óbvios de patologia mental, algumas peculiaridades podem ser observadas no comportamento de uma pessoa - isolamento, desejo de solidão, adesão hipertrofiada a certas atividades, raciocínio infrutífero, atitude descuidada em relação a estudos, aparência. No entanto, essas manifestações não têm a gravidade dos distúrbios do espectro esquizofrênico e são inerentes a muitas pessoas que nunca receberão esquizofrenia. Infelizmente, nenhum psiquiatra, mesmo o mais experiente, poderá prever o desenvolvimento da esquizofrenia apenas pela presença de algumas esquisitices.

O comportamento de pacientes adultos não tem diferenças claras de sexo e idade, exceto que em crianças tem algumas peculiaridades. Como a doença se manifesta com mais frequência em tenra idade, os primeiros sinais geralmente coincidem com a crise puberal, o que é inerente ao desejo de independência e da rejeição associada à autoridade, a busca pelo significado da vida e do fascínio por vários ensinamentos filosóficos, o início da doença é bem possível de "ver". Apenas psicoses agudas e óbvias chamam a atenção. Se a doença progride lenta e gradualmente, às vezes é muito tarde suspeitar.

No entanto, alguns sinais podem ser compreendidos. A essência da doença é a divisão da mente, isto é, a perda de conexões mútuas entre características de personalidade individuais com preservação completa do intelecto, memória e habilidades, especialmente no início da doença. Nos esquizofrênicos, sentimentos e emoções se manifestam independentemente de estímulos externos, não estão de forma alguma relacionados à situação atual ou aos interesses subjetivos, e o mesmo acontece com o pensamento e outros tipos de atividade cerebral. Todas as funções são preservadas - uma pessoa pensa, fala, escuta, ri ou chora, mas não há correspondência mútua dessas ações, do ponto de vista de uma pessoa saudável. Além disso, o comportamento estranho, especialmente nos estágios iniciais da doença, é notado apenas por pessoas que conhecem bem o paciente, pessoas de fora podem simplesmente considerá-la estranha. [5]

Ao diagnosticar a esquizofrenia precoce, os especialistas tentam identificar distúrbios causados por dificuldade em interpretar sinais de fora. O paciente os pega, mas sua percepção é fragmentada e a combinação de sensações e movimentos auditivos, visuais e táteis do ambiente externo não são mais compreensíveis para ele. A percepção complexa do paciente desaparece, forçando-o a assimilar a realidade circundante de uma nova maneira, o que se reflete em suas expressões faciais, fala e ações, que não são adequadas à situação atual.

As mudanças comportamentais ocorrem como uma reação à perda da capacidade de vincular informações recebidas e interpretá-las, com o aparecimento de alucinações e delírios e outros sintomas produtivos. Isso força o esquizofrênico a ir além dos padrões usuais de comunicação e atividade e muda seu comportamento, o que, em geral, é o fator que chama a atenção para si mesma na ausência de sintomas de psicose aguda. [6]

A construção da fala nos esquizofrênicos está correta por um longo tempo, embora a pretensão e a criação de palavras possam ser observadas. Os esquizofrênicos são os últimos a perder suas habilidades de comunicação entre todos os pacientes com doença mental, embora seu vocabulário também diminua com o tempo.

Os sintomas da neuralgia (TICs, contadores musculares, distúrbios de coordenação de movimento), característicos de muitas doenças mentais, estão praticamente ausentes na esquizofrenia. No entanto, os movimentos corporais se tornam mais fantasiosos com o tempo, tornando-se antinatural, à medida que a capacidade de se mover à vontade é perdida.

As anormalidades comportamentais mais comuns em pacientes esquizofrênicos estão associados a delírios de relacionamento, influência, perseguição, cujo conteúdo determina as características do comportamento.

O paciente que sofre de delírios de ciúme geralmente está muito interessado diligentemente no passatempo e nos contatos de sua outra metade - examina lentamente o conteúdo da bolsa e bolsos, cadernos e telefones celulares, controla o tempo de retorno para casa, pode "frequentemente" acidentalmente "passar pelo local de trabalho ou estudo, observando lá em vários pretextos, organiza escandalos e interna.

O delírio da perseguição se manifesta com cautela exagerada, tomando medidas frequentemente absurdas para garantir a segurança de si e de sua casa. Ao sair, o paciente pode estudar o quintal da janela por um longo tempo, temendo perseguidores, constantemente olhando em volta, trocando de roupa para se disfarçar. Na casa, pode estar a qualquer hora das janelas com cortinas. Com medo de envenenar, uma pessoa verifica comida e bebida, não come nada como convidado ou preparado pelas mãos de outras pessoas; Com medo de germes e contaminação - lavando infinitamente as mãos, limpando pratos, fervendo e lavando tudo.

Muitas vezes chama a atenção para a adesão hipertrofiada ou reorganiza pratos e outras coisas em uma certa ordem. Ao mesmo tempo, sua aparência pode ser caracterizada por descuido e descuidação, e a sala nem sempre parece arrumada no sentido usual. O paciente sempre corrige as cadeiras reservadas por outras pessoas, suaviza as dobras nas tampas do sofá, dobra em uma pilha arrumada na mesa jornais, papelaria. [7]

O paciente desenvolve um conjunto de rituais específicos dedicados a evitar perigo ou falha imaginada. Esses rituais se tornam cada vez mais complexos, e uma quantidade significativa de tempo é gasta neles.

O aparecimento de delirium pode ser evidenciado pelas seguintes mudanças no comportamento do paciente - sigilo, suspeita ou agressão que apareceram nas relações com pessoas próximas; conversas de conteúdo fantástico ou duvidoso sobre uma missão especial, rastreando-o; auto-acusos infundados; Dicas incompreensíveis significativas sobre as próximas mudanças; Manifestações de medo, ansiedade óbvia, expressando medos por sua vida, confirmados por ações de proteção - verificando alimentos e bebidas, bloqueios adicionais, travamento cuidadoso de portas, janelas, fortes, etc.

Alucinações auditivas em pacientes esquizofrênicos na forma de vozes peremptórias, diálogo vocal - condenando e justificando o paciente, a sensação de pensamentos impostos ou roubados também afetam as mudanças comportamentais. Pacientes com alucinações geralmente ouvem algo ansiosamente e ansiosamente, podem de repente rir ou ficar chateados, até chorar, murmurar algo e, às vezes, dialog claramente com um interlocutor invisível. [8]

O comportamento de um paciente esquizofrênico não se correlaciona com sua experiência de vida ou situação atual e geralmente com normas geralmente aceitas. Ele vive em seu próprio mundo ilusório-halluluador. No entanto, existe uma certa lógica em declarações e ações que está apenas sob seu controle, e geralmente é a compreensão e integração peculiar de fatos que distribuem o esquizofrênico. Na maioria dos casos, absolutamente sem sentido, do ponto de vista de uma pessoa normal, o paciente considera suas ações como a única correta, e não faz sentido mudar de idéia. A maioria dos pacientes também se considera saudável e não deseja ser tratada, vendo na persuasão das intrigas dos mal-humorados. Pessoas próximas não são recomendadas para discutir e persuadir os esquizofrênicos, para pressioná-las, porque é impossível e pode causar agressão.

A propósito, uma vez que o tratamento é iniciado, a maioria dos pacientes se torna sã rapidamente. Mas sem tratamento, a virada da chamada sintomatologia negativa vem. Aumentar o isolamento em suas experiências, ansiedade e desassociação do mundo externo absorve as emoções, pois não há informações externas suficientes para sua produção. Isso é acompanhado pela Abulia - perda de impulsos volitivos e motivação para as ações mais básicas e apatia. Ao mesmo tempo, os esquizofrênicos são extremamente sensíveis a eventos insignificantes, comentários, vários insignificantes, mas sobre eles pessoalmente. Em geral, as pessoas com uma psique doente geralmente são desprovidas de altruísmo, estão preocupadas apenas com seus próprios problemas, aparecendo em um mundo absurdo.

Sinais externos de esquizofrenia

Com início agudo e psicose grave, tudo é muito claro - a pessoa precisa de ajuda psiquiátrica, será colocada no hospital, tratada e monitorada. Tais casos são considerados prognósticos mais favoráveis.

Quando a doença se desenvolve sem manifestações e psicose vívidas ainda não é perceptível, o comportamento do esquizofrênico se torna completamente incompreensível para os outros e fecha em termos de lógica normal. Sua ansiedade, preocupações e medos são desprovidos de objetivos e visíveis por parte externa. A suspeita, curtidas e desgostos também não têm experiência real. Um esquizofrênico pode surpreender tomando decisões inesperadas - deixando seu emprego e começando a fazer um trabalho criativo, fazendo compras grandes e desnecessárias, dando seus pertences.

O sinal principal é uma mudança cardeal de personalidade e, em regra, não para melhor. A pessoa perde seu sistema de valor, criado ao longo dos anos e era inerente a ele antes da doença. Externamente, parece que ele não tem nenhum sistema de valor. Hoje ele declara uma coisa e age de acordo, no dia seguinte, ele pode se comportar de maneira diferente, e é perceptível que suas ações sejam causadas por um humor passageiro, um pensamento aleatório. [9]

A reação de pessoas próximas a tais excessos comportamentais raramente é positiva, elas tentam argumentar com o paciente, porque no início da doença não o considera como tal. Naturalmente, é impossível convencer um esquizofrênico de qualquer coisa. Quando confrontado com a completa incompreensão e com certeza que ele "faz a coisa certa", o paciente se torna cada vez mais retirado, mostrando hostilidade, antes de tudo, ao seu ambiente imediato.

Os esquizofrênicos de fora parecem muito alienados, inacessíveis, frios, incontestáveis e ininteligíveis. E essa impressão é criada sobre eles já nos estágios iniciais da doença ou em formas de baixa progressiva, quando as mudanças autistas e outros sintomas brutos ainda não começaram a se desenvolver.

O comportamento do paciente ainda não chama a atenção para as ações ridículas demais, ele tem um pensamento lógico; no entanto, ele já se sente e o mundo ao seu redor mudou, percebendo isso em um nível subjetivo. Esquizofrênico Após a estréia da doença, não pode mais construir relacionamentos com entes queridos, colegas de trabalho como antes, ele está confuso, insatisfeito consigo mesmo. Isso leva ao fato de que ele se fecha em si mesmo e busca a solidão, já que ele ou ela não pode explicar para si mesmo as mudanças que lhe ocorreram.

Na maioria dos casos, nos estágios iniciais, a nova condição incomum causa pelo menos profunda consideração e muitas vezes um humor deprimido. Pacientes esquizofrênicos são mais caracterizados por um humor reduzido e deprimido, embotamento sensorial - indiferença, apatia, extrema desesperança. Isso se reflete na imitação - a face de um esquizofrênico é descrito principalmente como congelado, em branco, sem expressão (rosto oleoso). Às vezes, uma leve careta é congelada nela. No terceiro estágio, a expressão de desapego nunca deixa o rosto do paciente.

No entanto, alguns pacientes são caracterizados pela expressividade. Novamente, uma variedade de imitação é característica dos estágios iniciais da doença. As primeiras manifestações são caracterizadas por alta intensidade de sentimentos e afetos. A coloração incomum do Novo Mundo não pode deixar uma pessoa indiferente, ele vê tudo sob uma nova luz desconhecida, e suas emoções flutuam com amplitudes significativas (que mais tarde levam ao burnout emocional).

As expressões e gestos faciais do paciente correspondem a suas experiências e não diferem das pessoas comuns, no entanto, o grau de expressividade não corresponde ao momento atual, ridículo do ponto de vista de outras pessoas que não percebem que a intensidade das emoções está fora da escala. A alegria nos esquizofrênicos transborda do limite e passa para o titular da hiperexidade, o deleite incomum é acompanhado pela euforia, o amor é caracterizado por características extáticas e manifestações de ciúmes gratuitos, a tristeza atinge extrema desesperança e desespero, o medo é sentido no nível de ataque de pânico. A acentuação é incomumente forte, e o paciente sob a influência de estados ilusórios alucinatórios nos estágios iniciais mostra uma explosão de sentimentos e humores heterogêneos e muitas vezes opostos - ele frequentemente explode e rude com os entes queridos em ocasiões insignificantes, resfriando imediatamente e caindo em profundo pensamento. [10]

Os mecanismos específicos de auto-expressão são desencadeados por complicações, por exemplo, Na catatônia, os pacientes repetem ações monótonas, mudam de postura o tempo todo, murmurando, movem os lábios, podem ter convulsões faciais, careta ou estupor completo. Essas manifestações são muito diferentes da norma.

Além disso, estudos recentes mostraram que é quase impossível para um paciente esquizofrênico consertar seu olhar em um único ponto, especialmente um movimento, por longos períodos de tempo. O olhar deles fica para trás ou ultrapassa o objeto, mas eles são incapazes de seguir um objeto de movimento uniforme e lentamente com os olhos. [11]

O discurso de um paciente esquizofrênico é geralmente construído corretamente, do ponto de vista formal, é logicamente coerente e, no sentido sintático, depende do nível de educação do paciente. A peculiaridade das construções verbais é constante pulando de um tópico para outro, não relacionado ao anterior. Além disso, o esquizofrênico não leva em consideração as características do interlocutor - idade, status, grau de proximidade do conhecido, para o qual as pessoas normais prestam atenção ao se comunicar.

Por exemplo, o uso de palavrões na conversa com mulheres, pais, estranhos e funcionários não é bem-vindo na sociedade. A maioria das pessoas, mesmo aquelas que a domina, não a usa em casos inadequados, o que não pode ser dito sobre os doentes. Para eles, não há obstáculos e autoridades.

O estilo de comunicação verbal com o chefe e até os funcionários ao discutir questões de trabalho é diferente para pessoas normais do estilo de comunicação com os amigos por uma cerveja. O tópico da conversa também afeta o discurso usado. Isso se aplica aos normais, enquanto os esquizofrênicos não têm essa diferenciação.

Por exemplo, quando um paciente conhece uma pessoa idosa que ele conhece na rua, ele ou ela pode ver perfeitamente sua idade avançada, roupas desgastadas fora da moda e nem sempre movimentos confiantes. No entanto, como qualquer pessoa normal, um esquizofrênico não pensa em oferecer uma bolsa pesada, atravessar a estrada, apoiar uma conversa sobre o aumento dos preços e pequenas pensões, mesmo que apenas para terminar a conversa bem. Um esquizofrênico rapidamente aproveitará a iniciativa da conversa de um interlocutor idoso de tal maneira que seu vis-a-vis não será mais capaz de inserir nem uma palavra na conversa e levará uma conversa de interesse apenas a ele. E será problemático para a pessoa idosa escapar da conversa.

Se um esquizofrênico for solicitado a comparar quaisquer características de vários objetos, ele certamente ouvirá uma variedade de associações em resposta. E os objetos serão unidos por propriedades muito inesperadas, mas realmente inerentes a eles, e o fluxo de visões associativas sobre o problema será inesgotável. Esta doença é caracterizada pela perda da capacidade de distinguir entre características principais e menores dos objetos. Ao expressar seus pensamentos, o paciente saltará de uma característica qualitativa para outra, absolutamente de diferentes esferas.

O interlocutor, que causou um fluxo de raciocínio em uma pessoa doente, não deve tentar parar, interromper, edificar ou discutir com o paciente. Delicadamente, referindo-se à ocupação, deve-se tentar escapar da discussão. Essas recomendações são para a segurança da pessoa saudável. Em um esquizofrênico, todas as áreas de pensamento e emoção estão desconectadas da realidade. Se ele ou ela entrar em um frenesi, ele ou ela reagirá de forma inadequada a uma interferência, e qualquer palavra descuidada poderá causar agressão.

O aparecimento de um esquizofrênico não é muito conspícuo, especialmente nos estágios iniciais. Se a pessoa estiver acostumada a cuidar de sua aparência, as mudanças não ocorrerão imediatamente. No entanto, as pessoas próximas a ele podem perceber que ele escova os dentes e/ou chuveiros com menos frequência, usa as mesmas roupas por longos períodos de tempo, que já são muito obsoletos e enrugados, que sua expressão facial mudou, suas reações e comportamento se tornaram diferentes e inexplicáveis. Naturalmente, em casos mais graves de insanidade, é visível, no entanto, apenas pela aparência para determinar o esquizofrênico é impossível. As pessoas com qualquer patologia mental diferem a inadequação, podem fazer um estranho conjunto de coisas inadequadas, estação ou ocupação, podem alterar drasticamente o esquema de cores nas roupas. Apenas esquizofrênico o suficiente pode ser percebido como uma pessoa com algumas esquisitices, explicando-as por estresse, excesso de trabalho, doença recente. A propósito, essa idéia é frequentemente apoiada pelos próprios pacientes, que geralmente não acreditam que precisam de ajuda psiquiátrica. [12]

Padrões comportamentais específicos de gênero e idade na esquizofrenia

Não há diferenças significativas no comportamento dos esquizofrênicos de diferentes gêneros, porque a doença é a mesma. Em vez disso, novos traços qualitativos que surgiram no paciente e são vistos dentro do espectro de idéias tradicionais sobre papéis masculinos e femininos na família e na sociedade se tornam perceptíveis.

O comportamento em homens com esquizofrenia muda de maneira bastante significativa. Principalmente, os membros da família percebem algo errado primeiro, quando um filho ou marido atencioso e amoroso (pai) fica frio e indiferente aos entes queridos, pode chutar um cachorro favorito, fazer um escândalo irracional e, no dia seguinte, tomar banho todos com presentes e mostrar carinho não natural. No entanto, em geral, o esquizofrênico permanecerá surda aos problemas prementes da família, não querendo participar de sua solução, mas poderá se envolver em alguma atividade e aparentemente infrutífera, à qual ele dedicará todo o seu tempo livre.

Anteriormente ativo e ativo, ele não pode mais ser persuadido a fazer tarefas domésticas, no trabalho também há uma perda de interesse, uma diminuição no desempenho. Os pacientes geralmente abandonam o trabalho, estudos, hobbies previamente favoritos. Os esquizofrênicos lideram um modo de vida bastante retirado, gradualmente deixando de se interessar por muitas coisas, no entanto, eles podem ter novos hobbies, aos quais dedicarão todos a si mesmos sem traçar. Essas podem ser invenções, empreendimentos criativos ou atividades filosóficas, geralmente sem valor. O esquizofrênico pode falar incansavelmente sobre tópicos de interesse para ele, ou melhor, ele rapidamente reduz qualquer conversa para algo que o pene ", pulando de um tópico para outro, não permitindo que o interlocutor insira uma palavra, fazendo conclusões ilógicas do ponto de vista normal. [13]

Infelizmente, os esquizofrênicos são propensos ao alcoolismo e ao uso de drogas. O abuso de substâncias piora o curso da doença, torna o prognóstico para curar menos favorável e aumenta a probabilidade de suicídio.

Um homem para de cuidar de si mesmo, para de barbear, lavar, trocar de roupa íntima. O humor dos esquizofrênicos está mais deprimido, a apatia pode ser substituída por crises de agressão, especialmente se eles tentarem guiá-lo para o caminho da verdade, agitar-o, mudar de idéia.

Não é possível dar recomendações sobre como reconhecer um esquizofrênico masculino, mas apenas suspeitar da doença por comportamento inadequado e organizar uma consulta psiquiátrica qualificada o mais rápido possível. Mesmo um médico experiente não será capaz de diagnosticar a esquizofrenia na primeira reunião sem observar o paciente.

O comportamento em mulheres com esquizofrenia está sujeito às mesmas leis do desenvolvimento de doenças. A mulher se fecha em si mesma, torna-se indiferente a parentes, a vida doméstica. Ela pode ser enfurecida por alguma ninharia insignificante, ela pode fazer uma birra sobre um copo quebrado e reagir indiferentemente às notícias da doença grave de sua mãe ou até de sua morte.

A falta de vontade de cuidar de si mesma, a falta de interesse em sua aparência não é característica das mulheres em geral; portanto, essas mudanças no comportamento falam de disfunção, embora não sejam necessariamente sintomas de esquizofrenia. [14]

A mulher pode ter hobbies incomuns, eles também são capazes de um longo discurso infrutífero sobre tópicos que os preocupam e preocupam pacientes com esquizofrenia pseudo-hallucinações - vozes na cabeça e dando comandos, vizinhos, observando-a a pedido de alienígenas ou usando seus pensamentos com um leitor embutido na saída elétrica.

O comportamento alimentar inadequado é mais característico das mulheres, o mesmo se aplica à insatisfação com sua aparência, certas partes do corpo, sentindo sintomas bizarros (cérebros em movimento, insetos rastejando pelo esôfago). Os pacientes têm raciocínio e conclusões peculiares, humor instável, histeria, ressentimento - o comportamento pode mudar de maneiras diferentes.

Como reconhecer uma mulher esquizofrênica? Por seu comportamento mudado, e não reconhecer, mas assumir que ela está doente e com que rapidez ela recebe ajuda determinará como sua vida futura será lançada.

A idade em que os sintomas da esquizofrenia apareceu pela primeira vez está associada a alguns, embora não obrigatórios, peculiaridades de seu curso e prognóstico do tratamento - quanto posterior é, mais fácil será e menos destrutiva suas conseqüências. A esquizofrenia congênita hereditária tem o prognóstico mais desfavorável, embora possa ser diagnosticado em crianças de até sete anos de idade. [15]

As crianças em idade pré-escolar também podem ter ilusões e alucinações, e foram sugeridas mesmo em bebês, mas ainda não é possível estabelecer isso com certeza. O comportamento de uma criança com esquizofrenia difere do de crianças saudáveis. Na mais jovem, pode ser suspeito pela presença de medos - a criança tem medo de qualquer cor, qualquer brinquedo, com frieza e apreensão, trata até a figura-chave mais importante - sua própria mãe. Mais tarde, quando a vida social da criança se torna ativa, obsessividade, agressividade, indiferença, falta de desejo de brincar com colegas, falta de interesse em caminhadas, balanços e outras atividades de crianças favoritas começam a aparecer.

Quando a criança começa a conversar, pode-se estabelecer que ouve vozes, responde a elas, ouve-as e pode dizer aos pais ou filhos mais velhos sobre isso. Rotas afetivas, caprichos e medos sem fim, fala caótica, reações inadequadas podem falar do desenvolvimento da esquizofrenia na criança. Se os pais perceberem tais peculiaridades do comportamento, é recomendável manter um diário de observações com uma descrição detalhada do comportamento incomum, a consulta psiquiátrica será mais eficaz.

O comportamento na esquizofrenia em adolescentes é caracterizado por alta tensão emocional. Poucos esquizofrênicos se tornam difíceis de controlar, mostram uma tendência a fugir de casa, usar substâncias psicoativas. Mesmo os alunos anteriormente diligentes têm dificuldades óbvias com a memorização, a atenção dispersa, eles começam a ficar para trás em seus estudos, abandonando esportes ou música previamente favoritos, fechados em isolamento, alguns são propensos a não sabedoria infantil, filosofia. Nos adolescentes, desaparece o interesse em socializar com colegas, o relacionamento com ex-amigos está quebrado e o novo paciente não é capaz de construir um novo. Os adolescentes ficam ressentidos, parece que todos os discute, eles, assim como os adultos, param de cuidar de si mesmos, não cumprem suas responsabilidades em casa. As consequências de alucinações e delírios são aumentadas suspeitas, hostilidade, desequilibradas. A esquizofrenia criança e adolescente geralmente se desenvolve rapidamente e tem um prognóstico desfavorável. [16]

A esquizofrenia é rara na velhice e progride lentamente. As mulheres mais velhas vivem mais que os homens, portanto, os casos são mais frequentes entre elas. Às vezes, na velhice, há uma exacerbação da psicose esquizofreniforme, manifestada em anos mais jovens e como resultado do tratamento bem-sucedido por um longo tempo não se manifestou. Não é fácil reconhecer que a doença mental é exatamente a esquizofrenia senil, pode ser confundida com demência, distúrbios neuróticos, doença de Alzheimer.

Sinais de esquizofrenia em mulheres idosas, bem como em uma idade anterior, indicam a presença de sintomas ilusórios alucinatórios. As mudanças de comportamento para inadequadas, o paciente se torna apático, desleixado, deixa de se interessar por filhos e netos, às vezes, francamente, não quer se comunicar com eles. Em geral, o círculo dos interesses da vida é limitado a comida e sono, o paciente escolhe isolamento voluntário, para de sair para passear, se comunicando com as amigas, assistindo a séries de TV favoritas.

Não há muitos esquizofrênicos entre pessoas com comportamento criminoso particularmente perigoso, como assassinos em série, e não muitos entre os criminosos profissionais. Em geral, eles não são perigosos. Isso é explicado, antes de tudo, por sua predisposição ao estupor, solidão, isolamento do mundo exterior. [17]

Tipos de esquizofrenia

De acordo com as características predominantes do comportamento dos esquizofrênicos, diferentes tipos de doença também são distinguidos, embora os métodos de tratamento não sejam afetados por essa divisão, e a psiquiatria moderna está prestes a abandonar essa classificação.

O mais comum é a esquizofrenia paranóica, que se manifesta em adultos. Ele tem um curso contínuo, se desenvolve gradualmente e as mudanças de personalidade são lentas. Os sintomas mais pronunciados são delírios paranóicos persistentes de relacionamento, influência ou efeito.

Os esquizofrênicos paranóicos têm certeza de que, por exemplo, são seguidos em todos os lugares, de olho neles; portanto, todos estão ocupados discutindo o comportamento e a vida do paciente e, na maioria dos casos, ele suspeita de atitude desrespeitosa em relação a si mesmo. O paciente pode "se ver" sendo seguido, tem certeza de que quer matá-lo, ler seus pensamentos, começa a suspeitar da participação de seus conhecidos, vizinhos, temem-os, interpretar à sua maneira as palavras que eles disseram.

Esse tipo é caracterizado por pseudo-hallucinações - vozes, alienígenas, ordenando ou discutindo algo, não anteriormente peculiar, mas como se fosse inserido de fora, ouvido pela audiência interna. As mais desfavoráveis são consideradas vozes imperativas, a pedido de que os pacientes podem cometer atos com risco de vida. Com o tempo, é formada uma síndrome do automatismo mental, ordens e diálogos internos determinam o comportamento do esquizofrênico. Ele se torna indiferente, desapegado ou ansioso e preocupado, com menos frequência pode ser animado com alegria em antecipação de sua grande missão com a presença de um fundo de humor elevado, o que não diminui mesmo quando há razões reais para isso; TACHYPSYSCIA - Aceleração do ritmo do pensamento (o paciente se torna um mero gerador de idéias); Hiperbulia - Aumento da atividade (motor, motivacional, especialmente em termos de prazer, atividade multidimensional e estéril). Mania é um sintoma adicional mais característico das mulheres. [18]

A intensidade e a gravidade de cada um dos sintomas podem variar, além disso, os esquizofrênicos geralmente apresentam distúrbios maníacos-paranóides complexos combinados com, por exemplo, delírios de perseguição ou delírios de relacionamento, delírios de auto-exclusividade. As anormalidades comportamentais se manifestam de acordo.

A mania Oneiróide pode se desenvolver em combinação com alucinações vívidas. Os estados maníacos se referem a transtornos do humor, ou seja, afetam, sob a influência de quais pacientes têm uma necessidade reduzida de descanso, uma massa de planos e idéias irrealistas aparecem, desenvolvem atividades vigorosas em muitas direções. A mania nem sempre está associada a um humor alegre, muitas vezes a hiperatividade do pensamento e das habilidades motoras é acompanhada por uma diminuição do humor, maior irritabilidade, agressão e raiva. Os pacientes podem entrar em uma maratona sexual, tornar-se viciado em drogas ou álcool.

A esquizofrenia paranóica é geralmente reconhecida rapidamente porque, na maioria dos casos, os delírios não são realistas e ridículos. No entanto, quando a natureza dos ilusões é plausível, como delírios de ciúmes ou perseguição por, por exemplo, rivais de negócios e os esquizofrênicos são muito convincentes porque eles mesmos estão convencidos de suas fantasias, por muito tempo, outros não percebem a doença.

A sintomatologia negativa nesta forma é insignificante.

A esquizofrenia hereditária, manifestando na primeira infância e na adolescência, mais frequentemente nos homens, é caracterizada por um curso progressivo grave e um rápido desenvolvimento de sintomas negativos. Os tipos de esquizofrenia maligna juvenil incluem o seguinte:

Catatônico - caracterizado pela predominância de distúrbios psicomotores diametralmente opostos na sintomatologia, geralmente ocorrendo sem perda de consciência (a imobilidade é substituída pela hipercinesia). Ao acordar, o paciente se lembra e pode falar sobre o que aconteceu ao seu redor. O comportamento é estuporoso, episódios periódicos de congelamento são característicos, por exemplo, os pacientes estão ou sentam-se olhando para um ponto. Nesse tipo de doença, os estados umiróides podem se desenvolver - o comportamento do paciente corresponde a alucinações nas quais ele participa (sonhando na realidade). Essa forma de esquizofrenia é caracterizada por um curso rápido - o terceiro estágio é entre dois a três anos. [19]

A esquizofrenia herbefrênica se desenvolve apenas na adolescência e no início da adolescência. Os recursos comportamentais dominantes são completamente inapropriados e comportamentos pateta. Tem um rápido início e prognóstico desfavorável devido ao desenvolvimento de transtorno autista.

A esquizofrenia simples se desenvolve sem delírios ou alucinações; Além disso, essas crianças geralmente não causam nenhuma queixa de pais ou professores antes da doença. As mudanças no comportamento aparecem repentinamente e são expressas em um rápido aumento na sintomatologia. Dentro de três a cinco anos, os pacientes desenvolvem um defeito esquizofrênico especial que consiste em completa indiferença a tudo.

O comportamento na esquizofrenia lenta (na interpretação moderna - transtorno de personalidade esquizotípica) é mais próxima do estranho e da verdadeira esquizofrenia agora esse distúrbio não é atribuído à verdadeira esquizofrenia. No estado agudo, delírios e alucinações podem ser, mas instáveis e fracamente expressos. Mais frequentemente, há obsessões, esquisitices notaram em comportamento, rituais, detalhes excessivos, egocentrismo e desapego, hipocondria, dismorfofobia. As queixas imaginárias dos pacientes são caracterizadas por extravagância, os pacientes ficam envergonhados por certas partes do corpo e absolutamente normais podem escondê-los, sonhar em refazê-los. No entanto, conseqüências negativas na forma de profundo burnout emocional, bem como a desadaptação social e profissional, não aparecem no distúrbio. [20]

No entanto, o comportamento na esquizofrenia latente muda em qualquer idade e em pessoas de qualquer sexo - torna-se incomum, incompreensível, ridículo, estereotipado. É muito peculiar. Os esquizofrênicos, apreendidos por alguma idéia maníaca super valiosa, têm um carisma especial e a capacidade de influenciar as massas, subornando com sua sincera crença fanática, são muito convincentes e penetrantes. E isso se aplica a quase todas as áreas de atividade - elas geralmente se tornam figuras significativas na política, religião. Especialmente se manifestam nas direções da oposição.

Suas obras artísticas, originais, originais, não tradicionais, que refletem toda a sua ansiedade, emoção, suas experiências alucinatórias e ilusórias, são incríveis.

E na vida cotidiana, os esquizofrênicos são caracterizados pelo egoísmo e orientação apenas para seus próprios interesses. Eles não obedecem às tradições e convenções, são propensas a protestar e nunca fazem concessões.