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Dacriocistite neonatal

 
, Editor médico
Última revisão: 04.07.2025
 
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Dacriocistite é uma inflamação infecciosa do saco lacrimal que ocorre devido à obstrução do canal nasolacrimal, geralmente causada por estafilococos. Existem formas agudas e crônicas de dacriocistite.

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O que causa dacriocistite em recém-nascidos?

A principal razão para o desenvolvimento de dacriocistite em recém-nascidos é que no momento do nascimento a abertura nasal do ducto nasolacrimal não se abre (devido a um defeito de desenvolvimento), que nesses casos termina em um saco cego.

Em crianças, doenças dos ductos lacrimais são frequentemente a causa de conjuntivite crônica, flegmão do saco lacrimal e órbita, lesões da córnea, septicopemia, etc. A dacriocistite não tratada leva gradualmente a alterações anatômicas irreversíveis nos ductos lacrimais, que com o tempo excluem o sucesso do tratamento conservador.

Sintomas de dacriocistite em um recém-nascido

Poucos dias após o nascimento, surge uma leve secreção de conteúdo mucopurulento do saco conjuntival. A conjuntiva das pálpebras fica hiperêmica. Ao pressionar a área do saco lacrimal, seu conteúdo é liberado pelos pontos lacrimais. A dacriocistite do recém-nascido pode levar ao desenvolvimento de dacriocistite real com liberação de conteúdo purulento, mas, na maioria das vezes, a doença evolui para um desfecho positivo, pois a membrana que fecha a saída dos ductos lacrimais é restaurada.

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Tratamento da dacriocistite em recém-nascidos

Recomenda-se que o tratamento da dacriocistite em recém-nascidos comece com uma massagem vigorosa do saco lacrimal, de cima para baixo, no canto interno da fenda palpebral. A pressão exercida sobre o conteúdo do saco lacrimal, semelhante a um empurrão, rompe a membrana que fecha a saída do ducto nasolacrimal e restaura a permeabilidade dos ductos lacrimais.

Para prevenir a infecção do conteúdo do saco lacrimal, recomenda-se instilar uma solução de albucid ou penicilina a 20% no saco articular.

Se a massagem para dacriocistite em recém-nascidos não tiver efeito positivo, utiliza-se a sondagem retrógrada endonasal, que deve ser iniciada aos dois meses de idade. Sem anestesia prévia, sob controle visual, uma sonda cirúrgica em forma de botão, curvada na extremidade em ângulo reto, é inserida ao longo da parte inferior da cavidade nasal até a metade do comprimento da passagem nasal inferior. Ao remover a sonda em forma de botão, a extremidade curvada da sonda é pressionada firmemente contra a abóbada da passagem nasal inferior e a obstrução na boca do ducto nasolacrimal é perfurada, então a sonda é removida. Após a sondagem, os ductos lacrimais são lavados com uma solução antibiótica. Isso acelera o processo de restauração da lacrimação normal. Se não houver efeito, são realizadas sondagens repetidas em intervalos de 5 a 7 dias. A sondagem tripla é justificada até os 6 meses de idade. A falta de efeito da sondagem retrógrada nos obriga a optar pelo tratamento por sondagem externa com sonda Bowman nº 0 ou nº 1. Após dilatar o ponto lacrimal com uma sonda cônica, a sonda Bowman é inserida horizontalmente ao longo do canal lacrimal até o saco lacrimal, sendo então movida para a posição vertical e avançada pelo ducto nasolacrimal, perfurando a membrana que não foi absorvida até o nascimento em sua parte inferior. Se não houver efeito desse tratamento, a dacriocistorrinostomia é realizada em crianças maiores de 2 anos.

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