Envenenamento por iodo: sinais, consequências, o que fazer

Embora exista uma garrafa com uma solução alcoólica de iodo - um poderoso anti-séptico - em cada armário de remédios em casa, provavelmente nem todo mundo sabe que o envenenamento por iodo é possível, e seu excesso pode até levar à tireoidite.

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Causas envenenamento por iodo

A fim de sintetizar hormônios da tireóide, que são responsáveis pela regulação do metabolismo do corpo e homeostase energética, garantir o desenvolvimento normal do cérebro, o sistema imunológico e outras funções importantes, uma pessoa precisa de  iodo. E para problemas com a glândula tireóide, os endocrinologistas prescrevem medicamentos contendo iodo aos pacientes.

O Conselho Internacional para o Controle dos Transtornos por Deficiência de Iodo (ICCIDD) recomendou seu consumo diário por adultos de cerca de 0,15 mg. Ao mesmo tempo, para diferentes grupos etários, tanto a quantidade fisiológica ideal de iodo por dia (a primeira figura) quanto a máxima permitida (isto é, que pode ser consumida sem conseqüências negativas) são definidas: crianças de 1 a 3 anos - 0,09 / 0,2 mg; 4-8 anos - 0.1 / 0.3 mg; 9-13 anos de idade - 0,12 / 0,6 mg; adolescentes e jovens com idade entre 14 e 18 anos - 0,13 / 0,9 mg; adultos - 0,15 / 1,1 mg.

Exceder os níveis máximos permitidos de iodo pode levar ao envenenamento. É também necessário ter em conta a susceptibilidade individual diferente a este oligoelemento, que pode ser inferior às quantidades recomendadas.

As causas geralmente reconhecidas dos efeitos tóxicos do iodo, que levam ao envenenamento, estão relacionadas:

• com absorção transdérmica no uso externo de uma solução de álcool de iodo ou preparações de iodóforo em grandes áreas da pele ou aplicação tópica constante e repetida;
• com a ingestão oral de drogas contendo iodo, esse consumo pode ser acidental ou, em alguns casos, deliberado, a fim de prejudicar a si mesmo;
• com inalação de vapor de iodo. Na maioria das vezes, o envenenamento com vapor de iodo ameaça as pessoas relacionadas à produção de ácido acético, lâmpadas de halogênio, vidro automotivo, certos tipos de materiais poliméricos que usam iodo e seus sais.

Deve-se ter em mente que, com o uso de agentes de contraste contendo radioisótopos de iodo (iodeto de sódio 123 ou 131), são realizados estudos diagnósticos, em particular, coronografia tomográfica ou cinecoronariografia com contraste. Com todas as vantagens dos métodos diagnósticos intervencionistas, os exames radiográficos com iodo radioativo são uma fonte bastante comum de efeitos excessivos e praticamente tóxicos do iodo. De acordo com o diretório internacional publicado anualmente, Efeitos colaterais de medicamentos, uma única dose intravenosa de um agente de contraste pode conter até 13,5 mg de livre e, em média, 35-45 g de iodo ligado. Por causa disso, em alguns pacientes, a disfunção da glândula tireoide pode ser observada em um a um mês e meio, e em alguns casos, o hipertireoidismo subclínico se desenvolve ou (após alguns meses) o hipotireoidismo é aberto .

Poderia haver envenenamento com iodo azul? O iodo azul é um suplemento alimentar à base de amido tratado termicamente (indicado nas instruções como polissacarídeos de amilose e amilopectina) com a adição de tintura de iodo. Ou seja, é um composto de iodo-dextrina, que é formado pela coloração típica de iodo de amilose de batata ou amido de milho. O envenenamento é improvável, embora na presença de problemas com a glândula tireóide ou overdose, os efeitos tóxicos do iodo neste suplemento dietético não possam ser descartados.

Fatores de risco

Existem  fatores de risco para intoxicação por  iodo? Os médicos dizem que, mesmo que uma pessoa não tome drogas ou suplementos alimentares contendo iodo, aumente a sensibilidade a esse elemento químico e, portanto, aumente o risco de efeitos tóxicos da presença de iodo e envenenamento na história:

• hiperfunções da glândula tireóide (com o desenvolvimento de tireotoxicose);
• qualquer processo inflamatório na glândula tireóide - tireoidite, principalmente de etiologia auto-imune (tireoidite de Hashimoto);
• bócio tóxico difuso;
• tireoidectomia (remoção parcial ou completa da glândula tireóide).

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Patogênese

A toxicidade do iodo, que pertence aos halogênios e é um não-metal reativo, é devido às suas fortes propriedades oxidantes, e a patogênese do envenenamento reside na sua capacidade de reagir com substâncias mais simples e também desnaturar (coagular) moléculas de proteínas, incluindo enzimas proteicas.

O iodo penetra a pele e as membranas mucosas (mesmo intactas), por isso é possível envenenar com iodo através da pele. Embora o nível da sua biodisponibilidade, quando aplicado localmente (na pele), não seja totalmente estudado, de acordo com os resultados de vários estudos estrangeiros, a sua biodisponibilidade - tendo em conta a evaporação - é de 6,5-8%. E se antes de aplicar iodo (50 mg) no local da pele, o índice médio de iodeto sérico fosse 0,024 mg / l, após duas horas poderia aumentar para 0,27 mg / l e permanecer nesse nível ao longo do dia. Ou seja, o fato da absorção sistêmica do iodo quando aplicado externamente é praticamente comprovado: entra no sangue e depois nos tecidos de vários órgãos (incluindo a glândula tireóide), e em casos de uso excessivo pode causar efeitos sistêmicos.

Quando a exposição corrosiva a altas concentrações de iodo, tomado por via oral, irritação grave e queimaduras das membranas mucosas da faringe, laringe e esôfago, edema agudo da membrana basal da membrana serosa do estômago com lesão ulcerativa ao seu epitélio mucoso. O iodo age em vários órgãos, o que leva ao aparecimento de certos sintomas.

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Sintomas envenenamento por iodo

Os sintomas mais característicos que podem aparecer raramente observam envenenamento por iodo através da pele - quando se usa a solução aquosa-alcoólica de iodo a 5% (iodo) ou iodinol - os médicos chamam de  iodismo.

Ele se manifesta na forma de: gosto de metal na boca, lacrimação (aumento da secreção de fluido lacrimal, lacrimejamento) e salivação (salivação excessiva); rinite, dor de garganta e tosse forte; tontura e dor de cabeça severa. A pele onde o iodo é aplicado é vermelha, inchada e coberta com uma erupção cutânea, como urticária ou acne roxa.

Todos os itens acima podem ser observados em casos de efeitos tóxicos do iodo pela inalação de seus vapores ou a longo prazo de overdose de drogas contendo iodo. Além disso, existem possíveis: inchaço dos lábios, língua, face, membros; inchaço dos gânglios linfáticos; sensação de calor na região do peito; febre; fraqueza e peso nas pernas.

O primeiro sintoma óbvio de uma solução alcoólica acidental ou deliberadamente embriagada de iodo é a coloração dentro da cavidade oral e uma forte sensação de queimação que rapidamente se espalha para a faringe, esôfago e cavidade do estômago (com o desenvolvimento da dor). Também marcado inchaço da faringe, laringe e pulmões, asfixia, vômitos (na presença de substâncias amiláceas no estômago, massas vômito pode ser azul) e diarréia com sangue.

Devido à desidratação e perturbação da homeostase, a pressão sanguínea cai drasticamente, a freqüência das contrações do coração aumenta; então a arritmia se desenvolve, o pulso enfraquece, a cianose da pele é observada, a pessoa perde a consciência e cai em choque ou coma.

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Complicações e consequências

Dada a participação do iodo na síntese dos hormônios tireoidianos que regulam muitos processos bioquímicos no organismo, as conseqüências e complicações do envenenamento por iodo afetam:

• a função tireoidiana e a produção de hormônios estimulantes da tireoide, primeiro reduzindo-a temporariamente (efeito Wolff-Chaykoff) e aumentando novamente. Ao mesmo tempo, alguns pacientes podem desenvolver hipotireoidismo induzido por iodo na forma subclínica ou declarada;
• sistema digestivo e trato gastrointestinal - com sérios danos às membranas mucosas e a ocorrência de esofagite aguda, gastroenterite, estenose esofágica;
• função renal - com o aparecimento de proteína na urina (proteinúria) ou a completa ausência de urina (anúria).

O aumento da ingestão de iodo, que, de fato, é um envenenamento latente, de acordo com estudos europeus e chineses, aumenta a prevalência de tireoidite autoimune e o número de casos de câncer papilar de tireoide.

Diagnósticos envenenamento por iodo

Em caso de intoxicação por iodo, o diagnóstico baseia-se na história clínica, na combinação de sintomas e nos resultados dos testes de sangue e urina para determinar o conteúdo de iodo.

Com certos sintomas, eles determinam os níveis de hormônios da tireóide no sangue - T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina), e também determinam os títulos de anticorpos da tireóide.

Diagnóstico diferencial

Em casos duvidosos, o diagnóstico diferencial é necessário, especialmente quando as razões para a reação do corpo aos efeitos tóxicos estão associadas às preparações orais contendo iodo.

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Tratamento envenenamento por iodo

Envenenamento por iodo agudo geralmente requer a chamada para atendimento médico de emergência ou tratamento urgente em um hospital. Em casa, é necessário dar leite para beber, não muito espessa farinha "mash" (um copo de água - uma colher de sopa de farinha de trigo), líquido amido (resfriado), 3% de solução de sódio, e para evitar a absorção de água iodo-suspensão de carvão ativado. Neste caso, o vômito não pode ser chamado.

É claro que não existe esse remédio em casa, mais precisamente os meios para neutralizar halogênios e cianetos, como o tiossulfato de sódio; É usado por médicos - por via oral (solução a 5%) ou por inalação.

Além disso tratamento medicamentoso é realizado na unidade de terapia intensiva, se necessário - com a prestação de função respiratória (ALV). E todas as drogas usadas, administradas por via intravenosa (infusão), visam remover o iodo do corpo e estabilizar o estado dos tecidos do fígado, rins, miocárdio e cérebro.

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Prevenção

Como posso evitar o envenenamento por iodo? Primeiro, mantenha o remédio longe das crianças.

Nunca tome medicamentos contendo iodo e suplementos dietéticos a seu critério e em alta dosagem. Isto é especialmente verdadeiro para crianças e idosos.

Na produção, quando são utilizadas substâncias quimicamente inseguras contendo iodo, o teor de iodo no ar não deve ser superior a 1 mg / metro cúbico. Deve haver equipamentos de proteção individual e regras técnicas de segurança que devem ser seguidas.

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Previsão

A quantidade de iodo, o modo como ele entra no corpo e a intensidade dos sintomas determinam o prognóstico do resultado do envenenamento. Com ajuda oportuna, a pessoa se recupera.

Mas a toxicidade severa do iodo pode levar à morte. A dose letal média para um adulto é de 30 mg / kg, que é de cerca de 2-3 g com um peso corporal na gama de 70-80 kg.

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