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Tratamento da conjuntivite bacteriana e da queratite
Última revisão: 06.07.2025
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Na conjuntivite aguda, presumivelmente causada por patógenos perigosos ( gonococo, Pseudomonas aeruginosa ), o tratamento começa imediatamente, sem esperar pela confirmação laboratorial do diagnóstico, pois um atraso de 1 a 2 dias pode levar ao desenvolvimento de uma úlcera de córnea até sua perfuração. O olho de uma criança com conjuntivite não é coberto com curativo para evitar a ocorrência de condições favoráveis à proliferação de bactérias.
Para conjuntivite estafilocócica aguda, são prescritos medicamentos antibacterianos locais: picloxidina, ácido fusídico, tobramicina, cloranfenicol 0,25% (se ineficaz - gotas de 0,3%), ofloxacino, ciprofloxacino ou lomefloxacino 3-4 vezes ao dia, pomada oftálmica (tetraciclina, eritromicina ou ofloxacino) 2-3 vezes ao dia.
Em caso de conjuntivite gonocócica (comprovada ou suspeita), nos primeiros dias da doença, lavar os olhos com uma solução de benzilpenicilina (10.000 U/ml) 4 vezes por hora, aplicar pomada de tetraciclina a 1% ou eritromicina a 0,5% a cada hora e, em seguida, reduzir gradualmente o número de procedimentos para 4 vezes ao dia. Em casos graves, instilar uma solução de ofloxacino, ciprofloxacino ou lomefloxacino a 0,3% nos olhos até 6 vezes ao dia. A administração intramuscular de benzilpenicilina é possível; em caso de intolerância à penicilina, prescrevem-se cefalosporinas.
Em caso de conjuntivite causada por Pseudomonas aeruginosa, os medicamentos de escolha são os antibióticos aminoglicosídeos: tobramicina 0,3%, gentamicina 0,3%. O efeito terapêutico é potencializado pela combinação com antibióticos quinolonas (ofloxacino, ciprofloxacino, lomefloxacino) em gotas e pomadas, aplicados localmente nos primeiros 2 dias, de 6 a 8 vezes ao dia, e posteriormente até 3 a 4 vezes ao dia. Se a infecção se espalhar para a córnea, tobramicina, gentamicina, injeções parabulbares.
Tratamento adicional da conjuntivite bacteriana: em caso de inchaço e irritação grave da conjuntiva, adicionar instilações de colírios antialérgicos ou anti-inflamatórios (ácido cromoglicico, olopatadina, cetotifeno ou diclofenaco) 2 vezes ao dia. Em caso de lesão da córnea, estimulantes da regeneração corneana (taurina, dexpantenol, vitapos).