Encefalite viral transmitida por carraças em crianças

A encefalite transmitida por carrapatos (primavera-verão ou taiga) é uma doença viral focal natural com dano predominante no sistema nervoso central, manifestada por sintomas cerebrais, meníngeos e focais gerais.

Código CID-10

• A84.0 Encefalite viral do Extremo Oriente (encefalite russa de primavera-verão).
• A84.1 Encefalite transmitida por carrapatos da Europa Central.
• A84.8 Outras encefalites virais transmitidas por carrapatos (doença de Loping, doença do vírus de Powassan).
• A84.9 Encefalite viral transmitida por carrapatos, não especificada.

Epidemiologia

A doença é caracterizada por focos naturais pronunciados. Na Rússia, focos de encefalite transmitida por carrapatos foram registrados nas regiões de taiga do Extremo Oriente, na Sibéria, nos Urais e também em algumas áreas da parte europeia do país.

O principal reservatório e transmissor da infecção são os carrapatos ixodídeos Ixodes persulcatus (a leste) e I. ricinus (a oeste). Em algumas áreas, outros tipos de carrapatos também podem ser portadores. Os carrapatos contêm o patógeno por toda a vida e o transmitem aos seus descendentes por via transovariana. A partir de carrapatos infectados, o vírus pode ser transmitido a roedores, ouriços, esquilos e outros animais, bem como a aves, que servem como um reservatório adicional de infecção.

Humanos são infectados ao serem picados por um carrapato infectado, com o vírus entrando na corrente sanguínea humana tanto diretamente pela saliva do carrapato quanto quando este é esmagado. O vírus também pode ser transferido da picada do carrapato para as membranas mucosas. Em áreas povoadas, o gado está envolvido no processo epizoótico, e humanos podem ser infectados por via alimentar ao consumir produtos infectados, especialmente leite.

A doença tem uma sazonalidade pronunciada de primavera-verão, que está associada à atividade máxima de carrapatos ixodídeos nesta época do ano.

Crianças contraem encefalite transmitida por carrapatos com menos frequência do que adultos. No entanto, surtos epidêmicos de encefalite transmitida por carrapatos ocorrem em acampamentos de férias, perto de focos naturais de infecção. Crianças de 7 a 14 anos são as mais afetadas.

Classificação

Existem formas típicas e atípicas de encefalite transmitida por carrapatos. Os casos típicos incluem todos os casos com lesão do SNC. Os casos atípicos incluem as formas latentes e subclínicas, bem como os casos de evolução rápida, nos quais a morte pode ocorrer em 1 a 2 dias, mesmo antes do aparecimento dos principais sinais clínicos da doença. A gravidade é determinada pelo grau de lesão do SNC.

Causas da encefalite viral transmitida por carrapatos

O agente causador da doença pertence ao gênero dos flavivírus. O vírion é esférico, com 40-50 nm de diâmetro, contém RNA e se reproduz bem em diversas culturas de tecidos. Entre os animais de laboratório, camundongos brancos, hamsters, macacos e ratos-do-algodão são os mais sensíveis ao vírus. Muitos animais domésticos também são suscetíveis ao vírus da encefalite transmitida por carrapatos.

O que causa a encefalite viral transmitida por carrapatos?

Sintomas de encefalite viral transmitida por carrapatos

O período de incubação da encefalite transmitida por carrapatos é de 7 a 21 dias, com média de 10 a 14 dias. A doença começa de forma aguda, geralmente com aumento da temperatura corporal para 39-40 °C, dor de cabeça intensa, calafrios, febre, fraqueza, náuseas e vômitos. Desde o primeiro dia da doença, observam-se hiperemia facial, injeção dos vasos esclerais, fotofobia, dor nos globos oculares, frequentemente nos membros e na região lombar. A criança fica inibida e sonolenta. Os sintomas meníngeos aparecem rapidamente: rigidez dos músculos occipitais, sintomas positivos de Kernig e Brudzinsky. No 2º ou 3º dia da doença, a síndrome encefalítica se manifesta com comprometimento da consciência, desde estupor leve até coma cerebral profundo, convulsões generalizadas até o desenvolvimento de estado epiléptico; às vezes, há sinais de agitação psicomotora com delírio e alucinações. Tremores nas mãos e espasmos dos músculos faciais e dos membros são frequentemente observados. O tônus muscular é reduzido e os reflexos são suprimidos.

Sintomas de encefalite viral transmitida por carrapatos

Diagnóstico da encefalite viral transmitida por carrapatos

A encefalite transmitida por carrapatos é diagnosticada com base no início agudo da doença, sintomas pronunciados de intoxicação, sinais precoces de dano cerebral difuso ou focal, ocorrência de paralisia flácida e hipercinesia. De importância decisiva para o diagnóstico é a sazonalidade primavera-verão, indicando a permanência do paciente em um foco endêmico de encefalite transmitida por carrapatos, a detecção de picada de carrapato na pele do paciente e a detecção de anticorpos IgM específicos pelo método ELISA.

O vírus é isolado do sangue e do líquido cefalorraquidiano de pacientes por infecção intracerebral de camundongos brancos recém-nascidos com material do paciente ou em cultura de tecidos (fibroblastos de galinha).

Tratamento da encefalite viral transmitida por carrapatos

Antibióticos são ineficazes contra a encefalite transmitida por carrapatos. Como tratamento etiotrópico nos estágios iniciais da doença, administra-se imunoglobulina humana específica a uma taxa de 0,5 ml/kg por dia durante 2 a 3 dias. São realizadas desidratação (solução de sulfato de magnésio a 25%, manitol, lasix, solução de glicose a 20%, etc.) e desintoxicação (solução de reamberina, reopoliglucina, albumina).

Tratamento da encefalite viral transmitida por carrapatos

Prevenção da encefalite viral transmitida por carrapatos

Em surtos de doenças, os carrapatos são destruídos pela pulverização de áreas especialmente perigosas com inseticidas. O tratamento de animais de fazenda em liberdade (vacas, cabras, ovelhas) com clorofos tem valor preventivo. Medidas preventivas individuais incluem o uso de roupas especiais e a aplicação de repelentes na pele, além de examinar cuidadosamente as roupas e o corpo para detectar carrapatos após visitar a floresta, etc. O leite de cabra e vaca só pode ser consumido após ser fervido.

Como prevenir a encefalite viral transmitida por carrapatos?