Glaucoma congênito

O glaucoma congênito é geneticamente determinado (glaucoma congênito primário), pode ser causado por doenças ou lesões do feto durante o desenvolvimento embrionário ou durante o parto.

A pressão intraocular elevada em uma criança pode ser detectada no nascimento, se desenvolve nas primeiras semanas, meses, mas às vezes vários anos após o nascimento.

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Causas de glaucoma congênito

O glaucoma congênito é classificado como primário, combinado e secundário. Dependendo da idade da criança, o glaucoma congênito precoce que ocorre nos três primeiros anos de vida, o glaucoma infantil e juvenil, que se manifesta mais tarde na infância ou na adolescência, são distinguidos.

O glaucoma congênito precoce primário é diagnosticado em 80% dos casos de glaucoma congênito. A maior parte da doença manifesta-se no primeiro ano da vida de uma criança.

Em regra, ambos os olhos são afetados, mas em diferentes graus. Os meninos são mais comuns que as meninas. A doença está associada à hereditariedade. Para o desenvolvimento do olho, certos genes, mutações, incluindo glaucoma e outros defeitos genéticos, são responsáveis. Mas as crianças também podem ter casos esporádicos que não possuem predisposição hereditária ao desenvolvimento de glaucoma congênito.

O aumento da pressão intraocular é causado pela ruptura da formação do ângulo da câmara anterior e da rede trabecular durante o desenvolvimento intrauterino, de modo que essas crianças são perturbadas pela saída de humor aquoso, o que contribui para a pressão intraocular.

Dependendo do nível de pressão intra-ocular, mais cedo ou mais tarde, isto é, dentro de semanas, meses e até anos, desenvolvem-se lesões de glaucoma. O mecanismo de seu desenvolvimento é o mesmo que em adultos, mas em crianças há um aumento no tamanho dos globos oculares, devido a maior extensibilidade da esclerótica.

O alongamento também está sujeito à córnea, o que pode levar a pequenas rupturas que causam opacidade da córnea. Isso pode ocorrer com uma diminuição da pressão intra-ocular. Como resultado de danos ao nervo óptico ou opacidade da córnea em crianças com glaucoma congênito, observa-se distúrbios visuais.

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Glaucoma infantil ou glaucoma congênito infantil

O glaucoma congênito infantil ocorre aos 3-10 anos. A causa do aumento da pressão intraocular é basicamente a mesma que com o glaucoma congênito. No entanto, isso acontece mais tarde, uma vez que o ângulo da câmara anterior é mais formado do que com o glaucoma congênito, a saída de humor aquoso é normal, então a pressão intra-ocular pode ser normal durante os primeiros anos de vida e só depois aumentará gradualmente.

Existem algumas diferenças clínicas entre glaucoma congênito infantil e glaucoma congênito primário. A córnea e o globo ocular são de tamanho normal, não há sintomas como lacrimejamento, fotofobia e opacidade da córnea. Este tipo de glaucoma é diagnosticado em um exame de rotina ou quando a criança é examinada visivelmente devido à presença de glaucoma no gênero. Em algumas crianças, o glaucoma é acompanhado por visão prejudicada e estrabismo (estrabismo). Este tipo de glaucoma é muitas vezes uma doença hereditária. Com o aumento da pressão intraocular no glaucoma infantil, ocorrem as mesmas alterações que os adultos com glaucoma: escavação do disco do nervo óptico e estreitamento dos campos visuais. O tamanho e a profundidade da escavação do disco podem diminuir com a normalização da pressão intraocular. Como regra geral, as crianças têm circulação sanguínea normal, de modo que o prognóstico da doença é favorável desde que a pressão intraocular volte ao normal.

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juvenil glaucoma

Com o glaucoma juvenil, o aumento da pressão intraocular ocorre em crianças ou adolescentes mais velhos, é freqüentemente hereditário e é combinado com miopia. O aumento da pressão intraocular é devido ao subdesenvolvimento do ângulo da câmara anterior e do tecido trabecular. Os sintomas da doença e os métodos de tratamento são os mesmos que no glaucoma primário de ângulo aberto em pacientes adultos.

Deve-se notar que as crianças podem sofrer de outras formas de glaucoma, como o glaucoma secundário como resultado de trauma ou inflamação.

Glaucoma congênito combinado

O glaucoma congênito concomitante tem muito em comum com o glaucoma congênito primário. Desenvolve devido ao subdesenvolvimento do ângulo da câmara anterior e do sistema de drenagem do olho. O glaucoma congênito é freqüentemente combinado com microcornea, anhy-dria, síndrome de Morphan e Marcuseia, bem como com síndromes causadas por infecção intra-uterina com o vírus da rubéola.

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Glaucoma congênito secundário

As causas do glaucoma congênito secundário são traumatismo e uveíte, retinoblastoma, xantofanulém juvenil, hemorragia intraocular. Com retinoblastomia e fibroplasia, há um glaucoma de ângulo fechado e uma mudança na frente da irradiação do diafragma orostático. Com o xantoogranuloma juvenil, um pigmento amarelado é quebrado na íris.

Diagnóstico de glaucoma congênito

O diagnóstico de glaucoma congênito pode ser suspeitado se a criança tiver sinais e sintomas específicos.

Em primeiro lugar, estes são olhos alargados. Muitas vezes há lacrimação intensa, fotofobia, hiperemia de esclera.

O exame em recém nascidos e crianças pequenas é mais difícil de realizar do que em adultos. Se houver suspeita de glaucoma, o diagnóstico completo é necessário sob anestesia geral. É necessário medir a pressão intra-ocular, realizar uma pesquisa de todas as partes do olho, em particular, o disco do nervo óptico. Para o glaucoma congênito primário caracterizado pelo aprofundamento da câmara anterior e pela atrofia da íris. A escavação do disco óptico se desenvolve rapidamente, mas no início é reversível e diminui com a diminuição da pressão ocular. No estágio tardio da doença, os olhos e especialmente a córnea são ampliados em tamanho, o membro corneano é esticado, a córnea é turva, brotada com vasos e, em seguida, uma úlcera perfurante da córnea pode formar.

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Tratamento do glaucoma congênito

O tratamento do glaucoma congênito é determinado pela gravidade da doença. Com uma doença moderada, a terapia pode começar com uma diminuição da pressão intra-ocular com gotas oculares. Mas o tratamento do glaucoma congênito com drogas é ineficaz. Para reduzir a pressão intra-ocular, é necessário um procedimento cirúrgico.

As previsões são satisfatórias apenas com uma operação cirúrgica oportuna. Se a operação for realizada no estágio inicial da doença, a visão é preservada na vida em 75% dos pacientes e apenas em 15-20% dos pacientes operados tardios.