Desmopressina

A desmopressina tem efeito vasopressor.

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Indicações Desmopressina

Aplicável para as seguintes atividades:

• terapia / diagnóstico de diabetes insípida ou o diagnóstico de concentração de capacidade renal;
• a poliúria;
• uso intranasal após realizar procedimentos cirúrgicos no local da hipófise;
• com tratamento combinado ou monoterapia para a eliminação da incontinência urinária de natureza primária (spray);
• Injeção IV no tratamento da hemofilia clássica , bem como da doença de Willebrand-Diane (exceto subtipo 2b);
• nicotina.

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Forma de liberação

A liberação é feita sob a forma de um spray para uso intranasal, em uma garrafa com um dispensador-dispensador, uma capacidade de 5 ml (o suficiente para 50 porções). Dentro da caixa, há uma dessas garrafas.

Também produzido sob a forma de comprimidos, 28 e 30 ou 90 peças dentro da embalagem.

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Farmacodinâmica

O elemento ativo do medicamento ativa as terminações V2 da vasopressina, que estão localizadas dentro dos tecidos epiteliais dos túbulos enrolados e também no joelho ascendente do anel Henle. Como resultado, a água é reabsorvida nos vasos do sistema circulatório, e junto com isso, ocorre a estimulação do 8º fator de absorção de sangue.

O efeito anti-hipertensivo do fármaco é observado com injeções em / m e / no método, bem como com administração intranasal e oral. A desmopressina tem um baixo nível de toxicidade e não possui efeitos mutagênicos ou teratogênicos.

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Farmacocinética

A meia-vida do hormônio artificial é de 75 minutos. Mas, neste caso, a droga em valores bastante elevados pode ser observada dentro do corpo por 8-20 horas após o uso. Foi revelado que os sinais de poliúria passam após 2-3 tratamentos. Neste caso, as injeções intravenosas são mais eficazes do que a administração intranasal.

Em pessoas com doença de Willebrand, bem como com hemofilia com uma única injeção de 0,4 μg / kg de substância, observa-se um aumento de 3-4 vezes o 8º fator de rotação do sangue. A medicação começa a atuar após 30 minutos após a aplicação e atinge os valores de pico após 1,5-2 horas.

Além disso, o uso do fármaco leva a um aumento rápido dos valores plasmáticos do plasminogênio, embora os índices de fibrinólise permaneçam os mesmos.

A droga passa pelo metabolismo dentro do tecido do fígado. A ponte dissulfureto é clivada com a enzima enzima trans-hidrogenase.

A excreção de substância inalterada ou produtos metabólicos inativos ocorre com urina.

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Dosagem e administração

Os comprimidos devem ser consumidos dentro, após algumas horas após o consumo (com o uso simultâneo deles podem enfraquecer a absorção de drogas, o que levará a uma diminuição da sua eficácia). Os tamanhos das porções e a duração da terapia são selecionados pelo médico.

As pessoas com diabetes de um tipo não açucarado no estágio inicial são obrigadas a tomar 0,1 mg de substância interna 1-3 vezes / dia. Depois disso, é necessário selecionar individualmente uma porção, levando em consideração o efeito dos comprimidos e a tolerabilidade do paciente. Em média, a dosagem de fármaco é 0,1-0,2 mg, com administração 1-3 vezes por dia.

O tamanho da dose oral máxima admissível de medicamentos por dia é de 1,2 mg.

Na incontinência noturna de natureza primária, 0,2 mg de substância são frequentemente ingeridos oralmente à noite. Se o efeito for insuficiente, a porção é dobrada - até 0,4 mg. Durante o tratamento deve limitar a ingestão de líquido na segunda metade do dia. Em média, a terapia contínua dura 90 dias. Em vista do quadro clínico, o médico pode prolongar o curso (muitas vezes, antes do prolongamento do tratamento, o medicamento é cancelado por 7 dias e, tendo em conta as informações clínicas recebidas após a abolição do medicamento, decidir se o paciente deve continuar o curso).

Adultos, com tipo noite de poliúria, muitas vezes requerem ingestão de 0,1 mg de medicação durante a noite. Na ausência de um resultado terapêutico, é possível aumentar a dose ao meio para 0,2 mg. Sob a supervisão de um médico, a dosagem pode continuar a aumentar, se necessário. Se não houver sinais de melhora após o 1º mês de uso de drogas, o tratamento deve ser cancelado.

O spray intranasal é usado em porções de 10-40 μg / dia, que são divididas em vários usos separados. Crianças com idade mínima de 3 meses e um máximo de 12 anos devem ajustar a dose diária, que está entre 5-30 μg.

As dosagens de desmopressina para IV, SC, bem como as injeções IV são 1-4 μg / dia (adultos). As crianças do dia podem injetar 0,4-2 μg da droga.

Se não houver resultado após a primeira semana de tratamento, a dose diária deve ser ajustada. Às vezes, é necessário selecionar um regime de tratamento adequado - dentro de algumas semanas.

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Uso Desmopressina durante a gravidez

Usar Desmopressina em lactação ou gravidez é permitido exclusivamente sob a supervisão constante do médico assistente.

Contra-indicações

As principais contra-indicações:

• polidipsia de caráter psicogênico ou inato;
• a presença de anúria;
• hipo-osmolalidade plasmática;
• retenção de líquidos dentro do corpo;
• a presença de insuficiência cardíaca com a necessidade de usar diuréticos;
• uma resposta alérgica à medicação.

É proibido administrar a medicação por via intravenosa no caso do subtipo 2b da doença de von Willebrand-Dian e, além disso, com angina instável

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Efeitos colaterais Desmopressina

O uso da medicação pode causar o desenvolvimento de tais efeitos colaterais:

• dores de cabeça, coma, tonturas, perda de consciência ou sensação de confusão;
• desenvolvimento de corrimento nasal ou hipo-osmolalidade, aparência de edema na mucosa nasal e aumento de peso;
• aumentar ou diminuir a pressão arterial (o último - no caso de injeção IV rápida);
• o desenvolvimento de hiponatremia ou oligúria, o aparecimento de inchaço e, além disso, a retenção de fluido dentro do corpo;
• dor de estômago, vômitos, cólicas nos intestinos e náuseas;
• erupção cutânea na superfície da pele e outros sintomas de alergias, algodismenorea, e também ondas de calor;
• problemas de lacrimejamento e conjuntivite de origem alérgica;
• dor no local da injeção.

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Overdose

O envenenamento com a droga geralmente causa retenção de líquidos e o desenvolvimento de sintomas de hiponatremia.

Nestes casos, é necessário introduzir por via intravenosa uma solução iso-hipertônica de cloreto de sódio e também para nomear um paciente para tomar um diurético (furosemida).

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Interações com outras drogas

A combinação com dopamina, especialmente em altas doses, pode potenciar os efeitos pressores.

A indometacina afeta a intensidade da medicação Desmopressin.

A combinação do fármaco com carbonato de lítio leva a uma diminuição das propriedades antidiuréticas.

Cuidadosamente você precisa combinar o medicamento com medicamentos que aumentam a gravidade da liberação do hormônio antidiurético: como carbamazepina com clorpromazina, fenilefrina com tricíclicos e epinefrina. Uma combinação similar pode causar a potenciação do efeito vasopressor dos medicamentos.

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Condições de armazenamento

A desmopressina deve ser mantida em um local escuro, fechado da penetração de crianças. Os valores de temperatura estão dentro dos limites de 15-25 ° C.

Validade

A desmopressina em comprimidos pode ser utilizada por 30 meses a partir da data de fabricação de medicamentos. A vida útil do spray é de 2 anos.

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Aplicação para crianças

O tamanho da porção diária para crianças menores de 12 anos deve ser ajustado.

Os bebês até 1 ano de intoxicação com substância podem levar ao desenvolvimento de convulsões - em conexão com o efeito irritante do medicamento na NA.

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Análises

Os análogos da substância são Vazomirin, Minirin e Emosint com Presayneks e, além disso, Adiuretin, Desmopressin acetato, Nurem com Nativa, Apo Desmopressin e Adiuretin SD.

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Comentários

A desmopressina recebe críticas positivas no tratamento da enurese noturna em crianças, embora se note que o efeito de seu uso não se desenvolve imediatamente, mas após várias semanas. Neste caso, o comentário fala da boa tolerabilidade da droga.

Há também análises sobre a ação efetiva do medicamento no diabetes insípido - seu uso melhora a condição do paciente, enfraquecendo os sintomas da doença.