Mão deslocada

Luxações do punho e de seus ossos individuais são bastante raras. A luxação mais comum é a do osso semilunar, e luxações do punho distal à primeira fileira de ossos do carpo também são registradas.

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O que causa uma luxação do punho?

As luxações do punho ocorrem mais frequentemente no dorso e, menos frequentemente, no palmar. A causa da ocorrência é a extensão ou flexão excessiva da articulação do punho.

Sintomas de luxação do punho

Anamnese

A anamnese indica lesão correspondente.

Inspeção e exame físico

Os sintomas característicos são dor, deformação em forma de baioneta da articulação do punho, inchaço e disfunção. A palpação revela dor e distorção da articulação do punho, além de um sintoma positivo de resistência elástica.

Luxação perilunar do punho

Luxação perilunar do punho é uma luxação do punho distal ao osso semilunar, que continua a manter congruência com o rádio.

Código CID-10

S63.0. Luxação do punho.

Sintomas

Os sintomas e diagnósticos são semelhantes aos de uma luxação do punho, uma fratura radial típica e outros tipos de fratura-luxação. A uniformidade do quadro clínico é consequência do deslocamento do punho para trás.

Diagnóstico

O exame de raio X esclarece dúvidas.

Tratamento

Anestesia geral. Após tração intensiva ao longo do eixo longitudinal e dorsiflexão da mão, o cirurgião pressiona com os polegares a parte saliente da superfície dorsal do punho e, com os dedos restantes, fornece contra-suporte à parte distal do antebraço. Após a eliminação da luxação, a mão é flexionada em um ângulo de 135° e fixada com gesso por 3 semanas. Em seguida, a mão é colocada em uma posição funcionalmente vantajosa e imobilizada com gesso por mais 3 semanas.

Período aproximado de incapacidade

Eles começam a trabalhar após 10-12 semanas.

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Luxação do escafoide

Código CID-10

S63.0. Luxação do punho.

A luxação do osso escafoide ocorre com flexão e abdução excessivas da mão para o lado ulnar. O osso escafoide, ao se deslocar, rompe a cápsula articular e se desloca para o lado dorso-radial.

Sintomas

Dor, inchaço, edema e suavização dos contornos da articulação do punho, além de disfunção, são detectados. Às vezes, é possível palpar uma protrusão dolorosa na área da tabaqueira anatômica.

Diagnóstico

A radiografia revela uma luxação do osso escafoide.

Tratamento

Anestesia geral é preferível. Tração da mão ao longo do eixo do antebraço com abdução para o lado ulnar. O cirurgião pressiona o osso deslocado com os polegares, retornando-o à posição anterior. A mão é colocada em flexão dorsal e abdução para o lado ulnar, o membro é fixado com um molde de gesso circular, desde a articulação do cotovelo até as cabeças dos ossos metacarpais, por 3 semanas, e então a imobilização é substituída por uma tala removível por mais 3 semanas.

Período aproximado de incapacidade

A capacidade de trabalho é restaurada dentro de 6 a 8 semanas.

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Luxação do lunado

Código CID-10

563.0. Luxação do punho.

A luxação do lunato ocorre em decorrência da extensão excessiva do punho, o que causa pressão excessiva do osso capitato sobre o lunato e deslocamento deste último para o lado palmar.

Sintomas

O punho está espessado na face palmar, uma protrusão dolorosa é observada acima da prega volar, os dedos estão semiflexionados. Os movimentos da articulação do punho são limitados devido à dor aguda, e o paciente não consegue cerrar os dedos em punho ou estendê-los completamente. Sintomas neurológicos podem surgir como resultado de lesão no nervo mediano.

Diagnóstico

Raio X confirma o diagnóstico de luxação do semilunar.

Tratamento conservador

Sob anestesia, aplica-se uma tração forte e prolongada ao longo do comprimento e, em seguida, aplica-se pressão no osso deslocado na direção dorsal, retornando-o à sua posição anterior. Um molde de gesso é aplicado por 3 semanas e, em seguida, convertido em um molde removível por mais 1 a 2 semanas.

Tratamento cirúrgico

Em caso de luxações crônicas ou irredutíveis dos ossos da mão e do punho, são utilizados dispositivos de fixação externa para criar distração suficiente e eliminar a luxação, ou é utilizado tratamento cirúrgico - redução aberta do segmento luxado.

Período aproximado de incapacidade

O paciente pode retornar ao trabalho em 5 a 6 semanas.

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Diagnóstico de luxação do punho

O raio X revela uma luxação do pulso.

Tratamento de luxação do punho

A complexidade da estrutura e a importância das funções da mão exigem um tratamento altamente qualificado em todos os estágios da lesão, por isso os pacientes devem ser encaminhados para departamentos de cirurgia da mão ou departamentos de traumatologia.

Tratamento conservador

Após a anestesia (qualquer método é aplicável), o antebraço é flexionado em um ângulo de 90° e o ombro é fixado. A mão é tracionada ao longo do eixo do antebraço e, em seguida, o segmento deslocado é deslocado para o lado dorsal ou palmar (oposto ao deslocamento). Após o reposicionamento da mão, o que quase sempre é bem-sucedido, um molde de gesso circular é aplicado desde as cabeças dos ossos metacarpais até a articulação do cotovelo. O controle radiográfico é obrigatório. O período de imobilização permanente é de 4 semanas, após o qual se inicia o tratamento de reabilitação, mas a tala de gesso removível é mantida por mais 2 a 3 semanas.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico é indicado quando as tentativas de redução conservadora da luxação não têm sucesso.

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Período aproximado de incapacidade

O período médio de recuperação da capacidade de trabalho é de 7 a 8 semanas.