Conjuntivite alérgica em crianças

A conjuntivite alérgica em crianças é uma reação inflamatória da conjuntiva, que ocorre com uma sensibilidade elevada e geneticamente modificada do organismo a um ou outro alérgeno. Conjuntiva - a localização mais freqüente da reação alérgica do lado do olho (até 90% das alergias). A conjuntivite alérgica é frequentemente combinada com outras doenças alérgicas (asma brônquica, rinite alérgica, dermatite atópica).

Código ICD-10

• H10 Conjuntivite.
  • H10.0 Conjuntivite mucuco-purulenta.
  • H10.1 Conjuntivite atópica aguda.
  • H10.2 Outras conjuntivite aguda.
  • H10.3 Conjuntivite aguda, não especificada.
  • H10.4 Conjuntivite crônica.
  • H10.5 Blefaroconjuntivite.
  • H10.8 Outras conjuntivite.

Conjuntivite medicinal em uma criança

A doença pode ocorrer agudamente (na primeira hora após a aplicação de qualquer medicamento) e subaguda (durante as primeiras 24 horas após o uso do medicamento). Na maioria das vezes (em 90% dos casos), a conjuntivite de drogas ocorre com o uso prolongado de drogas (vários dias ou semanas). Uma reação alérgica pode desenvolver tanto sobre a própria droga como sobre o conservante das gotas oculares, na maioria das vezes com aplicação tópica de drogas antibacterianas e anestésicos locais.

Na conjuntivite alérgica aguda é caracterizada pelo surgimento de quimios vítreos de crescimento rápido e edema da conjuntiva, há prurido grave, queima, abundante mucosa (às vezes filme) destacável da cavidade conjuntival. Algumas partes da mucosa podem ser corroídas. Marcar a hipertrofia papilar da pálpebra superior, os folículos aparecem na conjuntiva da dobra transicional mais baixa e da pálpebra inferior.

Conjuntivite infecciosa-alérgica em crianças

Os alérgenos bacterianos, virais, fúngicos e parasitas podem causar o desenvolvimento de uma reação alérgica em vários tecidos do olho, incluindo a mucosa.

Na maioria das vezes, entre os alérgenos microbianos, a causa da inflamação são as exotoxinas estafilocócicas produzidas por cepas saprófitas. A doença é referida como reação alérgica de tipo retardado. Curso crônico característico, sintomas subjetivos expressos e dados objetivos moderados (hiperemia de congestionamento, hipertrofia papilar da conjuntiva das pálpebras). O agente causador da conjuntiva está ausente.

Ceratoconjuntivite fletilocíclica alergica da tuberculose (ceratoconjuntivite esquelética ou escrofula). Aparência característica na conjuntiva e na córnea de nódulos simples ou múltiplos (fliken). Neles há linfócitos, macrófagos, mas o agente causador e a necrose caseosa não há processo inflamatório - uma reação alérgica à circulação em produtos sanguíneos da decomposição de micobactérias. Como regra, os nódulos desaparecem sem deixar vestígios, mas às vezes eles podem ulcerar com cicatrizes subsequentes. A tríade de sintomas corneanos subjetivos (fotofobia, lacrimejamento, blefaroespasmo) é pronunciada, um paciente com anestesia por gotejamento não pode abrir os olhos. A contração convulsiva das pálpebras e lacrimação constante causam edema e maceração da pele das pálpebras e do nariz. A doença começa de forma aguda, então é preciso um curso prolongado, caracterizado por recorrentes freqüentes.

Conjuntivina polinizada (feno)

A conjuntivite polinosa é uma doença sérica alérgica causada pelo pólen durante a floração de gramíneas, cereais e árvores. A polinose é classificada como um grupo de doenças exoalérgicas que ocorrem imediatamente. A inflamação da mucosa do olho pode ser combinada com danos ao trato respiratório superior, pele, trato GI, várias partes do sistema nervoso ou outros órgãos.

Esta conjuntivite caracteriza-se por um início agudo. Contra o fundo de prurido insuportável severo, edema da pele e hiperemia da margem da pálpebra, edema pronunciado da conjuntiva, até o desenvolvimento de quimosia; na cavidade conjuntival aparece uma descarga transparente, mucosa, densa e pegajosa; na conjuntiva da hipertrofia papilar difusa da nota da pálpebra superior. Na córnea, infiltrados superficiais superficiais propensos a ulceração podem ocorrer. É possível a epiteliopatia difusa. Muitas vezes, uma alergia polinural ocorre como conjuntivite crônica sazonal.

Primavera do Catar

Ocorre em crianças de 5-12 anos (mais freqüentemente em meninos) e tem uma corrente crônica e persistente com exacerbações durante a estação ensolarada. Típicas são queixas de fadiga visual, sensação de corpo estranho e prurido intenso. Alocar formas conjuntivais, limbalas e misturadas da doença.

Crescimentos papilares característicos na cartilagem conjuntiva da pálpebra superior, achatada, média e grande na forma de "pavimento em paralelepípedo". A conjuntiva é espessada, leitosa, pálida, mate, com uma secreção mucosa pegajosa e viscosa. A conjuntiva de outros departamentos não é afetada.

Na região do limbo, o crescimento da almofada tipo gelatina é de cor amarela ou rosa-cinza. Sua superfície é irregular, brilhante com pontos brancos salientes (manchas de Trattas), constituídos por eosinófilos e epiteliócitos alterados. No período de regressão na zona afetada do limbo, as depressões são formadas.

Com uma forma mista, a lesão simultânea da conjuntiva tarsal e a região dos membros são características. A derrota da córnea ocorre em um contexto de alterações graves na conjuntiva da pálpebra superior: epiteliopatia, erosão, úlceras da tireóide da córnea, hiperqueratose. A patologia da córnea é acompanhada por uma diminuição da visão.

Conjuntivite hiperpapilar (grande papeleria)

A doença ocorre com o contato prolongado da conjuntiva da parte superior da pálpebra com corpo estranho (lentes de contato, prótese ocular, suturas após extração de catarata ou ceratoplastia). Os pacientes reclamam de coceira e secreção mucosa, em casos graves, ocorre ptosis. Após exame, são reveladas papilas gigantes (1 mm ou mais) da conjuntiva da pálpebra superior. O quadro clínico é semelhante às manifestações da forma conjuntival do catarro de primavera, mas não há prurido de secreção mucosa pegajosa, danos ao limbo e córnea. O principal tratamento é a remoção do corpo estranho e a terapia antialérgica local.

Tratamento da conjuntivite alérgica em crianças

A base do tratamento é a eliminação do alérgeno ou a retirada do fármaco que causou a reação alérgica.

• Gotas antialérgicas:
  • antazolin + tetrisolina ou difenidramina + nafazolina ou olopatadia 2-3 vezes por dia não mais de 7-10 dias (preparações combinadas para reação alérgica aguda);
  • preparações de ketotifeno, olopatadina ou ácido cromoglicico 2 vezes ao dia, se necessário, com cursos prolongados de 3-4 semanas a 2 meses (após reação crônica aguda ou subaguda aguda).
• AINEs (indometacina, diclofenaco) 1-2 vezes ao dia.
• As preparações locais de glicocorticóides (solução a 0,1% de dexametasona, etc.) são um componente obrigatório na ceratoconjuntivite da primavera e envolvimento da córnea. Dado que o tratamento prolongado com glicocorticóides pode levar a efeitos colaterais, é necessário usar concentrações mais baixas de dexametasona (0,01-0,05%), que são preparadas ex tempore.
• Pomadas com glicocorticóides nas bordas das pálpebras - prednisolona, hidrocortisona (em caso de envolvimento das pálpebras e blefarite concomitante).
• Estimuladores da regeneração da córnea (taurina, dexpantenol 2 vezes ao dia) e medicamentos que substituem a lágrima (hipromelose + dextrano 3-4 vezes ao dia, hialuronato de sódio 2 vezes ao dia) com lesões da córnea.
• Tratamento dessensibilizador sistêmico - loratadina: crianças com mais de 12 anos de idade 10 mg uma vez por dia, crianças 2-12 anos, 5 mg uma vez por dia. Com cursos de longo prazo, a mudança no medicamento anti-histamínico é 1 vez em 10 dias.

O método mais eficaz para tratar a conjuntivite alérgica grave em crianças é uma hipossensibilização específica de alérgenos de pólen, que é realizada fora do período de exacerbação da doença.