Coriomeningite linfocítica em crianças

A coriomeningite linfocítica é uma doença viral aguda transmitida aos humanos por roedores semelhantes a camundongos, com inflamação serosa das meninges e do tecido cerebral, com evolução benigna.

Código CID-10

A87.2 Coriomeningite linfocítica.

Epidemiologia

A coriomeningite linfocítica é uma infecção antropozoonótica, cujo reservatório são principalmente camundongos domésticos. A disseminação da infecção entre camundongos ocorre por via transplacentária ou pela inalação de poeira infectada. Camundongos infectados excretam o patógeno pela urina, fezes e secreções nasais, infectando objetos ao redor, incluindo alimentos e fontes de água. Os humanos são infectados por via alimentar e aérea. A transmissão da infecção é possível por contato direto, se o vírus entrar em contato com a pele lesionada.

A coriomeningite linfocítica benigna afeta principalmente crianças que vivem em áreas rurais. Casos esporádicos são geralmente registrados, mas surtos epidêmicos limitados também são possíveis. O maior número de casos ocorre no outono e no inverno, associados à migração de roedores para áreas povoadas.

Prevenção da coriomeningite linfocítica

Destinado à eliminação de camundongos domésticos e à prevenção da contaminação de produtos alimentícios. A imunização ativa ainda não foi desenvolvida.

Causas da coriomeningite linfocítica

O patógeno pertence à família dos arenavírus (Arenavindae, do latim arena - areia), contém RNA e o vírion tem um diâmetro de 60 a 80 nm. O vírus se reproduz bem em culturas de células obtidas de tecidos embrionários de camundongos, galinhas, em células de âmnio humano, etc.

Patogênese da coriomeningite linfocítica

Os pontos de entrada para a infecção são as membranas mucosas do trato respiratório superior, trato gastrointestinal ou pele lesionada. O vírus se multiplica nos linfonodos regionais e, em seguida, penetra no sangue e no sistema nervoso central. O vírus tem maior tropismo pelas meninges moles e pelos plexos vasculares dos ventrículos cerebrais.

Morfologicamente, observam-se edema, hiperemia e infiltração linfocitária nas meninges moles e áreas adjacentes da substância encefálica. Alterações distróficas e necróticas nas células nervosas, infiltrados perivasculares difusos, edema agudo e tumefação da substância encefálica com distúrbios na dinâmica do líquido cefalorraquidiano são observados.

Sintomas de coriomeningite linfocítica

O período de incubação da coriomeningite linfocítica é de 5 a 12 dias. A doença começa agudamente, com aumento da temperatura corporal para 39-40 °C, calafrios, dor de cabeça intensa, fraqueza geral, fadiga e vômitos repetidos. A maioria dos pacientes, desde os primeiros dias, apresenta hiperestesia, distúrbios do sono, rigidez de nuca e sintomas de Kernig e Brudzinsky positivos. Fenômenos catarrais fracos, fotofobia, hiperemia facial, dor ao movimentar os globos oculares, injeção dos vasos da esclera e conjuntiva também são observados. A síndrome meníngea atinge sua gravidade máxima já nos primeiros 1-2 dias; em casos raros, pode aumentar gradualmente, atingindo o máximo no 3-5º dia da doença. No auge da doença, são possíveis sintomas encefalíticos transitórios: paresia dos nervos facial, oculomotor, abducente e outros nervos cranianos, sinais piramidais, estupor e, raramente, síndrome convulsiva ou perda de consciência. Sintomas de tensão, síndrome da dor radicular e neurite óptica são frequentemente positivos. Durante a punção lombar, observa-se aumento da pressão intracraniana. No líquido cefalorraquidiano, observam-se citose linfocítica acentuada, algum aumento proteico e reação de Pandy positiva. As alterações sanguíneas são insignificantes. Na maioria das vezes, são detectados leucopenia leve, linfocitose e aumento moderado da VHS.

As formas típicas de coriomeningite linfocítica incluem coriomeningite linfocítica e coriomeningoencefalite, enquanto as formas atípicas incluem casos que ocorrem como infecções virais respiratórias agudas (sem sintomas meníngeos), bem como formas latentes e subclínicas.

Diagnóstico de coriomeningite linfocítica

Com base no quadro clínico característico da meningite serosa e nos resultados de exames laboratoriais. Na coriomeningite linfocítica, os sintomas meníngeos podem persistir mesmo após a normalização da temperatura corporal; febre de duas ondas, sintomas encefalíticos e danos aos nervos cranianos frequentemente aparecem. No período agudo da doença, o diagnóstico pode ser confirmado pelo isolamento do vírus do sangue e do líquido cefalorraquidiano. Para isso, o material de teste é injetado no cérebro de camundongos brancos ou uma cultura de células é infectada com subsequente identificação do vírus no CSC ou RN, bem como na RIF. Um aumento no título de anticorpos em soros pareados do paciente pode ser detectado usando o CSC ou RN. Um aumento diagnóstico no título de anticorpos específicos é observado na 2ª-4ª semana da doença.

Tratamento da coriomeningite linfocítica

O tratamento sintomático é realizado, como em outras meningites serosas.

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