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Diagnóstico de brucelose
Última revisão: 23.04.2024
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Diagnóstico de levantamento brucelose utiliza as seguintes normas: uma análise geral de sangue, urina (na dinâmica de duas vezes), fezes sobre ovos de vermes, análise bioquímica sanguínea (concentração de bilirrubina, actividade da ALT, a ACT), o sangue Brucellae spp., Um teste de sangue para a resposta Wright Heddlsona, PHA com diagnósticos brutselloznym eritrócitos, reacção de Coombs (em dupla dinâmica), a amostra Burne, ECG, ultra-som de órgãos internos, radiografia de coluna, conjunta, oftalmologista consulta, neurologista (se indicado).
O diagnóstico de brucelose deve levar em consideração os pré-requisitos epidemiológicos. Em muitas áreas do cinto médio em animais, a brucelose já foi erradicada - portanto, não há condições para a infecção humana. Nessas regiões, a brucelose é uma infecção "importada". É necessário esclarecer a permanência em locais onde a brucelose ainda é encontrada. Mas às vezes ocorre infecção através de produtos infectados com brucella (queijo caseiro, leite, etc.).
A confirmação laboratorial da brucelose é limitada, uma vez que os brucelos são patógenos perigosos. Seu isolamento só pode ser realizado em laboratórios especiais equipados de acordo com os requisitos de prevenção. Em estudos serológicos e alergológicos, deve-se ter em mente que, nos vacinados contra a brucelose (vacinados em risco, profissionalmente em contato com animais), os resultados de reações sorológicas e, especialmente, de testes alérgicos, podem ser positivos há muito tempo.
Das reações sorológicas, a RA mais informativa (reação de Wright) é a mais informativa. Aglutinação em vidro (reação de Heddleson) não é utilizada para o diagnóstico.
Propõe-se a identificação de indivíduos sujeitos a uma pesquisa de brucelose, com pesquisas em massa para indicações epidemiológicas. A reação de Haddleson muitas vezes dá resultados falsos positivos. Até certo ponto, isso é devido a reações cruzadas com vários antígenos (Yersinia, um agente causador de tularemia, vacina anti-cólera, etc.). Deve-se ter em mente que B. Melitensis e B. Abortus têm reações cruzadas entre si, mas não com B. Canis, então é necessário um diagnóstico especial para detectar anticorpos contra esta brucella, que ainda não foi liberada. Talvez esta seja uma das razões pelas quais esse tipo de brucelose raramente é detectado.
No caso de uma forma séptica aguda de brucelose, os anticorpos podem ser determinados na semana 2 da doença, e seu título posteriormente aumenta. O teste alérgico torna-se positivo no final da primeira e segunda semana. Quando as formas crônicas de anticorpos de titulação de crescimento geralmente não são detectadas. Deve ter em mente que estabelecer um teste alérgico (teste de Burne) pode provocar a aparência de anticorpos ou o acúmulo de seu título. Outras reações sorológicas: RPHA, reações de fase aguda - são menos informativas do que a reação de Wright e não são significativas. Nos últimos anos, um método ELISA mais sensível tem sido usado para determinar os anticorpos IgG e IgM. Os resultados negativos do teste Burne permitem excluir a brucelose (exceto o HIV-infectado, em que todas as reações de HRT desaparecem).
[Diagnóstico diferencial da brucelose
Significativamente diferente dependendo da forma de brucelose. O diagnóstico diferencial de brucelose com corte agudo deve ser realizado com muitas doenças, que são acompanhadas por febre alta. A principal diferença entre a brucelose é o estado de saúde satisfatório dos pacientes a uma temperatura de 39-40 C, embora em algumas doenças (linfogranulomatose, tuberculose), o bem-estar também possa permanecer satisfatório a altas temperaturas. Para estas doenças são caracterizadas por danos nos órgãos: um aumento significativo em qualquer grupo de linfonodos, alterações nos pulmões.
Na forma aguda de brucelose, não há lesões de órgãos focais (metástases), há apenas aumento de fígado e baço, não há alterações no sangue.
O diagnóstico diferencial da brucelose é bastante complicado, especialmente se for realizado com formas crônicas da doença. Sua peculiaridade é a derrota das articulações, em relação ao qual elas devem ser diferenciadas de muitas doenças caracterizadas por artrite.
A artrite aguda pode ocorrer com muitas doenças infecciosas agudas (pseudotuberculosis, yersiniose, caxumba, rubéola, escarlatina, etc.). Nesses casos, o diagnóstico facilita a presença de sintomas, característicos de uma determinada doença infecciosa.
Uma lesão purulenta mais severa das articulações é observada em sepsis e formas generalizadas de várias doenças ( seiva, melioidose, listeriose). A diferença entre estas doenças é uma condição grave dos pacientes, enquanto os pacientes com brucelose se sentem satisfatórios. Monoartrite de articulações grandes são o resultado de gonorréia ou clamídia (em combinação com uretrite e outras manifestações dessas doenças).
Brucelose - a única doença infecciosa que se desenvolve quando poliartrite crónica, por isso, deve ser diferenciada da poliartrite de diferente etiologia: artrite reumatóide, esclerose sistémica do lúpus eritematoso sistémico, artrite psoriática, sarcoidose. Eles podem se distinguir da brucelose por um conjunto de sinais clínicos que não são característicos da brucelose. Um conjunto de estudos laboratoriais e instrumentais adequados também é conduzido para excluir essas doenças.