Esquistossomose japonesa: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A esquistossomose do Japão é um trematóide tropical crônico do Sudeste Asiático, caracterizado por uma lesão predominante do trato gastrointestinal e do fígado.

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Epidemiologia da esquistossomose japonesa

Sexualmente vermes maduros parasitam o sistema vascular do portal e mesentérica veias dos seres humanos e alguns animais domésticos e selvagens. Grandes e pequenos gado, cães, gatos, ratos, ratazanas, coelhos, porcos, macacos e outros postura de ovos começa femininos 4 semanas após a infecção. Por um dia, cada fêmea pode adiar 1500-3000 ovos. Os ovos passam pela parede intestinal e se destacam junto com as fezes. Nas fezes, os ovos aparecem 6-10 semanas após a infecção. Os hospedeiros intermediários são moluscos de água doce pouco profundos do gênero Oncomelania. A duração do desenvolvimento das fases larvais dos esquistossomas nos moluscos é de 4-12 semanas. Cercariae vive na água até 3 dias, mas eles mantêm a capacidade invasiva somente durante as primeiras 30 horas.

A esquistossomose japonesa está registrada em países asiáticos: Indonésia, China, Malásia, Filipinas, Japão e Coréia. É comum tanto na zona da floresta tropical quanto nas regiões subtropicais. A esquistossomose, encontrada no Camboja, no Laos e na Tailândia, é chamada de mekong. É mais comum em crianças menores de 10 anos.

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O que causa esquistossomose no Japão?

A esquistossomose japonesa é causada por Schistosoma japonicum. O tamanho do macho é de 12-20 mm, a fêmea é 12-28 mm. Cutícula de macho suave, sem tubérculos. Os ramos intestinais se conectam na parte de trás do corpo. Testes na quantidade de 6-8, tamanho médio. O útero feminino ocupa cerca de metade do corpo, contém 50 a 100 ovos. Os ovos amplamente oval, com uma espinha lateral curta, seu tamanho 70-100 x 50-65 μm, contêm milagre maduro.

Patogênese da esquistossomose japonesa

A patogênese da esquistossomose japonesa é similar em muitos aspectos à patogênese de S. Mansoni. No entanto, S. Japonicum coloca cerca de 10 vezes mais ovos e aloca-os ao mesmo tempo em grandes lotes, o que leva a uma introdução maciça de ovos em vários órgãos: o fígado, os pulmões e outros, nos quais se desenvolvem graves danos aos vasos sanguíneos e tecidos. As acumulações de ovos nas paredes intestinais começam a se calcificar após alguns meses, o que leva à formação de granulomas, cuja formação é acompanhada de exsudação e necrose. A produção intensiva de ovos leva ao desenvolvimento de reações alérgicas violentas. 1-7 anos após a infecção geralmente desenvolve fibrose hepática com hipertensão portal. Característica é a derrota do sistema nervoso central, que é notada em 2-4% dos casos. O desenvolvimento de granulomas é encontrado em substâncias cinzas e brancas do cérebro.

Sintomas da esquistossomose japonesa

Na fase aguda da doença com invasão intensiva 2-3 semanas após a infecção, a temperatura corporal aumenta nos pacientes, aparecem erupções cutâneas com angioedema. Existem os seguintes sintomas de esquistossomose do Japão: dores de cabeça no abdômen, diarréia até 10 vezes ao dia com muco e sangue. Durante esse período, é possível o desenvolvimento de bronquite e broncopneumonia. O fígado e o baço são ampliados. No sangue periférico é determinado por alta eosinofilia, leucocitose, maior ESR.

No período crônico da doença, os principais sintomas em pacientes com esquistossomose são japoneses, associados a uma lesão do intestino grosso. Diarréia com uma mistura de muco e sangue é notada. Às vezes, há uma obstrução intestinal devido ao acúmulo de ovos. Existem lesões graves das partes superiores do trato digestivo com a formação de úlceras estomacais e duodenais, bem como com formações malignas nesses órgãos. A derrota do fígado leva ao desenvolvimento da hipertensão portal. Quando o SNC é afetado, os sintomas neurológicos podem aparecer tão cedo quanto 6-8 semanas após a infecção. Muitas vezes, a epilepsia de Jackson, possivelmente o desenvolvimento de meningoencefalite, paralisia. Sem tratamento e um longo curso da doença, a caquexia se desenvolve.

Diagnóstico da esquistossomose japonesa

O diagnóstico de esquistossomose japonesa consiste na detecção de ovos em fezes pelos mesmos métodos que na esquistossomose intestinal de Manson. No período tardio, a biópsia retal é crucial em muitos casos.

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Tratamento da esquistossomose japonesa

A esquistossomose japonesa tem um prognóstico menos favorável do que a outra esquistossomose intestinal. A este respeito, prazikvantel nomeou em uma dose diária aumentada - 60-75 mg / kg e dividi-la em três doses durante o dia. A eficácia do tratamento é de 60%. O tratamento sintomático e patogenético da esquistossomose japonesa também é utilizado.

Como prevenir a esquistossomose japonesa?

A profilaxia da esquistossomose do japonês é a mesma que a esquistossomose genitourinária. Além disso, a detecção adicional de animais infectados e seu tratamento são realizados. As fezes de gado em fazendas e em locais de pastoreio de animais infectados devem ser desinfectadas. O gado deve ser fornecido com água potável, sem cercaria.