Fístulas congênitas da faringe: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

As fístulas da faringe congênita podem ser completas ou incompletas. Os primeiros têm uma transversal: abertura exterior na parte da frente da pele ou superfície lateral do gargalo, a segunda - a personagem cego de qualquer um furo apenas na pele com Svishchev claro que termina nos tecidos do pescoço, ou vice-versa, apenas o lado da abertura da faringe, como com o progresso Svishchev cego em tecidos pescoço. Os cursos Fistulous podem ter um comprimento e uma forma diferentes. A localização dos seus orifícios externos é extremamente diversificada. Eles podem ser localizados, a partir da área anterior à borda externa do músculo esternocleidomastoideo, à região do osso hióide ou ao esterno. No último caso, esse buraco é mais frequentemente localizado a 1-2 cm acima da articulação esternoclavicular. Menos frequentemente, tais passagens fistulosas ocorrem ao nível da laringe e muito raramente - na parte medial do pescoço, mais frequentemente à direita. As verdadeiras fístulas do meio estão localizadas estritamente ao longo da linha mediana, bem como seu curso fistulous. Estas são fístulas cegas que terminam com um saco (cisto) associado ao osso hióide. Praticamente todas as fístulas da faringe são secundárias, correspondendo aos cistos branquiais da glândula tireoidea. Também são observadas fístulas medianas completas, cuja abertura interna está localizada na região da abertura cega da língua; essas fístulas representam uma formação rudimentar do canal embrionário da tireo-ligamento. Também descreveu a fístula, localizada acima do osso hióide (também há fístulas cegas da aurícula, cujos orifícios se abrem na coroa principal - coloboma auris).

A fístula primária primária congênita refere-se à verdadeira fístula branquial (brônquica), localizada abaixo e lateral ao osso hióide. Como regra geral, esses orifícios de pele de fístulas externas são solteiros e muito estreitos. Eles são cobertos com uma crosta, sob a qual às vezes há um pequeno ponto de tecido de granulação.

A posição da abertura interna da fístula completa é mais constante e quase sempre localizada na região das amígdalas palatinas, atrás do arco palatino posterior ou menos freqüentemente ao nível do bolso da faringe. É muito estreito e praticamente praticamente indefinido. A comunicação entre os dois orifícios da fístula (completa) é meandrosa e contém cavidades, o que evita a sua sondagem. Uma fina sonda pode penetrar no osso hióide ou no ângulo do maxilar inferior. Ao sondar um orifício externo localizado acima do osso hióide, a sonda encontra um obstáculo na curva do curso fistuloso, que está quase sempre no nível deste osso. Acidente vascular cerebral trajectória, começando na pele acima do osso hióide, passa a espessura da superfície da derme e fáscia do pescoço, sob aprofunda esternocleidomastoideu atinge o osso hióide, em seguida, entra na retaguarda sob a barriga do músculo digástrico e termina em amígdalas. Os músculos shinohlotochnaya e silo-tongue atravessam superficialmente o curso fistulous. Ele passa entre as artérias carótidas externas e internas, é soldado ao leito desses vasos, então cruza os nervos hioides e glossofaríngeos, dos quais recebe fibras nervosas.

Como para a estrutura da fístula, que tem um invólucro externo fibroso, que em alguns casos contém fibras musculares ou cartilagem. As paredes das fístulas medial, que são derivados a partir de canal schitoyazychnogo embrionário, pode muitas vezes encontrar o tecido do parênquima da glândula tiróide. A superfície interior da fístula cobrindo a camada fibrosa exterior é composta de epitélio estratificado queratinizado escamosas ou de tipo laminado epitélio neorogovevayuschy da mucosa oral, ou mesmo a partir de epitélio ciliado ou sem fetal mucosa tipo faringoesofágico.

Diagnóstico de garganta congênita inchada. O único sintoma da fístula faríngea congênita com um orifício externo, que provoca ansiedade para o paciente, é a descarga do fistuloso curso da gota de um líquido aquoso transparente ou ligeiramente viscoso, semelhante à saliva. No entanto, durante a ingestão de alimentos, estas descargas se tornam abundantes e provocam irritação da pele em torno da fístula. Em casos raros, com fístulas cheias, alimentos líquidos podem ser liberados através deles. Durante a menstruação, essas descargas podem se tornar sangrentas. Às vezes, é possível palpar a fístula como uma corda densa que se estende da abertura externa para o osso hióide. Ao sondar a fístula por uma sonda fina e flexível, geralmente atinge o osso hióide, causando tosse ou falta de ar. Às vezes, entre a amígdala e o arco posterior, uma fístula pode ser detectada, manifestada por uma gota de secreção mucopurulenta.

Introdução fístula azul de metileno, leite ou líquidos com certo sabor (soluções de sal, açúcar, quinina) com fístula completo pode chegar a faringe e ser detectado visualmente ou pelo aparecimento do sujeito tem uma sensação na boca particular.

A radiografia usando materiais contrastantes pode revelar um curso fistuloso com fístula completa, mas passagens incompletas profundas e fistulosas com este método praticamente não são detectadas.

Tratamento da garganta congênita inchada. O método não-operatório anteriormente utilizado, que consiste em líquidos esclerosantes (soluções de iodo, nitrato de prata, etc.), electro-cáustico, eletroforese, etc., não trouxe os resultados desejados. O único método efetivo de tratamento é a extirpação total da fístula. No entanto, essa intervenção cirúrgica é muito difícil, exigindo habilidades apropriadas e um bom conhecimento da anatomia do pescoço, porque em seus pés o cirurgião encontra grandes vasos e nervos. Nas fístulas do canal língua-língua em torno das quais o osso hióide (fístula transhoidal) se desenvolve durante a embriogênese, resseca o corpo desse osso. No entanto, muitas vezes as consequências de tal operação na forma de deformidades cicatriciais da faringe e do pescoço causam maior ansiedade do que a própria fístula.

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