Esquistossomose intestinal de Manson: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A esquistossomose intestinal de Manson é um trematóde intestinal tropical crônico com lesão predominante do sistema digestivo.

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Epidemiologia

O ciclo de desenvolvimento da esquistossomose intestinal Manson é semelhante ao ciclo de vida de S. Haematobium. Após a introdução ativa de cercárias através da pele e a migração complexa de esquistossomas ao longo dos vasos linfáticos e sanguíneos, os helmintos sexualmente maduros estão localizados nos ramos da veia porta. A maioria deles migra para os pequenos ramos da veia mesentérica inferior, onde as fêmeas começam a colocar ovos. Com a ajuda de uma coluna aguda e citolisinas, alguns ovos penetram através da parede dos vasos e tecidos da mucosa no lúmen do intestino e são excretados com fezes. Muitos ovos de parasitas permanecem na parede do intestino. A vida útil média do parasita feminino é de 3-5 anos, mas os casos de alocação de ovos aos esquistossomos intestinais foram observados sem reinfecção por mais de 20 anos.

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Causas

A esquistossomose intestinal de Manson é causada por Schistosoma mansoni. O tamanho do macho é de 6-14 mm, a fêmea é 12-16 mm. Testes em machos são pequenos, no número 8-9. O ovário da fêmea está localizado na parte anterior do corpo. Uterus curto, contém 1-4 ovos. Os ovos são de forma oval, com espinho lateral. O tamanho dos ovos é de 120-160x60-70 microns.

A esquistossomose intestinal é generalizada nos países africanos (Egito, Sudão, Zâmbia, Tanzânia, República Centro-Africana, Congo, Camarões, Libéria, etc.). Na América do Sul, a doença ocorre na Venezuela, na Guiana, no Brasil, nas ilhas do Haiti, em Porto Rico.

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Sintomas da esquistossomose intestinal Manson

Os antígenos helmintos exercem um efeito sensibilizador sobre o organismo do hospedeiro.

O estágio agudo da esquistossomose prossegue como conseqüência da reorganização alérgica do corpo. Os sintomas da esquistossomose intestinal aparecem após 2-16 (geralmente 4-6) semanas após a infecção. Há febre do tipo errado, o apetite piora. Os pacientes são perturbados por uma fezes líquidas freqüentes, às vezes com uma mistura de sangue e muco, dor abdominal. Muitas vezes há náuseas e vômitos. Aumente o tamanho do fígado e do baço. Pode parecer tosse com fleuma, em crianças pequenas - dispnéia, cianose, taquicardia e hipotensão. Eosinofilia e leucocitose são encontradas no sangue. Na pele há uma erupção cutânea com coceira, observa-se o inchaço local da pele. Derrotas do sistema nervoso (adinamia, agitação, às vezes coma) são raras.

Na fase crônica, os ovos remanescentes nos tecidos de esquistosomas causam reações inflamatórias, processos granulomatosos e fibróticos. As maiores alterações patológicas se desenvolvem na parede do cólon, no fígado e nos pulmões. Existem três formas principais do estágio crônico da esquistossomose intestinal: intersticial, hepatoesplenomegalic e pulmonar. A forma intersticial está associada à lesão do intestino grosso, especialmente suas seções distal. Há uma fezes soltas, alternando com constipação. Sintomas característicos da esquistossomose intestinal Manson: dor no estômago abdominal, fissuras frequentemente formadas no ânus, desenvolve hemorróidas. Hepatoesplenomegalia com hipertensão portal desenvolve após 5-15 anos após a infecção, há sinais de anormalidades no fígado e baço: pacientes se queixam de uma sensação de peso e dor no quadrante superior, diminuição do apetite, perda de peso, desenvolvimento de edema dos membros inferiores e ascite. Há hemorragia esofágica e gástrica. Com um curso prolongado da doença, a cirrose se desenvolve. O desenvolvimento adicional de processos patológicos leva à morte do paciente por insuficiência hepática desenvolvida, trombose dos vasos sanguíneos do fígado, sangramento ou como resultado de descompensação cardiovascular aguda. Em 5-10% dos pacientes desenvolvem forma pulmonar de esquistossomose intestinal. Neste caso, os pacientes se queixam de falta de ar, fadiga, taquicardia, tonturas, dor no peito. A formação de granulomas e a proliferação de tecido fibroso em torno dos ovos de esquistossomas que entram no sistema portal no fígado criam um bloqueio pré-suso que leva ao desenvolvimento de hipertensão portal. Existem varizes do esôfago e estômago, esplenomegalia. Em condições de estagnação no sistema da veia porta, observa-se a deglutição de ovos com esquistossomas nos pulmões e outros órgãos. Ovos de derrapagem podem causar danos ao apêndice, vesícula biliar, pâncreas, órgãos genitais, medula espinal e raramente o cérebro. Como uma complicação, pode haver hemorragia do esôfago, sangramento gástrico, fleuma e abscessos do estômago e intestino, aderências, polipose do reto e cólon sigmóide, desenvolvimento da síndrome do coração pulmonar,

Esquistossomose intestinal intercalar

A esquistossomose intestinal crônica, comum nas regiões tropicais de África, é patogeneticamente e clinicamente similar à esquistossomose intestinal de Manson, mas difere dela em um curso mais benigno.

O que causa esquistossomose intestinal crônica?

O agente causal é Schistosoma intercalatum, morfologicamente semelhante ao S. Haematobium. Os ovos são um pouco maiores. Seus tamanhos são 140-240 x 50-85 microns. Os ovos se destacam com fezes.

A doença da esquistossomose intestinal crônica é registrada no Zaire, Gabão, Camarões, Chade.

Epidemiologia, patogênese, sintomas, tratamento e prevenção são os mesmos que na esquizossomose intestinal de Manson.

Diagnóstico de esquistossomose intestinal Manson

A esquistossomose intestinal de Manson deve ser diferenciada da amebíase, disenteria bacteriana, balantidiásias.

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Diagnóstico laboratorial da esquistossomose intestinal Manson

O diagnóstico parasitológico da esquistossomose intestinal Manson baseia-se na detecção de ovos nas fezes. Para detectar ovos, você deve fazer grandes golpes nos slides. Uma amostra de fezes do esfregaço deve ser retirada da superfície das fezes, que diretamente tocou a mucosa intestinal, de onde os ovos vieram. Se os resultados de um co-exame forem negativos, o muco retal é examinado após a defecação. O método de detecção de larvas de esquistossomas em fezes também é usado, com base em seu fototropismo. Neste caso, as fezes do paciente mantida num frasco de vidro sob condições especiais em que, através de 2 horas e uma temperatura de 25 ° C a partir de ovos de esquistossoma eclodidos miracidios, que em virtude da fototropismo positivo se acumulam sobre a superfície iluminada do frasco e podem ser detectados utilizando uma lupa ou a olho nu. Para identificar a esquistossomose inativa, um reto de um pedaço da mucosa intestinal a uma distância de 10 cm do ânus às vezes é realizado durante a retroscopia. Em casos positivos, são encontrados ovos de esquistossomas. Nos últimos anos, as reações sorológicas baseadas em ELISA são amplamente utilizadas no exterior. Como métodos adicionais, você pode usar laparoscopia, biópsia hepática, etc.

Tratamento da esquistossomose intestinal Manson

A droga de escolha é prazikvantel ou azinoks, que são prescritos em uma dose diária de 40 mg / kg em duas doses divididas durante o dia (a eficácia dos esquistossins intestinais é de 60%). Tratamento da esquistossomose intestinal Manson consiste na nomeação de um medicamento altamente eficaz oksamnihina. A droga adulta é administrada por via oral a uma dose diária de 15 mg / kg em uma única dose. Sua eficiência atinge 85-95%. Você também pode usar niridazol em uma dose diária de 25 mg / kg de tratamento entre 5-7 dias. O tratamento sintomático e patogenético da esquistossomose intestinal de Manson também é usado para melhorar as funções dos órgãos e sistemas afetados. Com infecção secundária, podem ser utilizados antibióticos.

Prevenção

A esquistossomose intestinal de Manson também é evitada, assim como a esquistossomose genitourinária.