Formas específicas de colite crónica

Colite de colágeno

A colite de colágeno é uma doença inflamatória do intestino grosso, caracterizada pelo desenvolvimento intensivo de colágeno na membrana mucosa.

As mulheres são mais frequentemente afetadas (10 vezes mais que os homens), principalmente na faixa etária de 45 a 55 anos. A etiologia da doença é desconhecida. O processo imunoinflamatório é importante na patogênese.

Os principais sintomas da doença são diarreia e dor, principalmente no cólon direito (o reto pode não estar envolvido no processo inflamatório). A endoscopia revela um quadro de inflamação da mucosa do cólon.

O papel principal no estabelecimento do diagnóstico cabe ao exame da biópsia. A biópsia revela uma ampla faixa contínua de colágeno, com 10 a 15 μm ou mais de comprimento, sob a superfície interglandular do epitélio. Também é característico um aumento do número de monócitos, linfócitos, mastócitos, plasmócitos e eosinófilos na lâmina própria e um aumento do número de linfócitos interepiteliais no epitélio superficial. Há relatos do desenvolvimento da doença de Crohn em pacientes com colite colagenosa. Casos de colite ulcerativa subsequente à colite colagenosa foram descritos.

Enterocolite eosinofílica (ou gastroenterite)

A enterocolite eosinofílica (ou gastroenterite) é uma manifestação de uma reação alérgica do tipo I a um alérgeno alimentar, que nem sempre é possível determinar. Pessoas com idade entre 30 e 45 anos são as mais frequentemente afetadas. O estômago e o intestino delgado são os principais afetados, às vezes o intestino grosso e, mais frequentemente, o ceco. Os principais sintomas clínicos são: náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal e sangue nas fezes.

Biópsias da mucosa dos órgãos afetados mostram um quadro inflamatório, que pode até ser transmural, o que aproxima essa doença da doença de Crohn. Além disso, a infiltração eosinofílica pronunciada é extremamente característica. Ao contrário da doença de Crohn, úlceras e granulomas não são observados na colite eosinofílica. Um sinal característico é a eosinofilia.

Colite linfocítica

A colite linfocítica é uma doença inflamatória do intestino grosso, caracterizada pela infiltração linfática da mucosa.

A etiologia da doença é desconhecida, afetando igualmente homens e mulheres. As manifestações clínicas são as mesmas da colite colagenosa. Uma característica da doença é a infiltração inflamatória mononuclear pronunciada da lâmina própria da mucosa, bem como a infiltração difusa tanto do epitélio superficial quanto do epitélio da cripta, com grande número de linfócitos interepiteliais e neutrófilos. Na mucosa normal do cólon, existem menos de 5 linfócitos interepiteliais por 100 células do epitélio superficial. Na colite linfocítica, o número de linfócitos interepiteliais é de 15 a 20 por 100 células do epitélio superficial, e em todos os outros processos inflamatórios, não mais do que 10.

Colite crônica na doença diverticular

A colite crônica na doença diverticular é um processo inflamatório no cólon sigmoide afetado pela doença diverticular.

A doença ocorre em idosos. Os pacientes queixam-se de fezes sanguinolentas e dor na região ilíaca esquerda, na projeção do cólon sigmoide. A palpação abdominal revela dor no cólon sigmoide. A retossigmoidoscopia revela granularidade confluente ou focal e friabilidade da mucosa do cólon sigmoide, mais pronunciada ao redor da boca do divertículo. Proximal e distalmente ao cólon sigmoide, a mucosa do cólon permanece inalterada. O exame histológico pode revelar sinais de doença de Crohn, o que não exclui a coexistência simultânea das duas doenças.

[ 1 ], [ 2 ]