Gengivite marginal crônica simples

A margem gengival que circunda as áreas marginais dos dentes que não está aderida ao periósteo é conhecida como gengiva marginal (do latim margo - borda, borda). E a gengivite marginal crônica simples é um processo inflamatório de longo prazo que afeta os tecidos da borda não inserida (livre) da gengiva.[1]

Epidemiologia

Segundo alguns relatos, a gengivite afeta mais de 65% dos adultos e até 80% das crianças, mas os casos de gengivite crônica da margem gengival não são contados separadamente.

Causas Gengivite crônica

Primeiro, o que é a gengiva marginal (marginalis gingivae)? É a borda da gengiva não conectada ao periósteo, separada da gengiva adjacente adjacente (coniuncta gingivae) por uma lacuna ou sulco na base do dente na face externa - o sulco gengival. Assim, a gengiva marginal é o limite entre o epitélio conjuntivo neorhoving deste sulco (contendo fibras colágenas dos tipos I e III) e o epitélio mucoso do resto da gengiva e da cavidade oral. A margem gengival é móvel, mas é adjacente à superfície do dente pela lâmina basal e pelos hemidesmossomos intercelulares do tecido epitelial, apoiando a fixação dos tecidos moles da gengiva aos tecidos duros do dente.

A principal causa da inflamação do epitélio da margem gengival está relacionada à invasão da infecção bacteriana, espalhando-a a partir do biofilme bacteriano - placa nos dentes .

Se a placa formada por bactérias se acumular com o tempo, a borda livre da gengiva pode inflamar.[2]

Veja também. - Inflamação da gengiva

Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento de gengivite marginal simples na sua forma crônica incluem:

• má higiene bucal;
• estado de imunossupressão de qualquer etiologia;
• Abuso de doces ou alimentos ricos em amido;
• fumar;
• boca seca ;
• Distúrbios endócrinos, como diabetes;
• quimioterapia para câncer;
• uso prolongado de anticoncepcionais orais, esteroides, anticonvulsivantes, antiisquêmicos do grupo dos bloqueadores dos canais de cálcio.

Além disso, a inflamação da margem gengival e de toda a gengiva é suscetível a crianças com anomalias do sistema dentoalveolar, em particular, prognatismo mandibular - mordida mesial, na presença de síndrome de Kostmann ou ceratodermia hereditária Papillon-Lefèvre. E entre as doenças que provocam gengivite em adultos, destacam-se a agranulocitose e os tumores pancreáticos hormonalmente ativos que produzem o hormônio peptídico glucagon.[3]

Patogênese

A microbiota oral humana consiste em várias centenas de tipos diferentes de bactérias. E a patogênese da gengivite marginal simples se deve à indução de citocinas pró-inflamatórias, leucócitos polimorfonucleares protetores e imunoglobulinas (IgG) em resposta a enzimas, toxinas, agentes quimiotáticos e antígenos produzidos por bactérias que penetram nos tecidos por difusão. Como resultado, desenvolve-se uma resposta inflamatória.

Por exemplo, as bactérias Streptococcus mutans e Actinobacteria, que estão constantemente presentes na cavidade oral, decompõem a sacarose com suas enzimas e liberam ácido láctico, alterando o pH da saliva, criando condições para a ativação do crescimento de outros microrganismos da microflora obrigatória. Da cavidade oral, por exemplo, Fusobacterium nucleatum, que com a ajuda de sua enzima decompõe os fosfolipídios das membranas celulares do epitélio mucoso.

E as enzimas do bacteróide obrigatório Tannerella forsythia causam degradação dos glicosaminoglicanos (mucopolissacarídeos) do hospedeiro, incluindo o ácido hialurônico, que faz parte da matriz intercelular do epitélio gengival.

Ligando-se às moléculas de proteína das células epiteliais e à matriz intercelular dos tecidos gengivais, as espiroquetas orais obrigatórias Treponema denticola exibem sua ação citotóxica, rompendo a estrutura das membranas celulares. Da mesma forma, a bactéria anaeróbica baciliforme gram-negativa Porphyromonas gingivalis penetra nas células epiteliais gengivais.

Sintomas Gengivite crônica

Os primeiros sinais de gengivite marginal são vermelhidão e inchaço (inchaço) da margem gengival.

Simultaneamente ou um pouco mais tarde, os sintomas aparecem na forma de sangramento nas gengivas e halitose (odor desagradável na boca). Ao mesmo tempo, a dor nas gengivas é bastante rara e ocorre mais tarde na vida.

Complicações e consequências

O processo inflamatório crônico da gengiva marginal pode não apenas levar a uma forma ulcerativa-necrótica de gengivite, mas também progredir para periodontite .

Complicações como o desenvolvimento de linfadenite submandibular e periodontite afetando os tecidos moles e ósseos - com exposição de parte das raízes dentárias e ameaça de sua perda - também são possíveis.

Diagnósticos Gengivite crônica

O diagnóstico de qualquer tipo de gengivite é feito através do exame da cavidade oral - inspecionando os dentes e gengivas em busca de placas e sinais de inflamação.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial inclui outros tipos de gengivite, bem como periodontite e periodontite.

Tratamento Gengivite crônica

Como tratar a gengivite marginal crônica simples e quais meios - incluindo antibacterianos, antissépticos, métodos caseiros (lavagens com bicarbonato de sódio, própolis, decocções de plantas medicinais) - são utilizados, detalhados nas publicações:

• Tratamento da inflamação das gengivas
• Tratamento de sangramento nas gengivas
• Doenças gengivais e seu tratamento
• Inflamação das gengivas em crianças: como tratar e aliviar a inflamação

Leia também sobre alguns dos medicamentos recomendados para gengivite:

• Givalex
• Hexoral
• Hexosepto
• Fitodent
• Agisept
• Pomadas e géis para inflamação das gengivas
• Enxaguante bucal Listerine

Prevenção

A única forma de prevenir o desenvolvimento da gengivite é através de uma escovação higiênica regular e adequada .

Previsão

A gengivite da margem gengival é a forma mais leve e comum de doença gengival, que pode ser tratada consultando um dentista em tempo hábil.