Iodo na gravidez

O iodo desempenha um papel importante no corpo humano. É necessário para a produção dos hormônios tireoidianos, que por sua vez regulam todos os processos que ocorrem em nosso corpo: metabolismo, síntese de vitaminas, funções de outros hormônios, regeneração de tecidos e pressão arterial. Uma pessoa com 70 kg contém 0,12-0,2 mg do microelemento. Sua deficiência leva a doenças da tireoide, problemas de saúde, expressos em fadiga, nervosismo, dores de cabeça, depressão e perda de memória. O iodo é especialmente importante durante a gravidez para a formação do feto. [ 1 ]

Começando no início da gravidez, a produção materna do hormônio tireoidiano normalmente aumenta em aproximadamente 50% em resposta ao aumento dos níveis séricos de globulina ligadora de tiroxina (como resultado do aumento dos níveis de estrogênio) e à estimulação dos receptores de tireotropina (TSH) pela gonadotrofina coriônica humana. [ 2 ] A placenta é uma fonte rica de desiodase, que aumenta a quebra da tiroxina (T4) na triiodotironina reversa bioativa (T3). [ 3 ] Assim, a demanda por hormônios tireoidianos aumenta, exigindo um suprimento adequado de iodo, que é obtido principalmente da dieta e/ou de iodo suplementar. Além disso, durante a segunda metade da gravidez, a produção fetal do hormônio tireoidiano aumenta, contribuindo ainda mais para o aumento da necessidade de iodo no sangue materno, pois o iodo atravessa facilmente a placenta.

A principal via de excreção de iodo é através dos rins, que são responsáveis por mais de 90% do iodo ingerido. [ 4 ] No início da gravidez, a taxa de filtração glomerular do iodeto aumenta em 30-50%, o que reduz ainda mais o pool circulante de iodo no plasma. [ 5 ]

Norma de iodo durante a gravidez

Uma gestante precisa de uma ingestão maior de iodo, pois o feto absorve esse elemento do corpo da mãe até o nascimento. E a própria mulher, devido ao aumento da atividade hormonal, precisa de uma quantidade maior. Segundo estatísticas, 80% das gestantes apresentam deficiência de iodo. Portanto, a resposta à pergunta sobre a necessidade de iodo durante a gravidez é um claro "sim".

Para satisfazer as necessidades diárias de você e do seu corpo em crescimento, você precisa receber 0,2 mg da substância de fora.

A 4ª edição do RNN recomendou uma ingestão adicional de 25 μg/dia durante a gestação (IDR fixada em 175 μg/dia) e uma ingestão adicional de 50 μg/dia durante a lactação (IDR fixada em 200 μg/dia) para garantir a ingestão adequada de iodo durante a amamentação. Esses valores de referência foram inferiores aos valores de referência de 200 μg/dia durante a gestação e 250 μg/dia durante a lactação apresentados pela FAO/OMS em 2005. Além disso, a OMS/UNICEF/ICCIDD aumentaram recentemente os valores de referência para gestantes de 200 para 250 μg/dia.[ 6 ]

O iodo está espalhado pela natureza, mas a substância é encontrada principalmente na água do mar, seus habitantes e algas. Nem todos têm a sorte de viver perto do mar, então o problema precisa ser resolvido por outros métodos.

Em primeiro lugar, alimente-se bem, consumindo alimentos que contenham iodo: frutos do mar, algas marinhas, fígado de bacalhau, beterraba, groselha preta, figos, espinafre, laticínios, sal iodado e, se necessário, tome suplementos de iodo, mas apenas conforme prescrito por um médico. [ 7 ] Os resultados de estudos conduzidos pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA mostraram que o iodo nos Estados Unidos é encontrado principalmente em cereais, leite e queijo. [ 8 ]

O efeito do iodo na gravidez

Sob a influência do iodo, os hormônios tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) são sintetizados, desempenhando um papel fundamental no funcionamento dos sistemas endócrino e reprodutivo. A deficiência de iodo pode levar às seguintes consequências:

• ameaças de interrupção da gravidez;
• retardo mental da criança;
• patologia congênita da glândula tireoide do bebê;
• distúrbios metabólicos, excesso de peso.

Se a dieta de uma gestante não contiver iodo suficiente, o feto não consegue produzir tiroxina suficiente e seu crescimento é retardado. O feto frequentemente morre no útero, e muitos bebês morrem dentro de uma semana após o nascimento. Dados atuais sobre embriologia cerebral sugerem que o momento crítico para os efeitos da deficiência de iodo é a metade do segundo trimestre, ou seja, de 14 a 18 semanas de gestação. Nesse período, os neurônios do córtex cerebral e dos gânglios da base são formados. Este também é o momento da formação da cóclea (10 a 18 semanas), o que também afeta significativamente o desenvolvimento do cretinismo endêmico. A deficiência de iodo ou dos hormônios tireoidianos que ocorre durante esse período crítico da vida leva a uma desaceleração na atividade metabólica de todas as células do feto e a alterações irreversíveis no desenvolvimento do cérebro.

Níveis insuficientes de iodo durante a gravidez e o período pós-parto resultam em défices neurológicos e psicológicos nas crianças. [ 9 ], [ 10 ] A prevalência do transtorno de déficit de atenção e hiperatividade é maior em crianças que vivem em áreas com deficiência de iodo do que em áreas ricas em iodo. [ 11 ] O quociente de inteligência (QI) de crianças que vivem em áreas com deficiência de iodo é, em média, 12,45 pontos menor do que o daquelas que vivem em áreas com ingestão normal de iodo. [ 12 ]

Depois de verificar se o iodo é possível durante a gravidez e sua importância nos estágios iniciais, surge a pergunta: o organismo em crescimento precisa dele no terceiro trimestre? Todos os processos metabólicos do futuro bebê ocorrem com a participação da substância; portanto, mesmo que todos os principais órgãos estejam formados, o iodo é necessário para fortalecê-los. [ 13 ], [ 14 ]

Iodo e ácido fólico durante a gravidez

Para dar à luz uma criança física e mentalmente saudável, além do iodo, as vitaminas, especialmente o ácido fólico, desempenham um papel igualmente importante na dieta da mulher. Este último está envolvido na divisão celular, na formação de um sistema cardiovascular e nervoso completo e reduz o risco de aborto espontâneo e defeitos congênitos na criança. Além disso, promove a absorção de iodo. [ 15 ]

Ao planejar uma gravidez, mesmo antes da concepção, você precisa ter o cuidado de preencher sua dieta com alimentos ricos em B9: leguminosas, nozes, salada verde, frutas cítricas e também tomar ácido fólico adicional para cobrir a necessidade de 400 mcg por dia quando estiver tentando engravidar e durante as primeiras 12 semanas de gravidez, quando a coluna do bebê está se desenvolvendo. [ 16 ]

Se você não tomava suplementos de ácido fólico antes de engravidar, comece a tomá-los assim que descobrir que está grávida. Você pode obtê-los em farmácias, grandes supermercados, lojas de produtos naturais ou com receita médica.

Ações semelhantes são tomadas em relação ao iodo ao planejar uma gravidez, mas seu uso irrefletido nem sempre se justifica, uma vez que nem todas as regiões apresentam deficiência da substância no meio ambiente; por exemplo, em zonas costeiras marinhas ou oceânicas, ela é abundante.

Em qualquer caso, a ingestão do microelemento deve ser precedida de uma consulta com um endocrinologista, pois podem ocorrer desvios no funcionamento da glândula tireoide não associados à gravidez.

Faz sentido que os homens tomem iodo ao planejar uma gravidez? Provavelmente não, visto que o nível de hormônios tireoidianos na mãe determina a estimulação das funções do corpo lúteo, necessárias para manter a gravidez nos estágios iniciais, e sua transferência placentária para o feto na fase embrionária.

Métodos de saturação do corpo com iodo

Além dos alimentos ricos em iodo mencionados acima, o sal especial enriquecido com o microelemento (usado para cozinhar pratos que não são submetidos a tratamento térmico, caso contrário o iodo simplesmente evaporará) pode ser usado para vários procedimentos médicos, desde que não haja excesso dele no corpo:

• Gargareje com iodo durante a gravidez - muitos medicamentos são contraindicados para o tratamento de amigdalite, faringite, laringite e doenças bucais. Nesse caso, a solução de iodo pode atuar como antisséptico e destruir micróbios patogênicos. Você pode prepará-la fervendo um copo de água, deixando-a esfriar até ficar morna e pingar 2 a 3 gotas de iodo. Parte dele é absorvida pela mucosa oral e entra na corrente sanguínea;
• bicarbonato de sódio e iodo - adicionar bicarbonato de sódio à solução lhe dará propriedades desinfetantes, suavizando a ação mais agressiva do iodo. A mucosa inflamada responderá favoravelmente à solução alcalina, facilitando a deglutição;
• Refrigerante, sal e iodo - uma receita clássica de gargarejo que limpa a mucosa, amolece e tem efeito antibacteriano. Para um copo d'água, você precisará de uma colher de sal, a mesma quantidade de refrigerante e 2 gotas do microelemento. Não exceda as doses recomendadas. É melhor enxaguar após as refeições, não aumentando a frequência delas mais do que 3 a 4 vezes ao dia, para não ressecar a mucosa;
• Solução de Lugol durante a gravidez - é usada para lubrificar as amígdalas inflamadas e as paredes da laringe. Combina água, iodeto de potássio e iodo na proporção de 17:2:1. Também pode conter glicerina para um efeito suavizante;
• uso externo de iodo - durante a gravidez, você pode lubrificar feridas com ele, fazer uma malha de iodo em locais de hematomas e injeções;
• Água com iodo - para suprir a deficiência de iodo, também é produzida água mineral iodada. Seu enriquecimento com o elemento químico é realizado de acordo com os padrões necessários para a saúde. Este é o método mais simples e acessível de fornecer a substância ao corpo;
• Inalações com iodo durante a gravidez - algumas gotas de iodo em uma solução para inalação não só ajudarão a tratar resfriados do trato respiratório superior, mas também ajudarão a eliminar a deficiência de iodo no corpo.

Preparações de iodo durante a gravidez

Muitos estudos estabeleceram os benefícios da suplementação de iodo durante a gravidez em áreas com deficiência grave de iodo.[ 17 ]

Um endocrinologista, após realizar um estudo do histórico hormonal da mulher, um ultrassom da glândula tireoide, a fim de evitar consequências negativas da deficiência de iodo tanto para a gestante quanto para a criança, pode prescrever medicamentos especiais e aconselhar sobre como tomar iodo durante a gravidez:

• O iodo ativo é um suplemento alimentar cuja característica única é a capacidade de ser absorvido em caso de deficiência da substância e simplesmente excretado do corpo em caso de excesso. Durante a gravidez, a dose recomendada é de 200 mcg uma vez ao dia, durante as refeições;
• iodopotássico - um regulador da síntese de tiroxina, previne o desenvolvimento de bócio associado à deficiência de iodo, normaliza o tamanho da glândula tireoide e afeta a proporção necessária dos hormônios T3 e T4. Sua dose diária durante a gravidez é de 150-200 mcg. A duração do tratamento é determinada pelo médico assistente;
• Supositórios de iodopovidona - o medicamento tem efeito antipatogênico. É prescrito para eliminar infecções vaginais. E embora as bulas indiquem a gravidez como uma das contraindicações, é usado não apenas durante o planejamento, mas também após a concepção.

A vaginose bacteriana, à qual mulheres em posição de trabalho de parto são frequentemente suscetíveis devido à imunidade reduzida, pode complicar a gravidez e, às vezes, até mesmo interrompê-la. O médico, ponderando os riscos da doença e os perigos do tratamento, frequentemente opta pela segunda opção.

No primeiro trimestre, o tratamento com iodopovidona é o mais seguro; no segundo, não é utilizado; um mês antes do parto, torna-se possível novamente, e sem limite de tempo. Se um curto período de terapia for suficiente, não há nada a temer.

De acordo com a NHANES, apenas 20,3% das mulheres grávidas e 14,5% das mulheres que amamentam nos Estados Unidos tomam suplementos de iodo. [ 18 ] Atualmente, 114 de 223 (51%) marcas de multivitamínicos pré-natais e de venda livre vendidos nos Estados Unidos incluem iodo como ingrediente, e muitos dos que contêm iodo não contêm a quantidade indicada no rótulo. [ 19 ] O Programa de Nutrição para Mulheres, Bebês e Crianças recomenda que todos os multivitamínicos pré-natais administrados às mulheres no programa contenham 150 mcg de iodo por porção diária desde 2010.

Substâncias que interferem na absorção de iodo

Inibidores competitivos de NIS, como perclorato, tiocianato e nitrato, podem reduzir a disponibilidade de iodo para a glândula tireoide, potencialmente piorando os efeitos da deficiência de iodo na dieta. O perclorato vem de uma variedade de fontes, é extremamente estável como um sal inorgânico e persiste no solo e nas águas subterrâneas por longos períodos. [ 20 ] Nos Estados Unidos, o perclorato foi detectado em muitas substâncias, incluindo tabaco, alfafa, tomates, leite de vaca, [ 21 ] pepinos, alface, soja, ovos e multivitaminas (incluindo multivitaminas pré-natais). O tiocianato, um metabólito do cianeto que é formado como um subproduto da fumaça do cigarro, e o nitrato, que ocorre naturalmente e está presente em muitos alimentos processados, podem reduzir a atividade do NIS, reduzindo assim a disponibilidade de iodo.

Os níveis urinários de selênio e iodo estão intimamente relacionados em mulheres grávidas. [ 22 ] O selênio é um componente importante da glutationa peroxidase e das selonoproteínas, que incluem 3 desiodases do hormônio tireoidiano. Assim, a deficiência de selênio pode levar ao acúmulo de peróxidos prejudiciais na glândula tireoide e prejudicar o processo de desiodação periférica necessário para produzir o hormônio tireoidiano ativo, T3, a partir de T4. Um estudo recente de Negro e colegas [ 23 ] relatou que a suplementação de selênio a 200 μg/dia durante a gravidez e o período pós-parto reduziu a prevalência de hipotireoidismo materno permanente (11,7%) em comparação com mulheres que não receberam suplementos (20,3%) (p < 0,01).

Danos do iodo durante a gravidez

Apesar dos aspectos positivos da influência do iodo na saúde da mulher e na formação de uma pessoa plena dentro dela, seu excesso não é menos prejudicial do que sua deficiência. Este elemento químico é uma substância tóxica que pode levar a:

• envenenamento do corpo;
• desenvolvimento de tireotoxicose;
• distúrbios dispépticos;
• fraqueza muscular;
• quebra de cabelo;
• toxicodermia;
• taquicardia;
• a formação de bócio difuso;
• perda de peso;
• ameaça de aborto espontâneo;
• distúrbios do desenvolvimento intrauterino do feto.

A carga de iodo na mãe pode potencialmente causar hipotireoidismo no feto, mas não na mãe.[ 24 ]

Um novo estudo alerta que a exposição excessiva ao iodo também pode prejudicar a saúde da tireoide materna e recomenda um limite de ingestão de iodo menor durante a gravidez do que a recomendação atual da OMS de 250 µg por dia para mulheres grávidas. [ 25 ] Os limites superiores toleráveis (LTUs) recomendados atualmente para a ingestão de iodo durante a gravidez variam amplamente ao redor do mundo. O LTU definido pelo Instituto de Medicina dos EUA é de 1.100 µg por dia, [ 26 ] que é maior do que os 500 µg por dia definidos pela OMS e pela Autoridade Europeia para a Segurança Alimentar.

A ingestão excessiva de iodo pode causar alterações na função da tireoide em indivíduos suscetíveis [ 27 ]. Em indivíduos normais, o excesso de iodo pode causar inibição temporária da síntese do hormônio tireoidiano por um mecanismo conhecido como efeito agudo de Wolff-Chaikoff. [ 28 ] O aumento da ingestão alimentar de iodo está associado a uma maior prevalência de autoanticorpos tireoidianos. [ 29 ]

Uma overdose de iodo durante a gravidez pode se manifestar no sabor na boca. Isso pode ocorrer com o uso prolongado do microelemento, em caso de excesso múltiplo das doses recomendadas e simplesmente com intolerância ao iodo durante a gravidez.

Outros sinais de intoxicação por iodo incluem inflamação das membranas mucosas (conjuntivite, rinite, bronquite), distúrbios digestivos, erupções cutâneas, rouquidão, queimação na garganta e respiração rápida.

Esses sintomas são um sinal urgente para consultar um médico.

Iodo para interrupção da gravidez

Como podemos ver, o iodo não é apenas bom, mas também pode ser ruim. Ele é usado até mesmo para interromper a gravidez nos estágios iniciais sem intervenção médica. Isso é verdade? Na medicina popular, receitas de leite com iodo e açúcar com iodo são difundidas, supostamente ajudando a se livrar de uma gravidez indesejada.

Como os jovens começam a vida sexual cedo, sem ainda conhecer completamente os meandros da contracepção, situações de força maior frequentemente surgem quando é necessário interromper uma gravidez antes que os pais descubram. Diversos conselhos da internet entram em cena.

Na verdade, não há evidências científicas que sustentem essa teoria. Os médicos alertam que tomar esse "remédio para gravidez" pode causar grandes danos ao seu corpo:

• causar sangramento;
• ficar gravemente intoxicado, até mesmo a ponto de causar incapacidade e, às vezes, até a morte;
• tendo abandonado a gravidez após uma tentativa frustrada de dar à luz uma criança deficiente.

Se o microelemento na receita de leite com iodo tiver uma concentração menor, pingar iodo no açúcar e tomá-lo geralmente é perigoso.

A interrupção da gravidez nos estágios iniciais pode ser feita por vácuo ou medicamentos, sem expor você a grandes riscos.