Distúrbios oculomotores obnucleares

Movimentos amigáveis dos olhos

Movimentos de olhos amigáveis são movimentos binoculares, nos quais os olhos se movem de forma síncrona e simétrica na mesma direção. Existem 3 tipos principais de movimentos: saccadic, busca suave, reflexo não-óptico. Os movimentos saccádicos e de busca são controlados nos níveis do cérebro e do caule. Os distúrbios supranucleares causam uma paresia do olho, caracterizada por falta de diplopia e reflexos vestibulo-oculares normais (por exemplo, movimentos oculocefálicos e estimulação térmica).

Movimentos saccádicos

No coração dos movimentos sacádicos (espirais, intermitentes) é a localização rápida do objeto na fóvea ou o movimento dos olhos de um objeto para outro. Isso pode ser feito arbitrariamente ou reflexivamente, que é iniciado pela aparência de um objeto na periferia do campo de visão. Os saccades arbitrários da velocidade de localização do objeto móvel são semelhantes ao sistema de artilharia.

O caminho condutor dos saccades horizontais começa no córtex premotor (campos de olho frontal). Assim, as fibras passam e o centro contralateral dos movimentos oculares horizontais na formação reticular paramediana do tronco, portanto, cada lóbulo frontal inicia sacculas contralaterais. Lesões irritantes podem causar um desvio do olho na direção oposta.

Smooth Search Traffic

Durante os movimentos de busca, a fixação é mantida no local localizado pelo sistema saccadic. O estímulo é o movimento da imagem perto da fóvea. Os movimentos são lentos e suaves.

O caminho condutor começa no córtex pericristal do lobo occipital. As fibras terminam no centro ipsilateral dos movimentos oculares horizontais no SPRF. Conseqüentemente, cada lobo occipital controla a busca no lado ipsilateral.

Reflexos não-ópticos

A função dos reflexos neopáticos (vestibulares) é a preservação da posição do olho com mudanças na posição da cabeça e do corpo.

O caminho condutor começa a partir dos labirintos e receptores propriamente originais dos músculos cervicais que transmitem informações sobre os movimentos da cabeça e pescoço. As fibras aferentes formam sinapses nos núcleos vestibulares e passam para o centro dos movimentos oculares horizontais no SPRF.

Paresis da visão horizontal

Anatomia Clínica

Os movimentos oculares horizontais são gerados pelo centro dos movimentos horizontais no SPRF. As fibras o conectam com o núcleo ipsilateral do VI par de nervos cranianos, realizando a remoção do olho ipsilateral. Para trazer o olho contralateral, as fibras do SPRF atravessam a linha média ao nível do tronco e no feixe longitudinal medial contralateral atingem o núcleo reto medial no complexo contralateral do terceiro par de nervos cranianos (que também recebe uma entrada descendente independente dos centros de controle do vértice), de modo que a estimulação do SPRF para um lado provoca movimentos amigáveis nos olhos na mesma direção. É importante lembrar que ao deixar o SPRF, o MPP cruza imediatamente a linha média e sobe para o lado oposto. A perda de movimentos oculares horizontais normais ocorre quando esses caminhos são destruídos.

Sintomas

• A derrota de SPRL provoca uma paresia ipsilateral do olhar horizontal (incapacidade de olhar na direção da lesão).
• A derrota do MPP é responsável pela síndrome clínica da oftalmoplegia internuclear. Esquerda

Causas da oftalmoplegia internuclear

• desmielinização
• distúrbios cardiovasculares
• tumores do tronco encefálico e quarto ventrículo
• trauma
• encefalite
• hidrocefalia
• paralisia supranuclear progressiva
• medicamentos
• efeitos distantes do carcinoma

A oftalmoplegia internuclear é caracterizada pelo seguinte:

• Ao olhar para a direita - redução insuficiente do nistagmo esquerdo e atáxico do olho direito.
• A visão para a esquerda é normal.
• A convergência está intacta com lesões isoladas.
• Nistagmo vertical ao tentar procurar.

A derrota combinada de SPRF e MPP de um lado causa "síndrome de uma e meia". A lesão do lado esquerdo é caracterizada pelo seguinte:

• Paresia isotérmica do olho.
• Oftalmoplegia internuclear Ipsilateral.
• O único movimento remanescente é a retração do olho contralateral, acompanhado de um nistagmo atáxico.

Vista vertical Parheses

Anatomia Clínica

Os movimentos verticais dos olhos são gerados pelo centro do olhar vertical, conhecido como o núcleo intersticial rostral do MOS, que se encontra no meio do cérebro dorsal ao núcleo vermelho. Do centro do olhar vertical, os pulsos passam para os núcleos dos músculos do olho, controlando os movimentos verticais de ambos os olhos. As células que medeiam os movimentos dos olhos para cima e para baixo são misturadas no centro do olhar vertical, mas quando está irritada, a paralisia seletiva do olhar para cima e para baixo é possível.

Síndrome do mesencéfalo dorsal Parinaud

Sintomas

• A paresia supernumerária olha para cima.
• Posição correta dos olhos na posição principal.
• Olho normal para baixo.
• Alunos largos com dissociação de reações à luz e aproximação.
• Retração da pálpebra (sintoma Collier).
• Paralisia da convergência.
• Nistagmo de convergência-retração.

Causas

• crianças - estenose do aqueduto de Sylvian, meningite;
• em jovens - desmielinização, trauma e malformações arteriovenosas;
• nos idosos - lesões vasculares do mesencéfalo, formações volumétricas de matéria cinzenta quase condutor e aneurismas da fossa craniana posterior.

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Progressão da paralisia supranuclear

A progressão da paralisia supranuclear (síndrome de Sleele-Kiciouxon-Olszewski) é uma doença degenerativa grave que se desenvolve em idade avançada e é caracterizada por:

• Uma paralisia supranuclear do olho, em que os movimentos para baixo são primeiro violados.
• Mais tarde, com a progressão da doença, os movimentos para cima são perturbados.
• Mais tarde, os movimentos horizontais são violados e, no final, uma paresia completa do olho se desenvolve.
• Pseudobulbar paresis.
• Rigidez extrapiramidal, marcha atáxica e demência.