Músculos do olho

O globo ocular está preso a seis músculos estriados: quatro retos - superior, inferior, lateral e medial e dois oblíquos - superior e inferior. Todos os músculos retos e os oblíquos superiores começam na profundidade da órbita no anel do tendão comum (anulus tendineus communis), fixados ao osso esfenoidal e perioste ao redor do canal óptico e em parte nas bordas da fissura globular superior. Este anel envolve o nervo óptico e a artéria dos olhos. O músculo que levanta a parte superior da pálpebra (m. Levator palpebrae superioris) também começa a partir do anel tendão comum. Está localizado na órbita acima do músculo reto superior do globo ocular e termina na espessura da pálpebra superior. Muscular directo guiados ao longo das paredes correspondentes da órbita, em ambos os lados do nervo óptico, perfurar a bainha de a (vagina, bulbi) tendões e curto tecido em frente da esclera do equador, globo ocular a uma certa distância de 5-8 mm a partir do bordo da cnea. Os músculos retos rodam o globo ocular em torno de dois eixos mutuamente perpendiculares: vertical e horizontal (transversal).

Os músculos do reto lateral e mediano (mm. Recti lateral e medial) giram o globo ocular para dentro e para dentro em torno do eixo vertical, cada um em sua direção, respectivamente, e a pupila se vira. Os músculos retos superiores e inferiores (mm. Recti superior e inferior) rodam o globo ocular para cima e para baixo ao redor do eixo transversal. O pupilo, com a contração do músculo reto superior, é dirigido para cima e um pouco para fora, e quando o músculo reto inferior está trabalhando para baixo e para dentro. O músculo oblíquo superior (m. Obliquus superior) encontra-se na parte medial superior da órbita entre os músculos retos superiores e medianos. Perto da fossa do bloco, passa para uma vagina sinovial envolto em um tendão redondo fino que flui sobre um bloco (troclea), construído na forma de um anel de cartilagem fibrosa. Passando pelo bloco, o tendão fica sob o músculo reto superior e está preso ao globo ocular na parte superior superior dele, atrás do equador. O músculo oblíquo inferior (m. Obliquus inferior) ao contrário dos outros músculos do globo ocular começa na superfície orbital da maxila, perto da abertura do canal nasolacrimal, na parede inferior da órbita. O músculo é dirigido entre a parede inferior da órbita e o músculo reto inferior obliquamente para cima e para trás. Seu tendão curto está preso ao globo ocular do lado lateral, atrás do equador. Ambos os músculos oblíquos rodam o globo ocular em torno do eixo ântero-posterior: o músculo oblíquo superior gira o globo ocular e a pupila para baixo e lateralmente, o mais baixo e o lateral. Os movimentos dos globos oculares direito e esquerdo são coordenados graças à ação amigável dos músculos oculomotores.

O aparelho oculomotor é um mecanismo sensórioimotor complexo, cujo significado fisiológico é determinado por suas duas funções principais: motor (motor) e sensorial (sensorial).

A função motora do aparelho oculomotor garante a orientação de ambos os olhos, seus eixos visuais e cavidades centrais da retina no objeto de fixação, o sensorial - a fusão de duas imagens monoculares (direita e esquerda) em uma única imagem visual.

A inervação dos músculos oculomotores com nervos cranianos determina a estreita conexão da patologia neurológica e ocular, que requer uma abordagem complexa do diagnóstico.

[1], [2], [3], [4], [5],

Características anatômicas e fisiológicas dos músculos do olho

O movimento do globo ocular são realizadas utilizando seis músculos oculares: quatro linhas - o exterior e interior (. M reto externum, m.rectus internum), superior e inferior (m.rectus superiores, m.rectus inferior) e duas oblíqua - superior e inferior ( m.obliguus superior, m.obliguus inferior).

Todos os músculos oblíquos diretos e superiores do olho começam no anel do tendão localizado ao redor do canal do nervo óptico no ápice da órbita e fundidos com seu perioste. Os músculos retos sob a forma de fitas são direcionados anteriormente paralelamente às paredes correspondentes da órbita, formando um chamado funil muscular. No equador do olho, eles perfuram a cápsula de Tenon (a vagina do globo ocular) e, não chegando ao membro, são tecidas nas camadas superficiais da esclerótica. A cápsula Tenon fornece aos músculos um revestimento fascial que está ausente na parte proximal do local onde os músculos começam.

O músculo oblíquo superior do olho se origina no anel do tendão entre os músculos retos superiores e internos e se dirige para o bloqueio cartilaginoso localizado no canto superior direito da órbita em sua borda. No bloqueio, o músculo se transforma em um tendão e, passando pelo bloco, gira para trás e para o exterior. Localizado sob o músculo reto superior, é anexado à esclerótica fora do meridiano vertical do olho. Dois terços de todo o comprimento do músculo oblíquo superior estão entre o vértice da órbita e o bloco, e um terço está entre o bloco eo local de ligação ao globo ocular. Esta parte do músculo oblíquo superior determina a direção do movimento do globo ocular quando é contraída.

Ao contrário destes cinco músculos músculo inferior oblíqua do olho começa em órbita borda nizhnevnutrennego (uma área nasolacrimal entrada do conduto) é posteriormente para o exterior entre a parede da órbita e o músculo recto inferior em direcção ao músculo recto lateral e flabellately ligado por baixo para a esclerótica no departamento posteroexternal globo ocular, ao nível do meridiano horizontal do olho.

A partir da membrana fascial dos músculos oculomotores e da cápsula tenon há vários fios para as paredes da órbita.

O aparelho fascial-muscular fornece uma posição fixa do globo ocular, proporciona suavidade aos seus movimentos.

A inervação dos músculos do olho é realizada por três nervos cranianos:

• nervo oculomotor - n. Osulomotorius (III par) - inerva os músculos internos, superiores e inferiores do reto, bem como o oblíquo inferior;
• bloqueio do nervo - n. Trochlearis (par IV) - músculo oblíquo superior;
• Nervo de abdução - n. Abducens (VI par) - o músculo reto externo.

Todos esses nervos passam para a órbita através da fissura orbital superior.

O nervo oculomotor, após entrar na órbita, é dividido em dois ramos. O ramo superior inerva o músculo reto superior e o músculo que levanta a pálpebra superior, o ramo inferior - os músculos retos internos e inferiores, bem como o músculo oblíquo inferior.

O núcleo do nervo oculomotor e o núcleo do nervo do bloco localizado atrás e adjacente a ele (garante o trabalho dos músculos oblíquos) estão localizados no fundo do aqueduto de Sylvian (drenagem cerebral). O núcleo do nervo de abdução (garante o trabalho do músculo reto externo) está localizado na ponte variólica sob o fundo da fossa romboidais.

Os músculos dos olhos retos se apegam à esclerótica a uma distância de 5-7 mm do limbo, músculos oblíquos a uma distância de 16-19 mm.

A largura dos tendões no local de fixação dos músculos varia de 6-7 a 8-10 mm. Dos músculos retos, o tendão mais largo no músculo reto interno, que desempenha um papel importante na função de reduzir os eixos visuais (convergência).

A linha de ligação dos tendões dos músculos interno e externo do olho, isto é, seu plano muscular, coincide com o plano do meridiano horizontal do olho e concêntrico com o membro. Isso faz com que os movimentos horizontais dos olhos, a redução deles, voltem ao nariz - adução com uma contração do músculo reto interno e retirada, voltando-se para o abdução do templo com uma contração do músculo reto externo. Assim, esses músculos são antagonistas pela natureza da ação.

As linhas superior e inferior e os músculos oblíquos do olho realizam principalmente movimentos verticais do olho. A linha de ligação dos músculos retos superior e inferior é um tanto oblíqua, seu fim temporal está mais distante do limbo que o nasal. Como conseqüência, o plano muscular desses músculos não coincide com o plano do meridiano vertical do olho e forma com ele um ângulo igual a uma média de 20 ° e aberto ao templo.

Esse anexo garante que o globo ocular gire quando esses músculos agem não apenas para cima (com a contração do músculo reto superior) ou para baixo (quando a linha inferior é encurtada), mas simultaneamente e internamente, isto é, adução.

Os músculos oblíquos formam um ângulo de cerca de 60 ° com o plano do meridiano vertical aberto ao nariz. Isso causa um mecanismo complexo de sua ação: o músculo oblíquo superior diminui o olho e produz seu abdução (abdução), o músculo oblíquo inferior é o levantador e também o seqüestrador.

Além dos movimentos horizontais e verticais, esses quatro movimentos oculares do olho da ação vertical realizam movimentos de torção dos olhos no sentido horário ou anti-horário. Ao mesmo tempo, a extremidade superior do meridiano vertical do olho se desvia para o nariz (intorsia) ou para o templo (extrusão).

Assim, os músculos oculomotores do olho fornecem os seguintes movimentos oculares:

• redução (adução), isto é, movimento dela para o nariz; Esta função é realizada pelo músculo reto interno, além disso - os músculos retos superiores e inferiores; eles são chamados adutores;
• a abdução (abdução), isto é, o movimento do olho em direção ao templo; Esta função é realizada pelo músculo reto externo, além disso - o oblíquo superior e inferior; eles são chamados abductores;
• movimento para cima - sob a ação dos músculos oblíquos superiores e inferiores; eles são chamados de levantadores;
• movimento para baixo - com a ação da linha inferior e os músculos oblíquos superiores; eles são chamados de descendentes.

Músculos oculares interacções complexas do olho manifestam-se no fato de que, quando se deslocam numa direcção, actuam como agentes sinérgicos (por exemplo, adutores parciais - rectus superior e inferior, em outros - como antagonistas (superior linear - podnimatel inferior linear - depressores).

Os músculos oculomotores fornecem dois tipos de movimentos amigáveis de ambos os olhos:

• movimentos unilaterais (na mesma direção - à direita, à esquerda, para cima, para baixo) - os chamados movimentos vergonhosos;
• movimentos opostos (em direções diferentes) - vergentes, por exemplo, para o nariz - convergência (redução de eixos visuais) ou para o templo - divergência (diluição de eixos visuais), quando um olho gira para a direita e o outro para a esquerda.

Movimentos verticais e vértices também podem ocorrer em direções verticais e oblíquas.

As funções dos músculos oculomotores descritos acima caracterizam a atividade motora do aparelho oculomotor, o sensorial se manifesta na função da visão binocular.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patologia do aparelho oculomotor

Violações das características aparelhos oculomotor pode ser representado numa posição diferente de olhos (estrabismo), limitação ou ausência de movimento (paresia, paralisia dos músculos oculares), violação da capacidade de fixação do olho (nistagmo).

O estrabismo não é apenas um defeito cosmético, mas também acompanhado de uma desordem pronunciada de funções visuais monoculares e binoculares, visão profunda, diplopia; Isso dificulta a atividade visual e limita as capacidades profissionais de uma pessoa.

O nistagmo geralmente leva a deficiência na visão e comprometimento da visão.