Doenças profissionais da pele

As dermatoses ocupacionais representam até 80% das patologias ocupacionais e surgem em decorrência dos efeitos nocivos de diversos fatores de produção.

As dermatoses ocupacionais incluem doenças de pele que surgiram pela primeira vez em condições industriais. Se a doença surgiu antes do trabalho no local de produção e, sob a influência de fatores industriais, piora e recorre, tal doença não é ocupacional.

Fatores de produção

1. Irritantes químicos (básicos) - ácidos, álcalis, terebintina, resinas sintéticas e epóxi, fibra de vidro, tintas e vernizes sintéticos, compostos de níquel, cloro, mercúrio, cimento, formalina, pesticidas, estreptomicina e novocaína.
2. Fatores físicos - isótopos radioativos, raios X, raios ultravioleta, fatores mecânicos e térmicos.
3. Algumas infecções incluem o vírus da varíola bovina e o fungo Candida.

Formas clínicas

1. A dermatite profissional simples (de contato) não é diferente da dermatite de contato simples não profissional, mas ocorre em condições industriais.
2. A dermatite alérgica ocupacional não é diferente da dermatite alérgica não ocupacional, mas ocorre em ambientes industriais.
3. Fotodermatoses profissionais são fotossensibilizações que ocorrem em condições industriais sob a influência de substâncias fotodinâmicas (asfalto, alcatrão, piche, óleo de creosoto).
4. O eczema ocupacional não é diferente do eczema normal, mas o alérgeno está associado ao processo de produção.
5. A foliculite profissional ocorre ao trabalhar com alcatrão, piche, óleos e querosene. Óleos e querosene causam irritação na pele e o aparecimento de foliculite inflamatória – pápulas vermelhas ao redor dos pelos. Alcatrão e piche causam proliferação do epitélio celular e o aparecimento de foliculite córnea – pápulas epidérmicas densas ao redor dos pelos, córneas e de cor vermelho-escura. Localização – mais frequentemente na canela, menos frequentemente no antebraço e, às vezes, no tronco.
6. Úlceras ocupacionais são observadas em contato com ácidos, álcalis (soda), compostos de cianeto. Localização: dorso das mãos, palmas das mãos, em locais de dano à epiderme. As úlceras são pequenas, superficiais, superficiais e levemente dolorosas. Às vezes, pode haver um número maior de úlceras cobertas por crostas escuras - o sintoma do "olho de pássaro".
7. A hiperceratose e a papilomatose ocupacionais ocorrem com o contato prolongado com produtos que contêm substâncias cancerígenas, como alcatrão de hulha, resinas sintéticas, etc. Localização: extremidades superiores e inferiores. A doença se manifesta de 10 a 15 anos após o contato com essas substâncias.

Manifestações cutâneas

• Lesões planas do tipo verruga são pápulas epidérmicas formadas como resultado da proliferação do epitélio celular;
• Erupções cutâneas semelhantes a verrugas vulgares - devido à proliferação do epitélio celular e ao crescimento das papilas dérmicas com a formação de um elemento primário - pápulas epidérmicas-dérmicas. Clinicamente, são detectadas grandes verrugas vulgares, do tamanho de uma cereja, que deixam cicatrizes;

Diagnóstico diferencial

Epidermodisplasia verruciforme - afeta apenas áreas expostas e é herdada de forma autossômica recessiva. Clinicamente, são identificadas pápulas-verrugas e placas amarelo-acastanhadas. A idade dos pacientes é de até 25 anos.

Os papilomas são caracterizados por crescimento rápido, são dolorosos, ulcerados e frequentemente degeneram em epiteliomas.

Nódulos de leiteiras - ocorrem em leiteiras, técnicos de pecuária e veterinários quando em contato com vacas doentes afetadas pela varíola bovina. Localização - dedos, dorso das mãos, palmas, pulsos e antebraços. Pápulas densas clinicamente determinadas, do tamanho de uma ervilha, com uma depressão no centro, indolores, arredondadas, desaparecem espontaneamente após 1 a 2 meses.

Candidíase profissional - desenvolve-se entre os dedos de confeiteiros e trabalhadores em instalações de armazenamento de vegetais (vegetais e frutas muito maduros, efeito dos ácidos málico, cítrico e láctico na pele).

Critérios para diagnóstico correto

1. Estabelecer uma conexão com um fator de produção específico.
2. Localização em áreas abertas do corpo.
3. Testes cutâneos positivos para irritantes suspeitos.
4. A presença de uma doença semelhante em outros trabalhadores nas mesmas condições.

Tratamento de doenças de pele ocupacionais

O tratamento de dermatoses profissionais não é diferente do tratamento de doenças de pele semelhantes.

Prevenção de doenças de pele ocupacionais

1. Protegendo a pele de substâncias nocivas.
2. Mecanização, automação, selagem da produção.
3. Condições sanitárias e técnicas de ventilação, vestimentas especiais, lavatórios, chuveiros, etc.
4. Trabalho de educação em saúde.
5. Uso de equipamentos de proteção (pomadas, pastas, cremes que são aplicados nas áreas da pele antes do trabalho):
   1. em contato com soluções aquosas, utilize creme de silicone, que protege as mãos dos efeitos nocivos da água;
   2. em contato com solventes orgânicos, utilizar luvas biológicas ou solução de caseína (caseína dissolvida em álcool);
   3. Em caso de contato com cola epóxi ou resina, utilize álcool 96° para removê-las.
6. A seleção profissional de trabalhadores deve incluir técnicas de testes cutâneos.

Se a substância nociva não puder ser substituída, o processo técnico não puder ser mecanizado e os equipamentos de proteção não ajudarem, é realizada uma seleção profissional. Para isso, a pessoa que ingressa no trabalho é submetida a testes cutâneos com um irritante industrial. Se o teste cutâneo for negativo, o trabalhador é aceito na produção.

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