Gangrene Furnier

Fasciíte necrotizante dos órgãos genitais (gangrena de Fournier) - gangrena escrotal idiopática, gangrena estreptocócica escrotal, fleimão perineal e gangrena relâmpago-escrotal, erisipela gangrenosa escrotal, fleimona escrotal anaeróbica.

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Causas fourier's gangrenes

Não há consenso sobre a etiologia e patogênese da fasceíte necrosante genital.

No estudo de quitação da ferida encontrou Staphylococcus aureus, estreptococo hemolítico em associações, E. Coli enterococcus, Proteus. Estudos da cultura obtidos a partir da ferida, um terço das observações confirmam associações anaeróbio-aeróbicas.

Culturas mistas contendo organismos opcionais (E. Coli, Klebsiella, Enterococcus attire) com anaeróbios (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, estreptococos microaerofílicos).

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Patogênese

Na patogênese da doença de gangrena de Fournier, o desenvolvimento de trombose do escroto e dos vasos penianos é de fundamental importância. Isso contribui para o desenvolvimento extremamente rápido de múltiplas tromboflebites e, como conseqüência, edema da celulose, desenvolvimento de isquemia tecidual, trombose e embolia bacteriana. O resultado da doença é a necrose genital.

Grande atenção é dada aos fatores que contribuem para a ocorrência da doença. Estes incluem trauma recente do períneo, disúria após a relação sexual, fístula urinária, dor durante os movimentos intestinais, sangramento retal, fissuras anais na história. A possibilidade de uma fonte de infecção da pele é indicada por inflamação crônica aguda do escroto, balanopostite. Aumento do risco de desenvolver a doença com septicopemia, diabetes, intoxicação, terapia com corticosteróides, alcoolismo.

Ao fazer um diagnóstico, indique o grau de dano, possíveis complicações (sepse, peritonite).

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Sintomas fourier's gangrenes

Os sintomas da gangrena de Fournier são característicos e típicos, a doença se desenvolve rapidamente, o que não causa dificuldades especiais no estabelecimento do diagnóstico. A infecção começa quando a celulite (inflamação do tecido subcutâneo), edema e hiperemia aparecem pela primeira vez, depois a infecção se espalha para as áreas subjacentes. Há dor, hipertermia, intoxicação geral. O edema e crepitação do escroto aumentam rapidamente, a hiperemia passa para os focos confluentes de isquemia de cor púrpura escura, onde se desenvolve gangrena extensa. Possível envolvimento da parede abdominal anterior (com diabetes e obesidade).

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Tratamento fourier's gangrenes

A pesquisa bacteriológica ajuda a corrigir a terapia antibacteriana, especialmente com o desenvolvimento de complicações.

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Tratamento medicamentoso da gangrena de Fournier

Na hospitalização, é necessário prescrever uma ampla variedade de drogas antibacterianas a partir do momento do diagnóstico.

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Tratamento cirúrgico da gangrena de Fournier

Tratamento cirúrgico precoce da gangrena de Fournier - necrotomia, incisões lombares da pele e tecidos subjacentes na área do processo gangrenoso, dissecção e drenagem de abcessos e flebite.

O uso de heparina e métodos de desintoxicação extracorpórea, oxigenação hiperbárica pode acelerar a recuperação.

Repetidas cirurgias realizadas após 6-8 meses, para correção de defeitos estéticos formados após cicatrização por segunda intenção, com formação de cicatrizes grossas.

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Previsão

A gangrena de Fournier depende diretamente do tempo de tratamento, doenças concomitantes e equipamentos da clínica. A mortalidade na doença, segundo diferentes autores, varia de 7 a 42%.

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