Depressão endógena

Ano após ano, mais e mais pessoas se deparam com o conceito de depressão endógena - uma condição em que tudo no mundo é visto em cores escuras, nada traz alegria, não há humor, nem descanso, nem trabalho.

Na maioria das vezes, essa patologia tem um curso prolongado e requer tratamento medicamentoso sob a supervisão de um especialista médico.

Código CID 10

• F33.0 – Transtorno depressivo recorrente, leve.
• F33.1 – Transtorno depressivo recorrente, moderado.
• F33.2 - Transtorno depressivo recorrente, grave, com exclusão de características psicóticas.
• F33.3 – Transtorno depressivo recorrente, grave, com características psicóticas.
• F33.4 – Transtorno depressivo recorrente, período de remissão.
• F33.8 - Outros transtornos depressivos recorrentes.
• F33.9 – Transtorno depressivo recorrente, não especificado.

Causas da depressão endógena

A predisposição genética desempenha um papel importante no desenvolvimento da depressão endógena, mas as chances de desenvolver um transtorno depressivo aumentam em pessoas com certos traços de caráter:

• com um elevado senso de dever e justiça;
• com senso de responsabilidade;
• com uma sensação de medo de cometer um erro ou fazer algo errado.

Na verdade, as causas da doença podem ser divididas em três categorias principais:

1. Categoria biológica: envolve um distúrbio dos processos metabólicos biológicos no cérebro (metabolismo envolvendo norepinefrina, dopamina e serotonina). Com o desenvolvimento de um estado depressivo, o nível das substâncias listadas nas sinapses (áreas onde os neurônios se conectam) diminui.
2. Categoria genética: se alguém em sua família imediata desenvolver depressão, as chances de outros membros da família desenvolverem a doença aumentam.
3. Categoria psicológica: envolve a influência de circunstâncias difíceis da vida, problemas de saúde, perda de entes queridos, fracassos frequentes e uma vida pessoal instável.

No entanto, situações estressantes e insatisfação com a vida não podem ser a causa principal – isso é apenas um "gatilho" para a depressão. Sem dúvida, mesmo antes do início da doença, os primeiros pré-requisitos surgiram gradualmente, mas não eram tão pronunciados a ponto de atrair a atenção do paciente e de seu ambiente.

Especialistas estão confiantes de que a patogênese da depressão endógena está associada ao desenvolvimento da pré-neurose - uma condição precedente quando as defesas do corpo são reduzidas e ocorre uma falha na atividade mental.

Portanto, se um paciente alega que a causa do transtorno depressivo foram problemas familiares, estresse ou outras patologias no corpo, ele não estará totalmente certo. A situação traumática apenas agravou o problema e acelerou o desenvolvimento da depressão, o que permitiu que a corrente até então oculta se manifestasse plenamente.

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Sintomas de depressão endógena

Os primeiros sinais de depressão endógena são humor negativo frequente, inibição e falta de vontade de se alegrar, mesmo que haja bons motivos para isso.

• O humor do paciente não é afetado por eventos positivos ou negativos. Ele não se importa nem um pouco com o que acontece ao seu redor, pois qualquer evento o deixa triste. No entanto, o principal sinal característico dessa patologia é considerado a variabilidade do humor dependendo da hora do dia: pela manhã, o humor é mais deprimido e, à noite, a condição se normaliza mais ou menos.
• Pode ser observado retardo mental e motor. O paciente é capaz de permanecer na mesma posição por muito tempo, sem querer se mover ou perturbar seu idílio. Ele tem dificuldade para aceitar qualquer informação e apresenta problemas de concentração e memória.
• O paciente sofre de insônia e síndrome da fadiga crônica. Ele se revira na cama por muito tempo à noite, sente-se "quebrado" e fraco pela manhã e se cansa rapidamente. Tonturas, dores no coração, náuseas, sede, dores musculares e distúrbios digestivos são frequentemente observados. Patologias crônicas com agravamento periódico são típicas. Mulheres podem sofrer de distúrbios do ciclo menstrual.
• O apetite é perturbado, o peso muda – o paciente pode sofrer de bulimia ou anorexia.
• O paciente frequentemente sofre de sentimentos de culpa e tem baixa autoestima.
• O paciente desenvolve pensamentos suicidas persistentes, que não compartilha com ninguém. No entanto, na maioria dos casos, falta-lhe força e determinação para cometer suicídio.

Uma pessoa com os sintomas acima deve ser tratada, sempre sob a supervisão de um médico, para evitar que o paciente cometa um erro fatal.

Depressão endógena durante a gravidez

Nos tempos agitados de hoje, a depressão endógena se desenvolve em um em cada cinco casos de gestantes. Esse número de estados depressivos é explicado pelo alto índice de concepções não planejadas e pelas condições econômicas e sociais insatisfatórias. Muitas têm medo de engravidar por razões estéticas – dizem: "Meu corpo vai piorar, vou ganhar peso, ninguém vai precisar de mim", etc.

Na maioria das vezes, esse tipo de depressão é consequência da exacerbação da pré-neurose, latente mesmo antes da gravidez. Os fatores que podem causar a síndrome pré-neurótica incluem desentendimentos familiares, falta de compreensão por parte do parceiro, problemas financeiros, etc.

Como esse tipo de depressão se manifesta:

• choro;
• mau humor;
• apatia;
• um sentimento de inutilidade e inferioridade;
• reclamações sobre a falta de atenção dos outros;
• transtornos alimentares (bulimia, perda de apetite);
• insônia;
• irritabilidade, letargia.

A dissonância emocional é mais pronunciada na primeira metade da gravidez, mas em alguns casos pode persistir até o parto e até por mais tempo. O diagnóstico é estabelecido por um psicoterapeuta em consulta, após exame e questionamento da paciente.

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Consequências

Se a doença não receber atenção, o paciente pode ficar tão imerso no problema que terá pensamentos e até ações suicidas – ele será capaz de causar danos físicos a si mesmo, cometendo suicídio.

Complicações suicidas são uma forma peculiar de uma pessoa doente aliviar seus parentes e amigos de problemas relacionados a ela. Para evitar tais possíveis consequências, é necessário não apenas iniciar o tratamento oportuno, mas também oferecer total apoio e compreensão aos familiares próximos.

A transição da doença para a forma crônica é repleta de sintomas lentos e prolongados que não desaparecem por si só, mas apenas pioram com o tempo. A doença é caracterizada por recaídas periódicas (períodos agudos), que aparecem espontaneamente, sem uma causa específica.

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Diagnóstico de depressão endógena

O procedimento diagnóstico nº 1 é um diálogo clínico com o paciente. O médico presta atenção às declarações do paciente, suas conclusões e experiências. O estilo dessa conversa é determinado pela experiência e qualificação do médico. Durante a conversa, o paciente deve entender que está tentando ajudá-lo, devendo confiar plenamente no especialista e seguir seus conselhos.

Além de coletar informações sobre o grau da doença, o diálogo do paciente com o médico também pode ser o estágio inicial do tratamento psicoterapêutico. Essa abordagem acalmará o paciente inicialmente, aliviará seu sofrimento emocional e reduzirá a possibilidade de uma tentativa de suicídio.

Entre as medidas diagnósticas, as chamadas "escalas graduadas" são frequentemente utilizadas, como, por exemplo, a conhecida escala psicopatológica de avaliação do estado depressivo de Hamilton. Este método é utilizado não apenas para diagnóstico, mas também para agrupar e determinar a gravidade da depressão.

O diagnóstico diferencial é realizado após o uso da escala: na maioria das vezes, a depressão endógena é diferenciada de um estado depressivo neurótico.

Métodos instrumentais de diagnóstico também são importantes. Por exemplo, durante alguns exames, especialistas encontraram dilatação dos ventrículos laterais e falta de simetria dos ventrículos cerebrais em pacientes. Entre outros possíveis sinais, eles também destacam alterações na atividade bioelétrica do cérebro, especialmente durante o sono. Além disso, exames para verificar os níveis hormonais no corpo ajudam a estabelecer o diagnóstico correto.

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Tratamento da depressão endógena

A psicoterapia desempenha um papel importante no tratamento de estados depressivos. O especialista conduz conversas psicológicas, buscando abrandar o estado subdepressivo. O objetivo do médico é preparar o paciente para o pensamento positivo, eliminar a fixação em momentos sombrios da vida e direcionar seu olhar apenas para a busca do bem.

É importante comunicar-se com os familiares e pessoas queridas do paciente: o ambiente familiar deve ser amável, sem conflitos e sem críticas excessivas por parte dos membros da família. Os familiares devem fornecer apoio emocional e apoiar o paciente em todos os momentos.

O tratamento nem sempre é realizado em um hospital. Muitas vezes, a recuperação é mais favorável em casa — o paciente recebe o tratamento prescrito pelo médico em casa, além de consultar seu médico regularmente.

Antidepressivos para depressão endógena são prescritos por seu efeito estimulante no organismo. Para sintomas predominantes como melancolia ou apatia, são utilizados Imipramina, Clomipramina, Fluoxetina, Cipramina e Paroxetina. Para eliminar a síndrome subpsicótica, são utilizados medicamentos como Pirazidol e Desipramina, que aliviam a ansiedade.

A sensação de ansiedade, acompanhada de irritabilidade, mau humor e crises frequentes de ansiedade, pode ser tratada com antidepressivos com efeito calmante. Entre esses medicamentos está a amitriptilina, que elimina com sucesso um grau significativo de ansiedade e depressão com pensamentos suicidas. A amitriptilina é administrada imediatamente após as refeições, 25 mg, 2 a 3 vezes ao dia. A critério médico, a dosagem pode ser aumentada, mas todas as prescrições de antidepressivos tricíclicos são realizadas apenas individualmente, levando em consideração a gravidade da doença. Geralmente, observa-se melhora do quadro clínico em 3 a 4 semanas após o início do tratamento. Se não houver melhora, o medicamento é descontinuado e outro é prescrito, de acordo com as indicações.

Manifestações menores da doença com humor deprimido são aliviadas com a ajuda de Ludiomil ou Azefen.

Se o uso de antidepressivos for acompanhado de efeitos colaterais graves ou aumento da pressão arterial, recomenda-se a troca para o medicamento Coaxil e, em casos relativamente leves, remédios à base de ervas, como a hipericina, podem ser usados. O tratamento medicamentoso pode ser combinado, pois todos os medicamentos deste grupo têm composições químicas diferentes e agem de forma diferente para eliminar a depressão.

Após a eliminação dos principais sintomas da doença, recomenda-se continuar o tratamento por mais 4 a 6 meses. Isso servirá como uma boa prevenção de exacerbações recorrentes ou síndrome de abstinência.

Remédios populares

Para depressão endógena, especialistas em medicina tradicional recomendam comer frutas e vegetais de cores brilhantes, principalmente laranja - frutas cítricas, cenouras, caquis, frutas vermelhas, etc.

Também oferecemos diversas receitas simples e eficazes que podem ser usadas para se livrar de um curso leve da doença, além de serem um complemento ao tratamento medicamentoso principal.

• Um bom efeito é observado com o uso de tintura alcoólica de erva-de-são-joão (20 g da erva por copo de 40% de álcool, deixar agir por até 3 semanas). Tome 20 gotas da tintura pela manhã e à noite. Em caso de insônia grave, recomenda-se adicionar folhas de hortelã, valeriana ou erva-mãe à erva-de-são-joão e aumentar a dosagem antes de dormir para 40 gotas.
• Você pode fazer um chá de ervas usando folhas de alecrim, erva-de-são-joão, folhas de erva-cidreira e mirtilos. Misture 200-250 ml de água fervente para cada colher de sopa da mistura de ervas, deixe em infusão por 20 minutos e beba em vez do chá. Você pode adicionar mel para dar sabor.
• Banhos relaxantes têm um efeito maravilhoso, especialmente se tomados à noite. Moa as agulhas de um abeto ou pinheiro jovem, despeje água sobre elas e deixe ferver por meia hora com a panela tampada. Retire do fogo e deixe descansar por cerca de 10 horas. Adicione esta decocção ao banho, tomando-a uma vez a cada 2 dias.
• Uma infusão de borragem (1 colher de sopa – 250 ml de água fervente, deixe em infusão por 2 horas) ajudará a afastar a depressão e a levantar o ânimo. Beba esta infusão ao longo do dia.
• É útil adicionar erva-doce, lavanda e anis ao chá, tanto separadamente quanto em combinação.
• Para depressão leve, recomenda-se beber chá morno de erva cidreira, adicionando um pouco de mel natural e suco de limão.
• Um remédio maravilhoso e saboroso para a depressão é uma porção de chocolate quente com canela. Para prepará-lo, ferva 500 ml de leite, deixe esfriar e adicione 1 colher de sopa de chantilly. Adicione chocolate derretido (a gosto) e aqueça lentamente até que esteja completamente dissolvido (não deixe ferver). Em seguida, despeje a bebida em uma xícara e polvilhe com um pouco de canela.
• Chá com canela e suco de cereja ajudará você a relaxar e melhorar seu humor. Prepare chá preto ou verde comum, adicione canela na ponta de uma faca. Após 5 minutos, despeje um pouco de suco de cereja, polvilhe com raspas de limão e adicione açúcar a gosto. Deixe em infusão por mais 1 a 2 minutos e depois pode beber.
• Especialistas recomendam adicionar flores de camomila, folhas de hortelã e erva-cidreira, cones de lúpulo, rizomas de valeriana e angélica e flores de lavanda ao chá.
• Alguns produtos estimulam a produção de serotonina, um hormônio responsável pelo bom humor. Um paciente com depressão deve ter uma boa quantidade desses produtos à mesa: morangos, bananas, damascos secos, chocolate (principalmente amargo), melão, tâmaras, cacau e mel. Nozes também são úteis (especialmente nozes, pinhões e castanhas de caju).

O tratamento à base de ervas é usado para casos leves da doença ou para depressão em estágio inicial. Em casos mais graves e avançados, você não pode confiar apenas em tratamentos populares; é necessário consultar um especialista.

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Homeopatia

Os especialistas homeopáticos oferecem componentes naturais e uma abordagem natural ao tratamento. É claro que não existe uma panaceia para todas as doenças, mas os preparados homeopáticos frequentemente demonstram um bom efeito, mesmo sem efeitos colaterais e contraindicações. No entanto, mesmo esses preparados não podem ser prescritos de forma independente: é importante levar em consideração o curso individual da doença, as características do paciente, bem como conhecer e compreender a ação de um ou outro componente do medicamento.

Dos vários medicamentos registrados e aprovados para uso em nosso país, destacam-se alguns dos mais eficazes para depressão endógena.

• Ignace Gommacord (Heel, Alemanha).
• Calcanhar Climact.
• Klimaktogran (NGS, Ucrânia).
• Mulimen (calcanhar).
• Nevoheel.
• Notta (BITTNER, Áustria).
• Snoverin (Arnica, Ucrânia).
• O sono é normal (NGS, Ucrânia).
• Calcanhar do cérebro composto.

O uso de medicamentos costuma ser prolongado, pelo menos um mês. A coordenação do tratamento com um médico é obrigatória.

Prevenção

Se você tem predisposição para desenvolver depressão (hereditariedade, deterioração da saúde, etc.), é melhor tomar medidas preventivas com antecedência. O que deve ser feito para isso?

• Cancele tarefas difíceis com 2 a 3 semanas de antecedência e dedique mais tempo ao descanso.
• Você terá que adiar a resolução de tarefas importantes para um futuro próximo, porque o estado da sua saúde é incomparavelmente mais importante.
• Não se permita ficar sozinho, comunique-se com pessoas boas. Se uma empresa ou pessoa te "estressa", não permita uma situação de conflito e encontre interlocutores mais adequados para você.
• Tente encontrar uma razão para emoções positivas - assista a um bom filme, leia um livro, faça uma caminhada na floresta ou no parque.
• Faça algo que você ama. Pode ser um esporte ou um hobby favorito.
• Esportes ao ar livre e natação são bem-vindos.
• Consuma menos açúcar simples e cafeína, coma mais produtos naturais – vegetais, frutas, frutas secas, frutas vermelhas, verduras.
• Tome um banho de contraste pela manhã e um banho relaxante à noite.
• Ouça sua música favorita.
• Compre um suplemento multivitamínico contendo vitaminas do complexo B em uma farmácia.
• Sorria com mais frequência, mesmo para seu reflexo no espelho.
• Se possível, mude seu ambiente – vá para o mar, para as montanhas, para um sanatório ou simplesmente vá pescar ou fazer caminhadas com amigos.
• Siga as dicas acima e já na primeira semana você sentirá suas forças restauradas e seu humor melhorado.

Previsão

Os estados depressivos podem progredir de forma diferente em cada pessoa. No entanto, o sucesso do tratamento depende em grande parte do paciente e do seu ambiente, uma vez que a terapia para a doença costuma ser de longo prazo e exige muito esforço e paciência.

Muitas vezes, os pacientes interrompem voluntariamente a medicação, o que inevitavelmente leva a uma exacerbação da doença. Por esse motivo, os médicos devem explicar aos pacientes que existem certas regras para o uso de antidepressivos:

• Os antidepressivos devem ser tomados mesmo após o desaparecimento dos sintomas de depressão. Dependendo das indicações, seu uso pode continuar por vários meses ou até anos;
• Você não pode parar de tomar medicamentos repentinamente - a retirada deve ser gradual, com uma redução lenta na dosagem e na frequência de uso dos medicamentos;
• Se a depressão for crônica, na maioria dos casos os medicamentos são tomados durante toda a vida.

Em um estado como a depressão endógena, o paciente muitas vezes não consegue se forçar a lutar contra a doença. É importante lembrar que o apoio de familiares e amigos durante o tratamento é extremamente importante. Durante a terapia, o paciente se sentirá cada vez melhor. O principal é não desistir, não se entregar a pensamentos "sombrios" e aprender a esperar e a encarar o mundo de forma positiva. Quanto mais o paciente estiver determinado a se recuperar, mais rápido a recuperação virá.

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