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Exame das veias
Última revisão: 04.07.2025
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O exame das veias permite identificar distúrbios circulatórios, associados, por exemplo, à obstrução por trombose, flebite ou compressão externa, com insuficiência valvar em veias varicosas. A inspeção e a palpação são importantes para avaliar a condição das veias. Quando o fluxo sanguíneo é interrompido em uma veia de grande calibre, a circulação colateral se desenvolve rapidamente. Essas colaterais podem ser visíveis sob a pele, dependendo da localização da obstrução primária.
Inspeção
As veias tornam-se visíveis na parede torácica anterior quando a veia cava superior é ocluída e na parte inferior do abdome quando a veia cava inferior é afetada. A direção do fluxo sanguíneo pode ser determinada pressionando-se a anastomose venosa e, em seguida, pelo padrão de restauração do fluxo sanguíneo.
A detecção de trombose venosa profunda das pernas é de grande importância devido ao alto risco de desenvolvimento de tromboembolia pulmonar e infarto pulmonar. Clinicamente, muitas vezes passa despercebida, o que é confirmado por estudos especiais usando fibrinogênio radioativo e exame post-mortem das veias. Uma tendência à estase venosa e trombose ocorre em indivíduos sedentários, especialmente com repouso prolongado no leito após cirurgia ou infarto do miocárdio, bem como após o parto. As manifestações de trombose venosa profunda em pacientes hospitalizados podem, às vezes, ser até mesmo uma leve deterioração da saúde geral, aumento da frequência cardíaca e um aumento inesperado da temperatura. Um aumento no volume da perna ou edema no lado afetado pode ser detectado durante o exame. A perna do lado afetado está quente ao toque. Se a trombose se estender para as veias femorais ou ilíacas, isso pode causar uma deterioração significativa da saúde geral, tensão do tecido à palpação dessas veias. A trombose venosa profunda pode se assemelhar aos sintomas de um hematoma ou uma ruptura parcial do músculo da panturrilha.
As varizes nas canelas costumam ser acompanhadas de desconforto e aumento da fadiga das pernas durante o movimento, que diminui em repouso com a posição elevada da canela.
Ao exame, grandes varizes são claramente visíveis, e complicações na forma de eczema cutâneo, que precede o desenvolvimento de úlceras, são possíveis. As varizes são identificadas durante o exame e a palpação do paciente em pé.
Frequentemente, lesões venosas (especialmente as profundas), acompanhadas de trombose, são assintomáticas. Nesse caso, pode ser útil medir a circunferência das canelas no mesmo nível, à esquerda e à direita. Um aumento no volume da canela em um dos lados pode ser um sinal de flebite das veias profundas da canela, com fluxo sanguíneo prejudicado e edema tecidual.