Eye in Leukemia

Com leucemia, qualquer parte do globo ocular pode estar envolvida no processo patológico. Atualmente, quando a mortalidade desses pacientes diminuiu significativamente, o estágio terminal da leucemia é raro. Os oftalmologistas infantis raramente observam pacientes com manifestações oculares de leucemia. No entanto, os exames em dinâmica são necessários em conexão com a probabilidade de mudanças significativas em um ou ambos os olhos, bem como para identificar sinais de recorrência da doença e para esclarecer a eficácia do tratamento.

Orbite com leucemia

• Com leucemia mielóide, a infiltração óssea, conhecida como cloromas, pode ser observada.
• Com a recorrência da leucemia linfática, é possível envolver as órbitas no processo de tecidos.

Conjuntiva em caso de leucemia

Existe a infiltração da conjuntiva. As hemorragias concomitantes são geralmente associadas à impregnação da conjuntiva, aumento da viscosidade do sangue ou distúrbios do sistema de coagulação.

Córnea e esclerose em leucemia

A córnea raramente está envolvida no processo, com exceção dos casos de conexão simples e herpes zóster em caso de comprometimento da imunidade.

Lente lenticular

Após o transplante de medula óssea e a subsequente radioterapia, o desenvolvimento da catarata é possível.

Câmara anterior e íris

O envolvimento no processo da íris serve como um indicador do agravamento da doença subjacente que ocorre com mais freqüência com leucemia linfoblástica, após interrupção por 2-3 meses de tratamento em um contexto de remissão. A patologia da íris se manifesta da seguinte forma:

• infiltrados isolados;
• Reação lenta do pupilo;
• heterochromia da íris;
• sinais objetivos e subjetivos de irita;
• gifema;
• glaucoma.

Para o diagnóstico, pode ser necessária uma biópsia de íris e uma cerca para examinar a umidade da câmara anterior. O tratamento geralmente inclui terapia de radiação em uma dose de 3000 cGy e aplicação local de esteróides.

Membrana vascular

Com todos os tipos de leucemia, uma membrana vascular está envolvida no processo patológico mais frequentemente do que outros tecidos do globo ocular. Infreqüentemente, pode ocorrer desprendimento de retina ou proliferação de tecido sub-retiniano.

Retinopatia e alterações no vítreo

1. O aumento da viscosidade do sangue leva à expansão e tortuosidade das veias da retina, à formação de acoplamentos perivasculares e hemorragias.
2. Hemorragias retinianas:
   • A violação da integridade da parede do vaso leva ao aparecimento típico das hemorragias do processo de leucemia com um coração branco característico no centro;
   • hemorragias subhyaloid;
   • As hemorragias podem ser localizadas em qualquer camada da retina, incluindo a camada de fibras nervosas.
3. Focos brancos na retina:
   • acoplamentos perivasculares;
   • Infiltrados retinianos, muitas vezes de origem hemorrágica;
   • focos semelhantes a um cubo que ocorrem após o transplante de medula óssea;
   • exsudado sólido causado pelo aumento da permeabilidade da parede vascular;
   • focos brancos, cuja origem está associada à presença de um citomegalovírus condicionalmente patogênico ou processos infecciosos no fundo;
   • isquemia focal da retina com extensas zonas de edema.

Lesão do nervo óptico

• Frequentemente ocorre na fase preterminal da doença;
• Em estádios anteriores da doença é menos comum;
• Perda de visão central;
• A infiltração pré-inflamatória é manifestada por edema do disco óptico;
• A infiltração retro-laminar é estabelecida apenas por métodos de varredura.

Complicações de tratamento

Medicamentos

• Vinkristin:
  • neuropatia do nervo óptico;
  • ptoz;
  • paralisia dos nervos cranianos.
• L-asparaginase - encefalopatia;
• Cytarabina - processos inflamatórios da conjuntiva e córnea;
• Metotrexato - aracnoidite.
• Terapia esteróide:
  • cataratas;
  • hipertensão intracraniana benigna.

Drogas imunossupressoras

Processos infecciosos, cujos agentes causais são bactérias, vírus, fungos e protozoários condicionalmente patogênicos, por exemplo, herpes zoster ou citomegalovírus.

Complicações do transplante de medula óssea em leucemia

1. Cataratas.
2. Trapezitor focos brancos na retina.
3. Doença de enxerto:
   • o organismo não reconhece o destinatário do transplante para "o seu próprio";
   • síndrome do olho seco;
   • lagophthalmus cicatricial;
   • conjuntivite de origem não infecciosa;
   • uveíte;
   • cataratas.

Fakomatoz, relacionado a distúrbios neuroectodérmicos, é um grupo de síndromes em que a pele, os olhos e o sistema nervoso central estão envolvidos no processo de hiperplasia tecidual de um curso benigno. Este grupo de doenças inclui neurofibromatose, esclerose tuberosa, doença de Hippel-Lindau e síndrome de Sturge-Weber.

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