Coriomenite linfocítica em crianças

A coriomeningite linfocítica é uma doença viral aguda transmitida a uma pessoa de roedores de ratos, com inflamação serosa das meninges e substância cerebral com um curso benigno.

Código ICD-10

A87.2 Corioromenite linfocítica.

Epidemiologia

A coriomeningite linfocítica é uma infecção antropozoutótica, cujo reservatório é principalmente camundongo doméstico. A propagação da infecção entre os camundongos ocorre de forma transplacentária ou por inalação de poeira infectada. Os ratos infectados excretam o patógeno com urina, fezes, secreções nasais, enquanto infectam objetos circundantes, incluindo alimentos e fontes de água. A infecção de uma pessoa ocorre de forma alimentar e aerogênica. É possível transmitir a infecção por contato direto, no caso de obter o vírus na pele danificada.

A coriomeningite linfocítica benigna afeta principalmente crianças que vivem em áreas rurais. Os casos esporádicos geralmente são registrados, mas também são possíveis surtos epidêmicos limitados. O maior número de doenças cai no outono e no inverno, o que está associado à migração de roedores para áreas povoadas.

Prevenção da coriomeningite linfocítica

Destina-se a destruir camundongos domésticos e a evitar a contaminação dos alimentos. A imunização ativa não é desenvolvida.

Causas de coriomeningite linfocítica

O agente causador pertence à família dos arenovírus (Arenavindae, da arena latina - areia), contém RNA, o virião tem um diâmetro de 60-80 nm. O vírus se multiplica bem em culturas de células derivadas de tecidos embrionários de camundongos, galinhas, células de amnios humanos e outros.

Patogênese da coriomeningite linfocítica

Os portões de entrada da infecção são mucosas do trato respiratório superior, trato gastrointestinal ou pele danificada. O vírus se multiplica nos gânglios linfáticos regionais, depois penetra no sangue e no SNC. O vírus mostra o maior tropismo para a medula macia, os plexos vasculares dos ventrículos do cérebro.

Morfologicamente, eles observam inchaço, rubor e infiltração linfocítica nas meninges suaves e áreas adjacentes da substância cerebral. Alterações distróficas e necróticas nas células nervosas, infiltrados perivasculares difusos, os fenômenos de inchaço agudo e inchaço da substância cerebral com distúrbios da liquorodinâmica são expressos.

Sintomas de coriomeningite linfocítica

O período de incubação da coriomeningite linfocítica é de 5 a 12 dias. A doença começa de forma aguda, com aumento da temperatura corporal de 39-40 ° C, cognição, dor de cabeça severa, fraqueza geral, fraqueza, vômitos repetidos. Na maioria dos pacientes, a hiperestesia, o distúrbio do sono, o pescoço rígido, os sintomas positivos de Kernig e Brudzinsky se manifestam nos primeiros dias. Eles também observam fracos fenômenos catarreis, fotofobia, rubor do rosto, dor durante o movimento dos globos oculares, injeção de vasos de esclera, conjuntiva. A síndrome de Meningeal atinge a máxima gravidade nos primeiros 1-2 dias, em casos raros, pode crescer gradualmente, atingindo um máximo de 3-5 dias da doença. No auge da doença, são possíveis sintomas encefálicos transitórios: paresia dos nervos facial, oculomotor, desviador e outros, sinais piramidais, surdez, síndrome raramente convulsiva ou perda de consciência. Muitas vezes, há sintomas positivos de tensão, síndrome da dor radicular, neurite óptica. Com a punção lombar, observa-se aumento da pressão intracraniana. No líquido cefalorraquidiano, há uma citoescência linfocítica marcada, um ligeiro aumento no teor de proteína, uma reação positiva de Pandi. No sangue, as mudanças não são muito significativas. Mais frequentemente, uma pequena leucopenia, linfocitose, um aumento moderado da ESR.

Formas típicas de coriomeningite linfocítica incluem coriomeningite linfocitária e para horiomeningoentsefalit atípicos - incidentes ocorridos sobre o tipo de SARS (sem sintomas meníngeos), bem como formas deletadas e subclínicas.

Diagnóstico de coriomeningite linfocítica

Baseia-se em um quadro clínico característico de meningite serosa e resultados de testes laboratoriais. Com a coriomeningite linfocítica, a preservação persistente dos sintomas meníngeos pode ocorrer mesmo após a normalização da temperatura corporal, febre de duas ondas, muitas vezes existem sintomas encefálicos e danos no nervo craniano. No período agudo da doença, o diagnóstico pode ser confirmado pelo isolamento do vírus do sangue e do líquido cefalorraquidiano. Para fazer isso, o material de teste é injetado no cérebro de camundongos brancos ou infecta uma cultura celular, seguido pela identificação do vírus no DSC ou PH, bem como no RIF. O aumento do título de anticorpos no soro emparelhado do paciente pode ser detectado com a ajuda de DSC ou PH. Um aumento de diagnóstico no título de anticorpos específicos é observado durante 2-4 semanas da doença.

Tratamento da coriomeningite linfocítica

Realizar tratamento sintomático, como em outras meningites serosas.

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