Discinesia esofágica em crianças: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Discinesia esofágica é um distúrbio da motilidade esofágica na ausência de refluxo gastroesofágico e sinais de inflamação da mucosa.

Código de acordo com MKV-10

K22.4. Discinesia esofágica.

Classificação da discinesia esofágica

• Violação do peristaltismo do esôfago torácico:
  • discinesia hipermotora (espasmo esofágico segmentar - "esôfago em quebra-nozes", espasmo esofágico difuso, distúrbios de movimento inespecíficos);
  • discinesia hipomotora.
• Ruptura dos esfíncteres esofágicos:
  • inferior (insuficiência cardíaca - refluxo gastroesofágico, cardioespasmo);
  • principal.

Causas e patogênese da discinesia esofágica

Distinguem-se discinesias primária e secundária do esôfago. Presumivelmente, a patogênese da discinesia primária baseia-se em alterações na regulação nervosa e humoral do esôfago, enquanto a discinesia secundária é considerada um sintoma de doenças do esôfago e de outros órgãos e sistemas.

Sintomas de discinesia esofágica

A discinesia hipermotora do esôfago é caracterizada por dor no peito e sensação de nó na garganta, frequentemente associada a neuroses e histeria devido ao espasmo das seções iniciais do esôfago. A disfagia (em 90% dos pacientes) é inconstante, paradoxal (dificuldade em passar alimentos líquidos com a deglutição normal de alimentos espessos), com aumento dos sintomas por alimentos muito quentes ou frios, bem como por estresse psicoemocional. Em idade precoce, podem ocorrer crises de apneia, bradicardia e regurgitação periódica.

Em caso de discinesia hipomotora do esôfago, ocorrem disfagia, sensação de peso na região epigástrica após as refeições, aspiração de alimentos com desenvolvimento de bronquite crônica e pneumonia, quadro endoscópico de esofagite e diminuição da pressão no esfíncter esofágico inferior.

Quando o esfíncter esofágico superior é prejudicado, a deglutição fica difícil devido ao enfraquecimento do esfíncter e do reflexo esôfago-faríngeo; quando o esfíncter inferior é afetado, ocorre cardioespasmo com quadro psicossomático vívido, sensação constante de nó na garganta, aumento da respiração e queixas de falta de ar, engasgo com comida, sensação de queimação e dor atrás do esterno, azia, eructações de ar e alimentos ingeridos.

Diagnóstico de discinesia esofágica

Endoscopicamente, a mucosa esofágica parece normal; espasmos podem ser detectados por raio-X. O diagnóstico é estabelecido com base nos dados obtidos durante a manometria esofágica.

Diagnóstico diferencial

A discinesia esofágica é diferenciada de anomalias do desenvolvimento do esôfago e dos vasos principais, doença do refluxo gastroesofágico.

Tratamento da discinesia esofágica

O tratamento da discinesia esofágica inclui a eliminação de situações psicotraumáticas, uma dieta que exclua alimentos picantes, frios e muito quentes, bem como terapia medicamentosa antiespasmódica (bloqueadores lentos dos canais de cálcio, nitratos, veja acima). Dados sobre a eficácia de antidepressivos e psicoterapia foram publicados.

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