Lesões cutâneas causadas por artrópodes

Crustáceos (Cymothoidea, crustáceos de águas rasas marinhas) causam picadas dolorosas ao se fixarem nas mãos ou nos pés de uma pessoa. Nos locais de fixação, ocorre sangramento pontual e, posteriormente, desenvolve-se um quadro clínico de dermatite, que regride em uma semana.

Quando os escorpiões picam uma pessoa, causam dor aguda, inchaço e hiperemia na pele, podendo chegar a hemorragia e necrose. Seu veneno causa uma reação tóxica aguda, que (especialmente em crianças) pode levar ao colapso e até à morte.

Aranhas. Após uma picada de viúva-negra, surgem rapidamente dor aguda e queimação, eritema, inchaço e, em seguida, elementos papulovesiculares e espessamento da pele. Após 10 a 30 minutos, desenvolve-se uma reação tóxica geral, convulsões e erupção maculopapular e vesiculopustulosa disseminada. A morte é observada em 3 a 5% dos casos.

As picadas de tarântula não são perigosas; apenas uma reação local (eritema, inchaço) é observada no local do ataque.

O ácaro-barrigudo causa a sarna dos grãos. Vive na palha, em cereais, em pilhas velhas e em colchões. Após o ácaro atacar uma pessoa, surgem pequenas pápulas ou papulovesículas avermelhadas e com coceira, propensas à pustulização. A autossanitação geralmente ocorre em até 2 semanas. Surtos epidêmicos são possíveis.

As larvas do ácaro vermelho (que vivem em feijões, hera, arbustos de groselha, groselhas e cereais) atacam uma pessoa no campo, na horta ou na floresta e penetram na boca dos folículos pilosos. Após algumas horas, um pequeno eritema edematoso aparece no local da sucção, seguido de uma pápula ou vesícula, às vezes pequenas petéquias pontiagudas, e pode ocorrer linfadenite. Geralmente, as áreas expostas do corpo são afetadas. Após a queda dos carrapatos (extração), os elementos da erupção regridem em pouco tempo. O parasita é facilmente detectado com uma lupa: parece um grão vermelho firmemente alojado na boca do folículo piloso.

Os carrapatos Argas (até 2 cm de comprimento) parasitam animais selvagens e domésticos, além de aves. Após a picada de um carrapato (geralmente Ornithodorus), dor, eritema e edema irradiados aparecem no segundo dia. Uma hemorragia pontual ou pápula (vesiculopústula) é frequentemente visível no centro do elemento. Nos 2 a 3 dias seguintes, a inflamação aumenta, o estado geral se altera e surge uma erupção urticariforme e bolhosa generalizada. A regressão da erupção é lenta (4 a 5 semanas).

Ácaros gamasídeos parasitam aves e roedores. Nos locais da picada (tronco e membros), há dor aguda, queimação, coceira e uma mancha hemorrágica, ao redor da qual surgem manchas eritematosas, papulovesículas e urticária. Na presença de sensibilidade aumentada, a erupção se espalha, acompanhada de coceira e elementos de piodermite. Geralmente, a erupção regride em 3 a 4 dias (na ausência de complicações).

Carrapatos ixodídeos (geralmente "carrapato de cachorro", besouro-chifre-longo) são parasitas hematófagos de humanos e animais. Após algumas horas, uma mancha eritematosa indolor aparece no local da picada, que aumenta gradualmente de tamanho e, em seguida, assume a forma de um eritema de crescimento excêntrico (até 15-20 cm de diâmetro), de cor vermelho vivo, edematoso e com coceira. A recuperação ocorre em 2 a 3 semanas. Com a ajuda de um dispositivo de picada, os carrapatos penetram nas dobras da pele, na área da genitália externa, nas articulações, no abdômen e nas nádegas.

Os ácaros Demodex parasitam os folículos pilosos e as glândulas sebáceas da face, aurículas, canal auditivo, cílios, glândulas mamárias e genitais. Duas variedades desses ácaros são encontradas em humanos: Demodex folliculorum e Demodex brevis (0,2-0,3 mm de comprimento). Possuem corpo fusiforme, membros curtos e órgão bucal perfurante. Os ácaros Demodex causam demodicose em animais e, em humanos, são uma causa comum de dermatite perioral e semelhante à rosácea (mais frequente em mulheres), blefarite e otite externa. Muitas pessoas são portadoras assintomáticas de Demodex.

Percevejos de cama - frequentemente causam danos à pele humana. No local da picada (braços, pescoço, tórax, genitália externa, nádegas), surge uma mancha vermelha com coceira, pápula ou bolha com eritema perifocal. A formação de grupos de erupções cutâneas compostos por 2 a 3 elementos dispostos linearmente é característica. Em indivíduos sensibilizados, é possível uma reação cutânea generalizada, como urticária papulosa e a formação de bolhas. Em casos sem complicações, os elementos desaparecem em poucos dias.

Os percevejos "beijadores" picam uma pessoa na junção da pele com as mucosas do rosto (lábios, nariz). Nos locais de ataque, podem ser encontradas erupções papulares com um ponto no centro, vesículas herpetiformes, urticária acastanhada difusa, bem como elementos hemorrágicos e bolhosos.

Piolhos (da cabeça, do corpo e púbicos) são parasitas hematófagos de humanos. A infestação por piolhos é evidência de más condições sanitárias e higiênicas em humanos. Nos EUA, de 6 a 10 milhões de crianças são infectadas com pediculose todos os anos; ela é disseminada na África e em outros países quentes.

As lagartas de algumas borboletas causam dermatite ao entrarem em contato com a pele humana. Após 10 a 20 minutos, surge uma sensação de queimação, coceira e uma faixa linear edematosa-eritematosa no local de contato da lagarta com a pele. Ao coçar a área com coceira, a pessoa transfere os pelos da lagarta para outros locais, onde surgem novos elementos urticariformes e com pintas. A dermatite geralmente regride em 1 a 2 semanas. Com o contato repetido com lagartas e a presença de sensibilização, desenvolve-se uma erupção maculobolhosa; a doença tem um curso mais prolongado. O tratamento é sintomático.

Lesões cutâneas causadas por alguns besouros ocorrem quando eles são esmagados e o líquido tóxico contido no corpo do besouro é esfregado na pele. Em 24 horas, desenvolve-se uma reação cutânea de contato na forma de eritema, edema e bolhas de tamanho e formato variados, que tendem a crescer perifericamente. A coceira é insignificante. A erupção desaparece em duas semanas.

No local da picada da pulga (que parasita mamíferos e aves), surge uma sensação de queimação, seguida de uma mancha, pápula, bolha ou vesícula (bolha) com um ponto hemorrágico no centro. Com alergia grave no corpo, surgem pápulas, urticária e múltiplos elementos do tipo eritema multiforme com coceira intensa. A erupção cutânea é mais frequentemente detectada nas coxas, nádegas e braços. Na América, África e Ásia, a tungíase (sarcosilose) é frequentemente encontrada - uma doença causada pela pulga da areia (terra), na qual aparecem manchas nos genitais, região perianal, coxas e braços, seguidos de nódulos com coceira e pústula no centro, nódulos, úlceras necróticas, abscessos, linfangite, linfadenite; pode ocorrer septicemia, às vezes tétano, gangrena gasosa e autoamputação de dedos.

Entre as centopéias, as milípedes herbívoras e as centopéias carnívoras são importantes para os humanos. As primeiras secretam um líquido protetor e fétido que causa diversas lesões nos olhos e na pele (queimação, dor, vermelhidão, inchaço e bolhas). As centopéias secretam um veneno que causa dor, inchaço e púrpura, mais frequentemente nas extremidades inferiores.

Tratamento: remoção do parasita, prevenção de infecção secundária; em caso de invasão maciça - tiabendazol 25 mg/kg/dia ou albendazol 400 mg/dia por 3 dias.

Picadas de abelha, vespa, marimbondo e formiga são comuns e geralmente acompanhadas de dor em queimação, eritema e inchaço local da pele. Se a picada de abelha não for removida, um nódulo granulomatoso de longa duração (do tamanho de uma noz) pode se desenvolver no local da picada. Com alta reatividade a picadas, angioedema, urticária e até distúrbios sistêmicos se desenvolvem em meia hora. Picadas repetidas podem causar reações muito graves, com erupções cutâneas hemorrágicas.

Ao serem picados por dípteros (mosquitos, flebotomíneos, moscas-da-areia, moscas-da-praia, moscas-varejeiras, moscas hematófagas), surgem dor leve, eritema, bolhas e, em 24 horas, forma-se uma pápula com coceira. Pacientes sensibilizados podem apresentar reações urticariformes generalizadas, erupções cutâneas papulares e vesiculobolhosas.

Após picadas de mosquitos do gênero Phlebotomus dermia, surgem flebotodermia e harara (veja descrição delas abaixo).

A miíase é uma doença causada por larvas vermiformes de dípteros não hematófagos (algumas moscas e moscas-varejeiras). Existem miíases superficiais e profundas, obrigatórias e facultativas. A miíase superficial é causada por moscas que depositam ovos em escoriações e feridas abertas e purulentas. As larvas em desenvolvimento alimentam-se do exsudato das feridas. A miíase profunda é causada por larvas da mosca-do-tungstênio que afetam a pele, o tecido subcutâneo e as membranas mucosas. As larvas alimentam-se de tecido necrótico e saudável, formando úlceras e passagens profundas. Na cordilobíase (miíase africana), mais comum em crianças, formam-se nódulos, úlceras e abscessos. A dermatobíase (miíase sul-americana) é caracterizada por inflamação tumoral e abscessos subcutâneos com aberturas fistulosas na superfície. As larvas das moscas-varejeiras causam "miíase migratória linear" ao penetrar na pele e criar passagens tortuosas nela.

Tratamento: imobilização e remoção das larvas. Quando as formações semelhantes a furúnculos são lubrificadas com vaselina, as larvas abandonam seu nicho ecológico; em caso de picadas de dípteros, tratamento sintomático.

Prevenção: medidas de higiene pública e pessoal, uso de repelentes.

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