Um nó na garganta

Um nó na garganta é um complexo de sensações, sendo a principal a presença de uma “bola”, muitas vezes dolorosa, na região da garganta.

Consulte um médico se sentir desconforto inexplicável na região da garganta. O principal sintoma é uma sensação de tensão e desconforto na garganta, às vezes acompanhada de rouquidão ou rouquidão.

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Causas nó na garganta

Existem duas variantes do complexo de sintomas, dependendo de quanto essas sensações perturbam ou alteram o comportamento do paciente:

• um nó na garganta que não afeta o funcionamento dos sistemas do corpo ou o comportamento do paciente;
• um nó na garganta, combinado com medo de engasgar ao comer e uma interrupção do processo de alimentação.

No primeiro caso, os pacientes queixam-se de que "algo está preso na garganta" e os está incomodando. Alguns pacientes acreditam que essa sensação surgiu após a ingestão de um determinado alimento: um "osso" ficou preso. Outros falam sobre isso de forma tão específica, mas a sensação de algum corpo estranho também pode ocorrer. Via de regra, esses pacientes são examinados minuciosamente e, geralmente, de forma ineficaz por um otorrinolaringologista ou tratados por ele para laringite ou faringite crônica.

A segunda variante de um nó na garganta (medo de engasgar ao comer) pode alterar significativamente o comportamento alimentar do paciente. Geralmente, há uma mudança na dieta - os pacientes não comem alimentos sólidos, preferem comer em casa e têm dificuldade para comer em locais públicos - cantinas, cafés, restaurantes. Como resultado desses distúrbios, o peso corporal pode diminuir significativamente. Ao mesmo tempo, não há alterações na imagem corporal, nem sinais de anorexia nervosa. A alimentação é acompanhada de dor e desconforto, ansiedade, pânico e manifestações fóbicas associadas ao medo de engasgar, intensificando o engasgo com a comida.

Via de regra, os transtornos emocionais mencionados são acompanhados por manifestações vegetativas, em cuja estrutura se encontram os transtornos de hiperventilação, que não só desempenham um papel patogênico, como também têm grande importância na organização dos transtornos clínicos. A presença da síndrome de hiperventilação, entre outras manifestações vegetativas, contribui para o aparecimento de sintomas como boca seca, formigamento e dormência na língua, lábios e região perioral.

Se durante a ingestão de alimentos a ativação da respiração for significativa, então, nesse modo, há medos reais de engasgo com a comida, o que reforça ainda mais a fixação ansioso-hipocondríaca no ato de engolir. Nesse sentido, uma análise clínica completa não apenas do fenômeno do nó na garganta em si, mas também de seus correlatos vegetativos, especialmente aqueles que se manifestam paroxisticamente por distúrbios de hiperventilação, é de fundamental importância em vários casos.

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Diagnósticos nó na garganta

Para estabelecer um diagnóstico, além do exame otorrinolaringológico e gastroenterológico, é necessário identificar a base patogênica da doença dos transtornos afetivos. Na maioria das vezes, os transtornos emocionais são depressivos, ansiosos (pânico) e histéricos. Ao mesmo tempo, os mecanismos histéricos, ao contrário da opinião generalizada entre os médicos praticantes (na maioria das vezes, um nó na garganta é denominado globus hystericum), podem desempenhar um papel secundário insignificante. A avaliação de um nó na garganta como um fenômeno histérico é mais provável quando combinado com outros estigmas histéricos: desaparecimento emotiogênico da voz e da sensibilidade, distúrbios transitórios do movimento (pseudoparesia) e da coordenação em pacientes com traços comportamentais demonstrativos (não necessariamente).

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial dos distúrbios em questão, em alguns casos, causa dificuldades reais. O sintoma de um nó na garganta pode ser a manifestação inicial de inúmeras doenças orgânicas que requerem exclusão. Uma análise da literatura fornece uma lista de doenças que podem causar os sintomas acima: doenças da faringe, esôfago e mistas.

Após a exclusão dos transtornos acima, é necessário realizar uma análise psiquiátrica especial para descartar doenças mentais e anorexia nervosa. A patogênese de um nó na garganta de natureza psicogênica é ambígua. Tradicionalmente, esse fenômeno, como observado, era considerado de origem histérica. Tentativas de discernir uma base patofisiológica mais profunda para esse fenômeno podem ser encontradas em estudos sobre tetania e espasmofilia. Um nó na garganta era considerado uma versão reduzida ou equivalente do espasmo laríngeo, que é conhecido por ser detectado na tetania de natureza endócrino-metabólica. Além disso, distúrbios sensoriais e motores do esôfago são importantes. Via de regra, o fenômeno de um nó na garganta se baseia em um complexo de fatores: distúrbios emocionais (na maioria das vezes de natureza ansioso-depressiva), respiração ofegante, boca seca, deglutição frequente com fadiga correspondente (às vezes bastante dolorosa) dos músculos da deglutição e aumento da excitabilidade neuromuscular, distúrbios discinéticos do esôfago. Aparentemente, essa estrutura patogênica multifatorial e as características da resposta do indivíduo à ocorrência do fenômeno fundamentam uma manifestação tão difundida e simples, à primeira vista, como um nó na garganta.

Tratamento nó na garganta

Um nó na garganta é tratado com correção vegetativa, que inclui a prescrição de agentes vegetotrópicos (anaprilina, obzidan, belloid, bellaspon, piroxano). A presença de sinais de aumento da excitabilidade neuromuscular requer a prescrição de corretores minerais (vitamina D2, preparações de cálcio). Um ponto importante no tratamento é a eliminação dos sinais de disfunção respiratória e síndrome de hiperventilação.