Comprimidos contra a malária

No verão, quando a temporada de férias está a todo vapor, o fluxo de turistas para países exóticos aumenta significativamente. Uma viagem a um país localizado em uma zona de clima tropical promete, é claro, experiências emocionantes. Para não estragar suas férias, lembre-se das medidas preventivas para as doenças mais comuns nessas latitudes e perigosas para a saúde, cujos patógenos você pode encontrar. Se você decidir viajar para países da Ásia, América do Sul e Central, ou para o Oceano Pacífico, seu kit de primeiros socorros de viagem definitivamente deve ter espaço para comprimidos contra malária.

Os vetores do patógeno da malária são mosquitos do gênero Anopheles. A malária é caracterizada por surtos focais de disseminação. Devido às características climáticas, focos estáveis se formaram em países com clima quente e úmido. O fato é que a maturação do plasmódio da malária no corpo de um mosquito ocorre a uma temperatura de 16°C a 30°C. Os mosquitos precisam de corpos d'água de fluxo lento, com água limpa e morna, para se reproduzir.

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Como reconhecer a doença?

A malária é causada por parasitas do gênero Plasmodium. A doença pode ser aguda ou prolongada, acompanhada de febre, aumento do fígado e anemia.

Os ataques de febre na malária se repetem periodicamente. Em alguns pacientes que não receberam tratamento ou não se curaram completamente da doença, a febre retorna em uma ou duas semanas, ou até mesmo 2 a 3 meses após o primeiro ataque ter diminuído.

O período de incubação dura de 7 a 45 dias. Em seguida, em pacientes sem imunidade à doença, pode ocorrer um período de incubação, acompanhado de calafrios, dores de cabeça, febre, problemas de saúde, dores musculares e, às vezes, diarreia. Às vezes, o período de incubação pode durar até 14 meses devido aos patógenos "adormecidos" nos hepatócitos.

O ataque passa pelas seguintes fases: calafrios, febre e suor. A fase de calafrios é caracterizada por pele pálida e fria, arrepiada, com um tom azulado. Após um período que varia de 10 minutos a 3 horas, a temperatura corporal aumenta rapidamente (até 40 °C ou mais). As dores musculares intensificam-se, a cabeça dói mais, a pessoa sente vontade de beber e pode ocorrer vômito. Durante a febre, a pele fica seca e quente, e o coração acelera. Após algumas horas, o suor aparece, a temperatura cai para valores abaixo do normal e o estado de saúde melhora temporariamente.

O ataque dura de 6 a 24 horas ou mais. Após ele, a malária não se manifesta de forma alguma por dois ou três dias, até o próximo ataque. Em pacientes com malária tropical, os ataques de febre podem ocorrer com mais frequência, até duas vezes ao dia, pois seu sangue pode conter várias gerações de patógenos, cada um se desenvolvendo de acordo com seu próprio "cronograma". Após duas a três crises, pode-se detectar um aumento no tamanho e alguma dor no baço e no fígado. A morte rápida dos glóbulos vermelhos causa anemia e aumento na concentração de bilirrubina. Por causa disso, a epiderme e as membranas mucosas adquirem uma coloração amarelada.

Na presença de todos esses sinais, uma microscopia de película espessa e um exame de sangue podem finalmente confirmar o diagnóstico.

Como não se confundir com os nomes dos comprimidos contra a malária? Não é tão complicado. Os comprimidos são divididos entre aqueles que combatem as formas teciduais do patógeno (esquizontocidas) e aqueles que se destinam a combater as formas eritrocitárias - hematocidas. A eficácia da terapia depende da pontualidade e da escolha correta dos medicamentos. Na malária aguda, são utilizados hematocidas. Se forem detectados parasitas dos grupos P. vivax, P. ovale e P. malariae, são utilizados medicamentos do grupo das 4-aminoquinolinas.

Cloroquina

A cloroquina é a mais popular delas. Seus análogos são Delagil e Hingamin. A farmacodinâmica da cloroquina é que o medicamento inibe a replicação do DNA do patógeno, suprime o sistema imunológico e tem efeito anti-inflamatório. Indicações para o uso da cloroquina:

• tratamento da malária aguda,
• prevenção da malária em pessoas que viajam para áreas onde a doença é comum;
• terapia da disenteria amebiana extraintestinal;
• como parte da terapia da artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, fotodermatoses.

O método de administração e a dosagem dos comprimidos contra a malária dependem da necessidade de combater os sintomas da doença ou de prevenir a infecção ao viajar para uma área onde a doença é comum. O tratamento com cloroquina dura três dias. Em caso de sinais de febre, tomar 1 g na primeira dose, 6 a 8 horas depois - 500 mg; no segundo e terceiro dias - 500 mg de cloroquina. Para prevenir a doença, tomar 500 mg semanalmente, estritamente a cada 7 dias. O tratamento profilático começa 1 a 2 semanas antes da viagem prevista e continua por até 6 semanas após a chegada.

O uso prolongado de cloroquina pode causar dermatite. Se isso ocorrer, a dosagem é reduzida ou o medicamento é interrompido completamente. Em alguns casos, ocorrem efeitos colaterais dos comprimidos para malária, como tontura, dor de cabeça, náusea, vômito e perda auditiva. Eles desaparecem espontaneamente. A terapia com cloroquina requer monitoramento constante da função hepática e exames de sangue e urina. Contraindicações de uso: doenças do coração, rins, fígado e órgãos hematopoiéticos.

Mulheres grávidas podem tomar cloroquina? Não há uma resposta clara. A segurança do uso de comprimidos contra malária durante a gravidez não foi confirmada, portanto, eles são prescritos apenas se o benefício esperado para a gestante superar o possível risco para o desenvolvimento do bebê. A farmacocinética da cloroquina é tal que seus metabólitos passam para o leite materno. Isso deve ser levado em consideração ao tomar o medicamento durante a amamentação.

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Sulfato de quinina

O sulfato de quinina (ou cloridrato de quinina) também inibe o crescimento de tipos eritrocitários de malária. Seu mecanismo de ação é semelhante ao da cloroquina, mas apresenta atividade inferior. Atualmente, a quinina é usada quando o patógeno da malária é resistente à quinamina ou a outros medicamentos antimaláricos: em alguns casos, o patógeno é neutralizado pela ação da quinina. O medicamento suprime os centros responsáveis pela manutenção da temperatura corporal normal e também – em doses significativas – afeta os centros cerebrais responsáveis pela audição e pela visão. O sulfato de quinina reduz a frequência cardíaca, excita as células musculares lisas dos órgãos internos e aumenta o tônus uterino. O medicamento não é prescrito para gestantes e lactantes.

O medicamento é contraindicado em casos de deficiência da enzima glicose-6-fosfato desidrogenase, hemoglobinúria por malária e doenças do ouvido médio e interno. O medicamento é prescrito com cautela em casos de doenças cardíacas e durante a gravidez. Para gestantes, a dose diária máxima deve ser de até 1 g, para evitar a interrupção da gravidez. Essa dose deve ser dividida em 4 a 5 doses.

Cloridina

Eficaz contra plasmódios da malária, toxoplasmose e leishmania. Inibe o crescimento de formas eritrocitárias assexuadas de todos os tipos de plasmódios, mas seu efeito é mais lento que o da cloroquina. Farmacocinética do medicamento: é rapidamente absorvido e permanece no sangue por um longo período, sendo finalmente excretado apenas uma semana após a última dose. Ao tomar cloridina em combinação com cloroquina, sua eficácia aumenta. A cloridina é administrada em 2 a 3 ciclos com intervalo de 1 a 2 meses.

Pode causar dores de cabeça, tonturas, dores no coração, distúrbios digestivos, deficiência visual e queda de cabelo. Contraindicado em doenças dos órgãos hematopoiéticos e rins. O medicamento não é prescrito durante a gravidez.

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Mefloquina

A mefloquina é um medicamento antiprotozoário e antimalárico. É administrada uma vez, na dosagem de 15 a 25 mg/kg da base, se for necessário tratamento urgente em caso de suspeita de malária e impossibilidade de receber atendimento médico qualificado. Para profilaxia, prescreve-se 5 mg/kg semanalmente, 2 a 3 semanas antes da chegada à área de malária. O tratamento profilático é concluído 4 semanas após a saída da zona de perigo. Os comprimidos devem ser tomados com bastante água. Mulheres em idade reprodutiva devem ter cuidado especial ao prescrever esses comprimidos antimaláricos. Se uma mulher tomar o medicamento, é necessário abster-se de engravidar durante esse período e até que tenham se passado 2 meses desde a última ingestão de mefloquina.
O medicamento é contraindicado em epilepsia e outros tipos de convulsões, e em psicose aguda. O medicamento é prescrito com cautela especial para pessoas com disfunção hepática.

Primaquina

Para prevenir recidivas da doença após o término do tratamento com hematocidas, recomenda-se um tratamento com um esquizontocida tecidual - primaquina (proguanil, primetamina). Esses comprimidos antimaláricos destroem patógenos exoeritrocíticos no fígado. A primaquina também neutraliza as formas sexuais de parasitas nos glóbulos vermelhos e destrói parasitas "adormecidos" no fígado.

A primaquina é administrada por 14 dias, na dose de 0,25 mg por quilo de peso corporal por dia. Cepas resistentes ao medicamento são encontradas na costa do Pacífico e em países asiáticos. Em seguida, é necessário tomar primaquina na dose de 0,25 mg/kg por dia durante 21 dias.

A primaquina é bem tolerada, mas em alguns casos podem ocorrer dor abdominal, indigestão, dor cardíaca e fraqueza. Todos esses sintomas desaparecem após o término do tratamento com primaquina. Se o paciente tiver motivos para suspeitar de anemia ou anomalia dos glóbulos vermelhos, o medicamento deve ser prescrito com cautela. A primaquina é contraindicada na detecção de outras infecções agudas ou durante uma exacerbação de reumatismo. O medicamento deve ser administrado em conjunto com medicamentos que suprimem a hematopoiese.

Quinocídio

Ajuda a evitar recaídas remotas, neutralizando as formas sexuais de todos os tipos de plasmódios da malária. Ao tomar o medicamento, náuseas, dor de cabeça e febre medicamentosa podem ocorrer, lábios e unhas adquirem uma coloração azulada e a função renal e da bexiga pode ser prejudicada. Todos esses efeitos colaterais desaparecem após o término do tratamento com quinocida. O medicamento não é prescrito simultaneamente com outros medicamentos para malária, pois sua toxicidade aumenta.

Bigumal

O efeito do Bigumal é semelhante ao do Cloridin, mas dura menos. O efeito do tratamento não ocorre tão rapidamente quanto com a cloroquina. O Bigumal é usado com moderação, pois age mais lentamente, é eliminado rapidamente do organismo e os patógenos desenvolvem resistência rapidamente. O Bigumal é administrado em um período de 4 a 5 dias. Se a doença for grave, o tratamento pode durar até 7 dias. O medicamento geralmente é bem tolerado.

Fansidar

Fansidar é usado para formas de malária resistentes às cloroquinas e é prescrito em combinação com quinina. O tratamento começa no terceiro dia do tratamento com quinina. Para profilaxia, é prescrita uma dose semanal.

A overdose de medicamentos antimaláricos causa náuseas, vômitos, tonturas e sinais de atividade dos sistemas nervoso e cardiovascular. Nesses casos, é necessária a lavagem gástrica. Após uma overdose, é necessário o monitoramento a longo prazo dos parâmetros hemodinâmicos, do ECG e do estado do sistema nervoso.

Junto com a prescrição de medicamentos antimaláricos, pacientes com formas graves de malária recebem medicamentos que reduzem a intoxicação e medicamentos que melhoram a circulação sanguínea, bem como vitaminas e agentes para normalizar a coagulação sanguínea.

Todos os medicamentos listados não só têm um forte efeito sobre os plasmódios da malária, como também afetam o corpo humano. Leia atentamente as instruções antes de tomar os comprimidos contra a malária, pois eles podem interagir com outros medicamentos, em alguns casos enfraquecendo ou intensificando gravemente o seu efeito. É necessário aderir ao regime e ao esquema de tratamento ou prevenção, não utilizando medicamentos com prazo de validade vencido ou condições de armazenamento violadas. Mesmo que tenha saído há muito tempo de uma região onde a malária é comum, se apresentar sinais de febre, procure ajuda médica urgentemente – a malária pode manifestar-se mesmo após vários meses.

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