Comprimidos para verrugas

Uma lesão dermatológica comum na forma de verrugas é causada pelo papilomavírus humano (HPV), que infecta as células epiteliais da pele. No tratamento complexo da papilomatose, são utilizados agentes que estimulam o sistema imunológico. Os pacientes frequentemente definem os medicamentos desse grupo farmacológico como comprimidos antivirais para verrugas.

Indicações comprimidos para verrugas

Deve-se ter em mente que não existem comprimidos específicos para o papilomavírus humano e verrugas, pois não existe um método terapêutico único que seja eficaz em todos os casos. E este é um problema bastante sério associado ao fato de que, após a introdução do genoma do HPV nas células epiteliais, o vírus é capaz de escapar das reações imunológicas inatas, suprimir a imunidade celular e não mostrar sua presença por um longo tempo. E ainda não se sabe como isso acontece, ou seja, qual é o mecanismo imunossupressor específico do papilomavírus. Obviamente, o HPV pode afetar exclusivamente a diferenciação das próprias células imunológicas (macrófagos, neutrófilos, células T auxiliares, células assassinas, etc.), reconhecendo estruturas patogênicas estranhas. [ 1 ]

As indicações para o uso de comprimidos para verrugas e papilomas são o tratamento adjuvante de verrugas cutâneas comuns (Verruca vulgaris), verrugas plantares (Verruca plantaris), verrugas genitais ou condiloma acuminado – condilomas pontiagudos, que frequentemente reaparecem e não respondem a outros tratamentos.

Nesses casos, o objetivo da imunomodulação é fortalecer a resposta imune adaptativa. Embora especialistas expliquem o desaparecimento espontâneo de verrugas e papilomas não pela imunidade humoral, mas pela imunidade celular. [ 2 ]

Forma de liberação

Nomes de medicamentos imunoestimulantes que podem ser prescritos para verrugas: Isoprinosina (outros nomes comerciais - Inosina pranobex, Inosiplex, Groprinosina, Methizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarina; Likopid (Glicopeno); Cicloferona; Levamisol (Levazol, Levotetramisol, Dekaris, Ergamizole, Levoripercol).

Na verdade, são todos análogos, cujo modo de ação é inespecífico, ou seja, leva a um aumento da resposta imunológica a diversos agentes infecciosos. Mas o antiviral Aciclovir é usado apenas para infecção pelo vírus herpes simplex, bem como para herpes zoster causado pelo vírus Herpes zoster.

Farmacodinâmica

Conforme indicado na descrição do medicamento Isoprinosina, sua ação farmacológica se deve ao complexo alquilamino-álcool formado pela glicosilamina inosina nitrogenada, ácido 4-acetamidobenzóico e N,N-dimetilamino-isopropanol. Embora o mecanismo exato de ação do inosina pranobex seja desconhecido, ele pode induzir a diferenciação de células T, aumentar a resposta linfoproliferativa contra células transformadas ou infectadas por vírus e induzir a produção de citocinas (IL-1 e IL-2), quimiotaxia e fagocitose de neutrófilos, monócitos e macrófagos.

A substância ativa do medicamento Alpizarin é o 2-C-β-D-(glucopiranosil)-1,3,6,7-tetraoxixantona, um polifenol mangiferina, extraído das raízes das leguminosas Hedisarum flavescens (ervilhaca-doce amarela ou alcaçuz) e Hedysarum alpinum (ervilhaca-doce de Altai). Este polifenol inibe o crescimento e a reprodução de bactérias e a replicação do DNA viral, melhora a função imunológica humoral e celular, aumenta a taxa de proliferação de linfócitos e macrófagos e a síntese de interferon-gama pelas células T.

O efeito do Likopid nas células imunocompetentes é exercido pelo dipeptídeo glucosaminilmuramil das membranas celulares bacterianas, que se liga ao receptor citoplasmático NOD2, expresso em monócitos fagocíticos do sangue. Isso ativa macrófagos e granulócitos neutrófilos, estimula a divisão de linfócitos T e B e a produção de interferon γ, IL-1, IL-6 e IL-12.

A farmacodinâmica do Cycloferon baseia-se na ação de sua substância ativa, o acridonacetato de meglumina ou N-metilglucamina 2-(9-oxoacridina-10(9H)-il)acetato, que é um derivado do ácido acridonacético monocarboxílico. O uso deste imunoestimulante, de acordo com as instruções oficiais, leva à estimulação dos linfócitos T e ao aumento dos níveis de interferon α e β. No entanto, não se sabe como isso ocorre.

Como imunomodulador, o medicamento anti-helmíntico Levamisol atua devido ao cloridrato de levamisol, um derivado de um composto imidazol heterocíclico contendo nitrogênio que restaura a atividade de fagócitos, macrófagos e linfócitos T que fornecem proteção imunológica às células. [ 3 ]

Farmacocinética

Com biodisponibilidade de quase 100%, o nível plasmático máximo de isoprinosina é observado aproximadamente 60 minutos após a administração oral de uma dose padrão, mas após duas horas a concentração diminui devido à alta taxa de sua transformação pelas enzimas hepáticas. É excretada do corpo na urina, parcialmente inalterada, e também na forma de ácido úrico e outros metabólitos.

Absorvido no trato gastrointestinal, o Likopid também entra na corrente sanguínea sistêmica, mas sua biodisponibilidade não excede 13%, com a concentração mais alta no plasma sanguíneo 90 minutos após a ingestão do comprimido. A meia-vida renal é ligeiramente superior a quatro horas.

O componente ativo do medicamento Cycloferon atinge sua maior concentração no plasma dentro de três horas após a administração oral, a duração média de sua meia-vida é de 4,5 horas; a excreção é renal.

O levamisol atinge seu pico de nível plasmático após uma média de duas horas; o metabolismo ocorre no fígado; os metabólitos são excretados pelos rins e, em menor extensão, pelos intestinos – com uma meia-vida de cerca de seis horas.

Dosagem e administração

Para o tratamento de verrugas recorrentes, recomenda-se que adultos tomem dois comprimidos (0,5 g cada) de isoprinosina por via oral, três vezes ao dia; a dose diária para crianças é calculada com base no peso corporal - 0,5 g do medicamento por 10 kg, e dividida em três doses. O tratamento pode durar de duas semanas a um mês.

A dosagem de Alpizarin é determinada pelo médico, mas a dose diária máxima não deve exceder oito comprimidos, ou seja, 800 mg (para crianças - 300 mg). A duração do uso é de cinco dias a duas semanas.

Os comprimidos de Likopid podem ser tomados por via oral (meia hora antes das refeições) ou colocados sob a língua (para absorção gradual). A dosagem exata e a duração do uso deste produto são determinadas individualmente pelo médico assistente.

O cicloferon deve ser tomado um comprimido (0,15 g) uma vez ao dia, meia hora antes das refeições.

Levamisol (comprimidos de 50 e 150 mg) é prescrito em 150 mg (a dose diária para crianças é de 1 mg por kg de peso corporal) - por três dias com um intervalo de uma semana; o curso do tratamento consiste em dois a três ciclos.

• Comprimidos para verrugas em crianças

Contraindicado para crianças menores de 3 anos - Isoprinosina, Alpizarina e Likopid; para crianças menores de 5 anos - Cicloferona; para crianças menores de 7 anos (segundo outras fontes - até 14 anos) - Levamisol.

Uso comprimidos para verrugas durante a gravidez

Quaisquer agentes farmacológicos que afetem direta ou indiretamente o sistema imunológico são proibidos para uso durante a gravidez.

Contra-indicações

Contra-indicações ao uso de Isoprinosina incluem gota, cálculos na bexiga, insuficiência renal crônica e arritmia cardíaca.

Contraindicado para uso:

• Likopid - para febre e tireoidite autoimune;
• Cicloferon – para cirrose hepática descompensada;
• Levamisol – para baixos níveis de glóbulos brancos no sangue.

Efeitos colaterais comprimidos para verrugas

Tomar isoprinosina pode causar efeitos colaterais na forma de: sensação de mal-estar geral, dores de cabeça e tonturas, dor abdominal, disfunção intestinal, problemas de sono, coceira na pele, aumento da produção de urina, dor nas articulações.

Os efeitos colaterais do Alpizarin incluem dor de cabeça e tontura, náusea e fraqueza, dor de estômago e reações alérgicas imediatas.

O Likopid pode causar um aumento de curto prazo na temperatura corporal, e o Cycloferon pode causar uma reação alérgica.

O uso de Levamisol pode ser acompanhado de erupções cutâneas, náuseas, vômitos, diarreia, alterações na percepção de odores e sabores, fraqueza e febre, além de dores musculares e articulares.

Overdose

Não há informações sobre overdose de Isoprinose, Alpizarin, Likopid e Cycloferon.

Em caso de superdosagem de Levamisol, podem ocorrer convulsões e arritmia cardíaca; deve-se realizar lavagem gástrica e administrar enterosorbente (carvão ativado). O tratamento é sintomático.

Interações com outras drogas

A isoprinosina não deve ser tomada com medicamentos usados para tratar gota ou diuréticos.

Alpizarin não é usado simultaneamente com enterosorbentes, e Likopid não é usado simultaneamente com antibióticos tetraciclínicos e medicamentos sulfonamidas.

É necessário levar em consideração a capacidade do Likopid de potencializar o efeito de medicamentos antibacterianos e antimicóticos poliênicos.

O cloridrato de levamisol não é compatível com etanol e medicamentos à base de óleo; ele potencializa a ação de anticonvulsivantes e medicamentos do grupo dos anticoagulantes indiretos.

Condições de armazenamento

Todos os medicamentos listados em forma de comprimidos devem ser armazenados em temperatura ambiente (não superior a +22-25°C).

Validade

O prazo de validade de Isoprinosina, Alpizarina e Likopid é de 5 anos; Levamisol – 3 anos; Cicloferon – 2 anos.

A imunoterapia tornou-se uma das opções terapêuticas mais importantes para o tratamento de verrugas, mas muitas vezes faltam evidências clínicas de sua eficácia. Levando em consideração a opinião de especialistas, deve-se ter em mente que não existe um tratamento único e absolutamente eficaz, e vários tipos de tratamento – excisão cirúrgica, crio e laser, agentes tópicos e imunoterapia – podem ser combinados. Também é necessário considerar a possibilidade de regressão espontânea dos papilomas, especialmente em crianças, portanto, uma abordagem excessivamente agressiva ao seu tratamento deve ser evitada.