Dor subcostal direita na gravidez

Muitas vezes, gestantes se queixam de dor na região abaixo da costela direita. Esses sintomas se intensificam à medida que a gestação avança. Geralmente, dor no hipocôndrio direito durante a gravidez é um sinal do desenvolvimento de discinesia biliar.

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Causas dor subcostal direita na gravidez

Mulheres grávidas costumam apresentar discinesia hipomotora (quando a atividade motora das vias biliares diminui). Esse distúrbio ocorre devido a uma alteração nos níveis hormonais. Na segunda metade da gestação, o corpo da gestante começa a produzir progesterona em grandes quantidades – isso é necessário para relaxar o útero e, assim, eliminar a possibilidade de parto prematuro ou aborto espontâneo. Mas, ao mesmo tempo que o útero, outros órgãos com músculos lisos também relaxam (incluindo a vesícula biliar). A disfunção hipomotora ocorre devido ao esvaziamento insuficiente desse órgão, que, como resultado, se distende, causando dor.

A discinesia também pode se desenvolver por razões mecânicas: sob a pressão do útero em crescimento, a vesícula biliar começa a se contrair, o que interrompe o processo de secreção normal da bile.

Além disso, as seguintes doenças e condições podem ser causas de dor no hipocôndrio direito durante a gravidez:

• colecistite aguda ou crônica,
• colelitíase,
• cólica biliar ou hepática,
• colangite,
• hepatite de várias etiologias,
• erros alimentares.

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Epidemiologia

A disfunção do ducto biliar se desenvolve em 3% das mulheres grávidas.

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Sintomas

Em caso de disfunção hipomotora, o principal sintoma é uma dor incômoda no hipocôndrio direito. Gestantes frequentemente notam o aparecimento de arrotos, gosto amargo na boca, flatulência, náuseas e, além disso, piora do apetite.

Dor aguda no hipocôndrio direito durante a gravidez

O aparecimento de dor aguda na área abaixo da costela direita pode indicar o desenvolvimento de colecistite (um processo inflamatório na vesícula biliar).

Diagnósticos dor subcostal direita na gravidez

Para fazer um diagnóstico neste caso, é necessário consultar um ginecologista e um gastroenterologista. A doença é diagnosticada preliminarmente com base nas queixas do paciente.

Pode ser necessário enviar urina e sangue para exames laboratoriais.

Para o diagnóstico, é realizada uma ultrassonografia da vesícula biliar. O procedimento consiste em medir o tamanho do órgão antes de um café da manhã colerético (para isso, é necessário comer gemas cruas de dois ovos) e depois. Com base nisso, o médico diagnostica o tipo de disfunção da vesícula biliar e também determina a natureza do distúrbio da atividade motora.

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Diagnóstico diferencial

Durante o processo diagnóstico, é necessário excluir a possibilidade de desenvolvimento de doença do cálculo biliar, bem como a exacerbação da forma crônica de colecistite.

Tratamento dor subcostal direita na gravidez

O mais importante ao desenvolver discinesia biliar durante a gravidez é aliviar a dor da paciente e eliminar os sintomas da doença. Na maioria dos casos, o tratamento completo só é possível após o parto, visto que a maioria dos medicamentos é proibida durante a gravidez.

É necessário criar uma dieta adequada – é necessário comer em pequenas porções, pelo menos 5 a 6 vezes ao dia. Deve incluir alimentos que ajudem a vesícula biliar a se contrair – como caldos de peixe ou carne fraca, creme de leite e creme de leite, bem como ovos cozidos, sopas diversas, óleo (de girassol e manteiga) e, além disso, caldo de rosa mosqueta. Também será útil comer omelete de proteína, bacalhau e queijo cottage (pois contêm muitas substâncias que ajudam a prevenir o risco de fígado gorduroso), bem como alimentos ricos em fibras vegetais e sais de magnésio (como trigo sarraceno, repolho, farelo, além de maçãs e repolho).

Medicação

Em alguns casos, o Hofitol pode ser prescrito na dose de 2 comprimidos, três vezes ao dia, antes das refeições, durante 1,5 a 2 meses.

Mas nem sempre é possível tomá-lo durante a gravidez – entre as contraindicações para tomar o medicamento durante esse período estão: obstrução dos ductos biliares, insuficiência hepática e intolerância aos elementos do medicamento. O uso prolongado de Hofitol pode causar efeitos colaterais como diarreia e alergias.

Na segunda metade do semestre, você também deve monitorar cuidadosamente a quantidade de líquidos consumidos. Se ocorrer inchaço, você precisa beber flamin (flores de imortela em concentração seca) na dosagem de 1 a 2 comprimidos, três vezes ao dia, meia hora antes das refeições. Em vez deste remédio, você também pode usar holosas (um xarope feito de rosa mosqueta) na dosagem de 1 colher de chá, 2 a 3 vezes ao dia.

Remédios populares

Para remover a estagnação da bile, você pode usar o método da tubagem (primeiro, consulte um médico). Para preparar este medicamento, você precisa usar um dos seguintes ingredientes:

• óleo de girassol (oliva ou milho) (30-40 ml);
• Sal de Carlsbad (1 colher de chá de sal para 1 copo de água);
• xilitol ou sorbitol (1 colher de sopa da substância para 1 copo de água);
• se não houver inchaço – água mineral morna (volume 500 ml).

O procedimento de tubagem é realizado da seguinte forma: pela manhã, você precisa beber qualquer um dos remédios acima com o estômago vazio e, em seguida, deitar-se sobre o lado direito da cama por 1,5 a 2 horas. Não é necessário usar bolsa térmica. O medicamento pode ter efeito laxativo – isso é normal.

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Tratamento à base de ervas

Os medicamentos coleréticos feitos de ervas medicinais são geralmente prescritos na forma de chás de ervas ou infusões coleréticas.

A coleção colerética consiste principalmente de grama/folhas de grama cortada (2 a 3 partes), flores de imortela arenosa (4 partes) e também frutos de coentro (2 partes). O medicamento é preparado da seguinte forma: pegue 1 colher de sopa da coleção e despeje 2 xícaras de água fervente. Em seguida, deixe em infusão por 20 a 30 minutos e coe. Tome 0,5 xícara três vezes ao dia, meia hora antes das refeições.

O chá colerético contém rosa mosqueta, seda de milho e tanásia comum. Você deve beber 0,5 xícaras da substância 2 a 3 vezes ao dia, entre as refeições.

Complicações e consequências

A disfunção dos ductos biliares nos estágios iniciais da gravidez pode provocar toxicose grave e prolongada. Como resultado dessa patologia, o apetite da gestante piora acentuadamente, o que pode levar à perda de peso grave. Esse período pode durar todo o primeiro trimestre, chegando a mais de 16 semanas. Frequentemente, nesses casos, é necessário tratamento hospitalar em regime de internação.

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Previsão

A dor no hipocôndrio direito durante a gravidez geralmente tem um prognóstico favorável, pois a disfunção das vias biliares não interfere no curso da gravidez e não tem efeitos negativos para a criança. A doença não interfere no parto natural e, após o parto, a atividade motora das vias biliares geralmente se recupera após 1 mês. Se após esse período as manifestações da doença não desaparecerem, é necessário consultar um médico.

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