Quisto da tiroide

Um cisto tireoidiano é uma formação de cavidade em uma das glândulas mais importantes do corpo humano — a glândula tireoide — é um tumor benigno, muito pequeno, que contém conteúdo coloidal em seu interior.

Muitos endocrinologistas combinam formações nodulares, cistos e adenomas em uma única categoria. Ainda não há uma distinção clara entre essas formas, embora elas difiram em sua estrutura. Na prática clínica, cistos são formações de 15 milímetros ou mais; qualquer coisa menor que essa borda é considerada um folículo aumentado (a partir de 1,5 mm). Um adenoma é um tumor benigno maduro constituído pelo epitélio da glândula tireoide, e um nódulo é uma formação em forma de lesão, com uma cápsula fibrosa densa em seu interior.

Segundo as estatísticas, um cisto é diagnosticado em 3 a 5% de todas as doenças da glândula tireoide (glândula tireoide). O cisto tireoidiano se desenvolve mais frequentemente em mulheres; no estágio inicial, cresce de forma assintomática como complicação da principal doença endócrina e, muito raramente, torna-se maligno (adquire uma forma maligna). Pode apresentar diferentes formas morfológicas, mas, via de regra, apresenta prognóstico favorável com diagnóstico e tratamento oportunos.

Código de Classificação Internacional de Doenças – CID-10:

D34 - Neoplasia benigna da glândula tireoide

Acredita-se que 90% dos cistos tireoidianos diagnosticados não representam risco de transformação em doença oncológica. O perigo reside nas causas subjacentes dos cistos, geralmente hiperplasia da glândula, tireoidite, alterações distróficas nos folículos e processos infecciosos. Além disso, a periculosidade de um cisto tireoidiano pode ser determinada por um endocrinologista após um exame completo, que pode demonstrar a capacidade das neoplasias de causar supuração e inflamação. Os sintomas de possíveis complicações clínicas de um cisto são os seguintes:

• Hipertermia é uma temperatura corporal alta, às vezes até 39-40 graus.
• Linfonodo cervical aumentado.
• Intoxicação geral do corpo.
• Sintoma doloroso localizado no local da formação do cisto.

Cistos grandes podem formar nódulos, que por sua vez são perigosos em termos de malignidade (desenvolvimento de uma formação maligna).

Causas dos cistos da tireoide

As causas da formação de cistos são determinadas pela estrutura do próprio tecido glandular – ele consiste em mais de 30 milhões de folículos preenchidos por coloides (ácinos e vesículas). O coloide é um líquido proteico especial, semelhante a um gel, que contém proto-hormônios – substâncias especiais que atuam no interior das células que os reproduzem. Se o fluxo de hormônios e substâncias coloidais for interrompido, os folículos aumentam de tamanho e pequenos cistos, muitas vezes múltiplos, são formados. Além disso, as causas dos cistos tireoidianos são o esforço excessivo e o consumo excessivo de hormônios fornecedores de energia – T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). Isso está associado ao estresse psicoemocional, ao período de reabilitação após uma doença grave, após exposição térmica (frio ou calor intenso), que aumenta a produção de hormônios e a atividade da própria glândula. A densidade do tecido tireoidiano perde gradualmente sua elasticidade, transformando-se em áreas alteradas na forma de uma cavidade preenchida com fluido coloidal e células destruídas.

Além disso, as causas dos cistos da tireoide são explicadas pelos seguintes fatores:

• Deficiência de iodo.
• Um processo inflamatório em uma glândula inalterada é a tireoidite.
• Distúrbios hormonais, desequilíbrio.
• Uma situação ambiental desfavorável no sentido ecológico.
• Intoxicação, envenenamento por venenos.
• Trauma na glândula.
• Patologias congênitas da glândula tireoide.
• Fator hereditário.

Sintomas de cisto tireoidiano

Os cistos da tireoide geralmente se desenvolvem de forma lenta e assintomática, o que se explica pelo seu pequeno tamanho e pela ausência de pressão sobre o sistema vascular. Em geral, as neoplasias primárias são detectadas durante exames de rotina para outras doenças endócrinas e hormonais.

Os sintomas começam a aparecer quando a formação se torna bastante grande, às vezes até 3 centímetros, frequentemente perceptível visualmente. No entanto, à medida que cresce, o tumor pode provocar desconforto imperceptível, o que vale a pena prestar atenção, visto que no estágio inicial é tratado de forma conservadora e não requer outros métodos terapêuticos. Há também casos em que se forma e cresce rapidamente, podendo se resolver sozinho. Os sinais e sintomas de uma formação benigna em desenvolvimento na glândula podem ser os seguintes:

• Uma sensação de irritação na garganta.
• Uma sensação de leve compactação.
• Timbre de voz atípico, rouquidão.
• Dor como sinal de supuração do cisto.
• Temperatura corporal subfebril, podendo aumentar para 39-40 graus.
• Sensação frequente de calafrios.
• Dor de cabeça que não tem outras causas objetivas.
• Mudança visual na aparência do pescoço, seus contornos.
• Linfonodos aumentados.

Cisto menor que 1 centímetro	Cisto de 1 a 3 centímetros	Cisto com mais de 3 centímetros
Não há sensações subjetivas	A autodeterminação por palpação é possível	A formação é palpável e visualmente perceptível.
Não há manifestações clínicas.	Deformação visível do pescoço Desconforto periódico é sentido na garganta, na área do pescoço	Pescoço deformado Falta de ar Veias dilatadas no pescoço Disfagia (dificuldade em engolir alimentos) Rouquidão Sensações dolorosas à palpação Linfonodos aumentados Raramente - temperatura corporal elevada

Os sintomas de um cisto na tireoide podem aparecer periodicamente, mas mesmo um episódio de sinais alarmantes deve ser motivo para consultar um médico.

Um cisto coloide é essencialmente um nódulo coloide que se forma como resultado de bócio não tóxico. As formações nodulares são folículos aumentados com tireócitos achatados que revestem suas paredes. Se o tecido da glândula permanecer estruturalmente praticamente inalterado, desenvolve-se um bócio nodular; se o parênquima tireoidiano se alterar, forma-se um bócio nodular difuso. Cerca de 95% das neoplasias coloides diagnosticadas são consideradas bastante benignas, exigindo apenas observação em ambulatório, mas há 5% restantes que podem ser perigosos em termos de transformação em um processo oncológico. A principal razão que provoca o desenvolvimento de cistos coloides é a deficiência de iodo no corpo; a hereditariedade tem um efeito menor sobre essa patologia endócrina. Além disso, doses excessivas de radiação, como no caso da explosão atômica em 1945 nas cidades japonesas de Hiroshima e Nagasaki, ou o acidente na Usina Nuclear de Chernobyl, também são um fator desencadeante para muitas doenças da tireoide.

No estágio inicial, os linfonodos coloides não apresentam sinais clínicos; formações de até 10 mm de tamanho não são palpáveis e, em princípio, não representam riscos à saúde. No entanto, o crescimento de linfonodos pode dificultar a deglutição de alimentos, comprimindo o esôfago, a traqueia e as terminações nervosas recorrentes da laringe. Outro sinal típico de um linfonodo em crescimento é o aumento da sudorese, ondas de calor, taquicardia e crises periódicas de irritabilidade irracional, que se explicam pela liberação excessiva de hormônios na corrente sanguínea (tireotoxicose).

Quase todos os endocrinologistas são unânimes em afirmar que um cisto colóide da glândula tireoide não requer tratamento cirúrgico; seu tratamento requer apenas observação regular e monitoramento da condição da glândula por meio de exame de ultrassom.

Na prática clínica, um cisto folicular da glândula tireoide é definido como adenoma folicular, o que é muito mais correto e preciso, visto que tal formação consiste em um grande número de células teciduais – folículos, ou seja, uma estrutura bastante densa que não possui uma cavidade como em um cisto. O adenoma folicular também raramente se manifesta clinicamente no estágio inicial e só é visualmente perceptível quando aumentado, quando deforma o colo do útero. Esse tipo de tumor é mais perigoso em termos de malignidade e degenera em adenocarcinoma com muito mais frequência do que um cisto coloide.

A neoplasia folicular é diagnosticada em pacientes de qualquer idade – de crianças a adultos, mas mais frequentemente em mulheres.

Sintomas:

• Uma formação densa na área do pescoço que é facilmente palpável e, às vezes, até mesmo visualmente perceptível.
• Sem dor à palpação.
• Limites claros da formação (à palpação).
• Dificuldade para respirar.
• Desconforto na região do pescoço.
• Sensação de nó na garganta, constrição.
• Tosse frequente.
• Dor de garganta.
• Se o cisto se desenvolver, haverá uma diminuição no peso corporal.
• Irritabilidade.
• Aumento da fadiga.
• Sensibilidade a mudanças de temperatura.
• Suando.
• Taquicardia.
• Aumento da pressão arterial, instabilidade da pressão.
• É possível que haja temperatura corporal subfebril.

Diagnóstico:

• Coleta de anamnese e queixas subjetivas.
• Palpação.
• Exame ultrassonográfico da glândula.
• Se necessário – punção e análise histológica.
• Exame cintilográfico (radionuclídeo) utilizando um radioindicador.
• Ao contrário das formações coloides, os adenomas foliculares são difíceis de tratar conservadoramente e, na maioria das vezes, são operados.

Cisto do lobo direito da glândula tireoide

Como se sabe, a glândula tireoide se assemelha a uma "borboleta" em sua estrutura, composta por dois lobos. O lado direito é ligeiramente maior que o esquerdo, o que se deve ao fato de que, durante o desenvolvimento intrauterino, o lobo direito da tireoide se forma mais cedo, seus folículos se formam mais intensamente e o esquerdo completa sua formação 10 a 14 dias depois. Talvez isso explique a alta prevalência de cistos no lobo direito da tireoide. Assim como as neoplasias típicas associadas à expansão dos folículos, um cisto do lado direito geralmente é benigno e raramente atinge tamanhos patológicos. Se a detecção precoce não ocorrer, o que também é comum devido ao processo assintomático, o tumor pode atingir tamanhos de até 4 a 6 centímetros. Esses cistos já se manifestam com os seguintes sinais:

• Pressão desconfortável na área do pescoço.
• Uma sensação constante de um nó na garganta.
• Dificuldade para engolir e respirar.

Hipertireoidismo - sensação de calor, exoftalmia (olhos excessivamente esbugalhados), queda de cabelo, dispepsia, taquicardia, agressividade, irritabilidade

Um cisto do lobo direito da glândula tireoide é facilmente palpado quando aumenta mais de 3 milímetros como um único cisto. Para diagnosticar tal formação, bem como múltiplos linfonodos difusos, são realizadas ultrassonografia e biópsia do conteúdo do cisto para análise histológica (citológica), se ele tiver 1 centímetro ou mais de tamanho.

Cistos do lado direito de até 6 mm são submetidos a tratamento conservador e monitoramento regular; o prognóstico depende dos resultados da histologia. Geralmente, nem mesmo medicamentos são necessários; uma dieta específica com inclusão de frutos do mar e pratos que contenham iodo no cardápio é suficiente. Também é necessário monitorar os níveis de TSH em ritmo acelerado, a cada seis meses. Em 80-90% dos casos, com a detecção precoce dessas formações, os cistos são bem tratados com dieta ou terapia medicamentosa e não requerem cirurgia.

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Cisto do lobo esquerdo da glândula tireoide

O lobo esquerdo da glândula tireoide - lobus sinister - normalmente pode ser ligeiramente menor em tamanho em comparação ao direito, devido à estrutura anatômica da glândula. Os cistos podem se desenvolver em ambos os lobos ou ser unilaterais, por exemplo, no lado esquerdo. Um cisto do lobo esquerdo da glândula tireoide com menos de 1 centímetro, via de regra, está sujeito à observação dinâmica e não requer tratamento conservador ou, principalmente, cirúrgico. Se aumentar, é possível uma punção, durante a qual a cavidade é esvaziada e um medicamento especial é administrado - um esclerosante. Este agente ajuda as paredes do cisto a se "unirem" e previne a recidiva do acúmulo de conteúdo coloidal. Além disso, em caso de processo inflamatório e purulento no cisto, a punção ajuda a identificar o verdadeiro agente causador da infecção e a indicar a antibioticoterapia. Nos casos em que um cisto do lobo esquerdo da glândula tireoide se forma novamente após a escleroterapia, é indicada uma cirurgia - sua ressecção.

Os endocrinologistas acreditam que, em caso de patologia unilateral da glândula, um mecanismo compensatório é ativado, ou seja, se o lobo esquerdo estiver hiperativo, o direito estará normal ou hipoativo. Portanto, um cisto no lobo esquerdo não é uma doença complexa e potencialmente fatal, sendo um problema solucionável em termos do funcionamento da própria glândula (nível de TSH) e de um possível aumento de tamanho.

Um cisto do lado esquerdo é diagnosticado de forma padrão:

• Palpação.
• Possivelmente um furo.
• Análise de TSH (T3 e T4).
• Ultrassonografia da glândula tireoide.

O tratamento geralmente inclui medicamentos contendo iodo, dieta especial e monitoramento da condição da glândula e do tamanho do tumor a cada seis meses. Vários procedimentos fisioterapêuticos, aquecimento e radiação são inaceitáveis. Com monitoramento constante e cumprimento de todas as recomendações médicas, um cisto no lobo esquerdo da glândula tireoide tem um prognóstico muito favorável.

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Cisto do istmo da tireoide

Istmo da glândula tireoide - o istmo é facilmente identificado pela palpação, ao contrário da glândula tireoide em si, que normalmente não é visível nem palpável. O istmo é um "rolo" transversal, liso e denso que conecta os lobos direito e esquerdo da glândula ao nível da cartilagem traqueal. Qualquer espessamento, alargamento ou compactação atípicos do istmo devem ser motivo para exame por um endocrinologista para identificar possíveis patologias, visto que esta área é a mais perigosa em termos de malignidade (processo oncológico).

O cisto do istmo da tireoide é diagnosticado da seguinte forma:

• Coleta de anamnese e queixas subjetivas.
• Palpação do istmo e de toda a glândula.
• Biópsia por agulha fina para diferenciar a natureza do tumor (benigno/maligno).

Vale ressaltar que a punção do cisto é recomendada para todas as formações com mais de um centímetro de tamanho, bem como para pacientes com predisposição hereditária a doenças endócrinas ou que vivam em áreas com maior atividade de radiação.

Se o cisto do istmo não ultrapassar 0,5 a 1 centímetro, não requer tratamento especial. Via de regra, são prescritos exames ultrassonográficos regulares, sendo indicado o registro no dispensário. Se a biópsia revelar a natureza benigna do tumor, ou seja, se for diagnosticado como coloide, o endocrinologista determina as táticas de tratamento, mas atualmente não existem medicamentos que possam reduzir ou interromper o crescimento de neoplasias. Nos casos em que o cisto do istmo da tireoide não interrompe as funções básicas, não afeta os níveis hormonais e não apresenta sintomas dolorosos, ele está sujeito apenas à observação e monitoramento constantes.

A tiroxina, antes popular, é agora reconhecida como insuficientemente eficaz; além disso, seus efeitos colaterais frequentemente excedem sua eficácia duvidosa. A terapia com radioiodo não é praticada em nosso país, sendo utilizada principalmente em clínicas estrangeiras; portanto, se houver suspeita de malignidade, sua extensão é considerável, a cirurgia é possível.

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Pequenos cistos da tireoide

Pequenas formações diagnosticadas como pequenos cistos da glândula tireoide geralmente não são passíveis de tratamento conservador ou cirúrgico. Na verdade, trata-se de folículos patologicamente aumentados, detectados pelo método histológico. Deve-se notar que o exame ultrassonográfico não é capaz de determinar a natureza de pequenas formações, especialmente se elas não excederem 1,5 milímetro de tamanho. Acredita-se que todas as neoplasias atípicas na glândula que excedem 1,5-2 milímetros sejam chamadas de cistos, ou seja, formações anecoicas contendo coloide. Se a ultrassonografia mostrar uma formação hipoecoica, ela é diagnosticada como um nódulo, mas a diferenciação com tamanhos tão pequenos só é possível com o auxílio da histologia e da Dopplerografia.

Pequenos cistos tireoidianos geralmente desaparecem por conta própria ao seguir uma dieta rica em iodo, eliminando a exposição ao calor e ao estresse psicoemocional. O prognóstico para essas formações coloides é quase 100% favorável.

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Cistos tireoidianos múltiplos

Os endocrinologistas consideram a expressão "cistos tireoidianos múltiplos" como diagnóstico incorreta. Trata-se, na verdade, não de uma definição clínica da doença, mas sim da conclusão de estudos instrumentais, incluindo a ultrassonografia. O termo "doença policística" é basicamente excluído do dicionário diagnóstico e transferido para a categoria de definições de alterações teciduais em qualquer órgão – ovários, glândula tireoide, rins. Cistos tireoidianos múltiplos são detectados por ultrassonografia como uma hiperplasia patológica inicial da estrutura do tecido em resposta à deficiência de sais de iodo. Na maioria das vezes, este é o primeiro sinal do desenvolvimento de uma patologia tireoidiana, como, por exemplo, o bócio. A principal causa dessa deformidade é a deficiência de iodo; portanto, o tratamento deve visar a neutralização dos fatores desencadeantes – o impacto de fatores ambientais, psicoemocionais, bócios alimentares e a reposição de iodo. A chamada glândula tireoide policística requer monitoramento regular de seu tamanho e avaliação de seu funcionamento, ou seja, o paciente está sob a supervisão de um médico e realiza uma ultrassonografia da glândula tireoide a cada seis meses. Além disso, é aconselhável elaborar uma dieta especial, fazer dieta em conjunto com um nutricionista, podendo frequentar sessões de psicoterapia para restabelecer o equilíbrio emocional.

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Cisto tireoidiano em crianças

Infelizmente, condições ambientais desfavoráveis, poluição ambiental, dieta pouco saudável, atividade solar e muitos outros fatores provocam o desenvolvimento de patologias da tireoide em crianças e adultos.

Doenças ou alterações na estrutura da glândula da criança geralmente se desenvolvem durante a fase intrauterina, especialmente se a gestante já tem histórico de uma ou outra forma de distúrbio endócrino.

Cistos de tireoide em crianças são bastante raros; segundo estatísticas, são diagnosticados em apenas 1% de todas as alterações funcionais ou patológicas do órgão. No entanto, são as doenças endócrinas infantis que são consideradas as mais perigosas em termos de malignidade, ou seja, com possível degeneração em câncer.

Anatomicamente, a glândula tireoide em crianças difere da estrutura de um órgão adulto: seu peso é menor e seu tamanho é um pouco maior. Além disso, o sistema linfático e a glândula tireoide da criança trabalham mais ativamente, pois são responsáveis pela produção de hormônios de crescimento, síntese de proteínas, funcionamento do sistema cardiovascular e muitas outras funções.

Razões pelas quais um cisto da tireoide pode se desenvolver em crianças:

• CHAT – tireoidite autoimune crônica.
• Tireoidite aguda - difusa, purulenta ou não purulenta.
• Lesão traumática na glândula como resultado de uma queda ou pancada.
• Deficiência de iodo.
• Desnutrição.
• Más condições ambientais.
• Fator hereditário.
• Puberdade com distúrbios hormonais.
• A apresentação clínica do tumor em adultos é quase idêntica.

Os sintomas que podem indicar um tumor benigno incluem:

• O estágio inicial é assintomático.
• É possível que haja uma sensação dolorosa na garganta se o cisto for grande.
• Dor de garganta.
• Tosse seca e frequente, sem razões objetivas.
• Dificuldade em engolir alimentos (disfagia).
• Respiração rápida, frequentemente falta de ar.
• É possível uma mudança visual no formato do pescoço.
• Capricho, irritabilidade.

Além disso, cistos de tireoide em crianças podem se desenvolver muito rapidamente e pressionar as cordas vocais a tal ponto que a criança perde a voz.

O maior perigo é representado por um cisto purulento, que provoca hipertermia e intoxicação geral do corpo. Além disso, estatísticas tristes indicam que mais de 25% de todas as neoplasias detectadas em crianças são malignas. Portanto, os pais precisam estar muito atentos aos menores sinais de doença da tireoide, especialmente se a família mora em uma área com alto nível de radioatividade.

O diagnóstico é semelhante ao plano de exame para um adulto:

• Coleta de informações anamnésicas, inclusive hereditárias.
• Exame e palpação da glândula.
• Ultrassonografia da glândula tireoide.
• Punção tumoral.
• Se houver suspeita de uma forma maligna, uma biópsia é realizada.

O tratamento de um cisto tireoidiano em crianças depende dos resultados diagnósticos; pode ser conservador ou cirúrgico. O prognóstico para a detecção precoce de pequenas formações benignas geralmente é favorável.

Cisto tireoidiano em adolescentes

O problema atual - doenças da tireoide - afeta adultos e crianças, especialmente adolescentes, cuja idade envolve crescimento rápido e atividade hormonal ativa. Além disso, patologias da tireoide - a glândula tireoide - estão se tornando mais comuns devido à deficiência de iodo e condições ambientais desfavoráveis, que também afetam a diminuição da função e da atividade da glândula. A produção reduzida de hormônios tireoidianos interrompe o desenvolvimento normal do corpo durante a puberdade, altera os processos metabólicos e retarda o crescimento e o desenvolvimento do sistema nervoso central. Considerando todos os fatores que provocam patologias endócrinas, um cisto tireoidiano em adolescentes não é incomum hoje em dia. Na maioria das vezes, essas neoplasias são detectadas aleatoriamente ou durante exames médicos de rotina. Cerca de 80% de todas as patologias são cistos coloides e nódulos. Apesar de essa forma de formação ser considerada bastante favorável em termos de prognóstico, o câncer benigno de tireoide em crianças e adolescentes tornou-se 25% mais comum do que há 15 anos.

Com a detecção oportuna de cistos, nódulos e adenomas da tireoide, tratamento complexo adequado ou cirurgia, a taxa de mortalidade é muito baixa - não mais que 5%.

Os diagnósticos de um cisto tireoidiano em adolescentes são semelhantes aos padrões de exame da glândula em adultos:

• Exame, palpação dos gânglios linfáticos e da glândula tireoide.
• Ultrassom da glândula.
• PAAF – biópsia por aspiração com agulha fina.
• Exame de sangue para TSH.
• O exame de radioisótopos é possível.

A escolha do método e tratamento de um cisto depende de sua natureza, tamanho, localização – lobo esquerdo, direito, istmo.

Recomendações gerais para adolescentes que vivem em áreas com baixos níveis de sais de iodo também são padrão e estão relacionadas à prevenção do hipotireoidismo, a doença mais frequentemente detectada. A ingestão de iodo para crianças maiores de 12 anos é de 100 mcg por dia.

Cisto da tireoide e gravidez

A espera por um bebê é um período extremamente alegre e, ao mesmo tempo, difícil para qualquer gestante. Principalmente se, ao se registrar na clínica, forem detectados certos distúrbios na glândula tireoide. Não se deve atribuir os problemas detectados a alterações hormonais decorrentes da gravidez; é melhor optar pela segurança e submeter-se a um exame completo para não prejudicar a si mesma ou ao feto, que tanto precisa de um corpo materno saudável. Qualquer distúrbio na glândula tireoide, incluindo um cisto tireoidiano, e a gravidez não combinam bem. Em primeiro lugar, em termos do desenvolvimento intrauterino normal do bebê, bem como em relação ao curso da gravidez e possíveis complicações durante o parto. É claro que a ansiedade excessiva, especialmente o pânico, não será benéfica para a gestante, por isso é aconselhável aprender o máximo possível sobre o que é um cisto tireoidiano.

Etiologia, fatores que podem provocar o desenvolvimento de cistos, nódulos, adenomas da glândula tireoide:

• O próprio fato da gravidez é uma mudança fisiológica no corpo como um todo, no sistema hormonal e na estrutura da glândula em particular.
• Deficiência de sais de iodo.
• Processos inflamatórios na glândula, tireoidite.
• Psique lábil, instável, estresse.
• Hereditariedade.
• Raramente – lesões na glândula tireoide.

Um cisto de tireoide e uma gravidez podem “coexistir” pacificamente se a formação for pequena em tamanho (até 1 centímetro) e de natureza benigna; em geral, são cistos coloides, que tendem a se resolver sozinhos.

O quadro clínico pode ser bastante variado, diferentemente dos sintomas de neoplasias em mulheres que não estão grávidas. As gestantes são mais sensíveis, por isso podem sentir algum desconforto na região do pescoço nos estágios iniciais. Além disso, entre os sinais de um cisto em desenvolvimento, pode haver um timbre de voz atípico – rouquidão, irritação, dificuldade para engolir até mesmo pequenos pedaços de comida. Todas essas manifestações não indicam necessariamente que o cisto seja grande; ao contrário, são um indicador de sensações intensificadas em uma gestante.

Mais perigosos são os cistos purulentos e os abscessos, que podem se desenvolver no contexto de imunidade reduzida e doenças inflamatórias concomitantes.

Os cistos da tireoide em gestantes são diagnosticados de forma padronizada, mas a porcentagem de detecção precoce é muito maior, devido aos exames obrigatórios e à observação. Muitas vezes, as gestantes têm medo de punções, o que não é apenas uma maneira de determinar e confirmar com precisão a natureza benigna das neoplasias, mas também de esclerosar o cisto a tempo, para que ele não possa aumentar ainda mais. Outra informação positiva é o fato de que um cisto da tireoide e a gravidez são bastante compatíveis, e a formação diagnosticada não pode ser a base para a interrupção da gravidez. Os cistos estão sujeitos à observação, e a mulher também recebe medicamentos contendo iodo e repouso adequados à condição. Grandes formações que podem prejudicar significativamente o funcionamento da glândula tireoide são operadas somente após o parto e em caso de necessidade urgente.

Consequências dos cistos da tireoide

O prognóstico e as consequências de um cisto tireoidiano estão diretamente relacionados aos indicadores e resultados diagnósticos. Se o tumor for benigno, o prognóstico é favorável em quase 100% dos casos. No entanto, deve-se levar em consideração que a neoplasia pode recorrer e exigir exames e tratamentos repetidos.

Além disso, as consequências de um cisto tireoidiano podem ser bastante desfavoráveis se a formação for diagnosticada como maligna; nesse sentido, a presença ou ausência de metástases, seu número e localização desempenham um papel importante. Se não houver metástase, o cisto tireoidiano apresenta alta taxa de cura e um desfecho favorável do tratamento. Deve-se esclarecer que um cisto tireoidiano verdadeiro é extremamente raro na prática clínica, mais frequentemente como uma formação secundária no contexto de uma oncopatologia já em desenvolvimento. As consequências mais desfavoráveis ocorrem com a remoção total - a estrumectomia, indicada para metástases extensas. Nesses casos, toda a glândula tireoide é removida, com a captura do tecido adiposo e dos linfonodos circundantes para interromper o processo e neutralizar o desenvolvimento do tumor. De fato, as consequências de um cisto tireoidiano maligno são complicações típicas de uma cirurgia extensa. Com a estrumectomia, como regra, é impossível evitar danos às cordas vocais, de modo que os pacientes frequentemente perdem parcial ou completamente a capacidade de falar. Além disso, após tais intervenções, o período de reabilitação pós-operatória envolve a tomada de certos medicamentos, incluindo hormônios tireoidianos.

Felizmente, os cistos malignos são diagnosticados extremamente raramente, e os benignos são tratados com produtos que contêm iodo e monitoramento constante por um endocrinologista.

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Diagnóstico de cistos da tireoide

As medidas diagnósticas para detectar patologias da tireoide devem ser, idealmente, preventivas, ou seja, de uso em dispensário e regulares. No entanto, na maioria das vezes, os cistos são achados acidentais e durante exames para outras doenças.

O diagnóstico de cistos da tireoide é realizado através dos seguintes métodos e técnicas:

• Coleta de anamnese.
• Exame visual do paciente.
• Palpação da glândula e dos gânglios linfáticos.
• Exame ultrassonográfico da glândula para diferenciação primária de cistos, adenomas e nódulos.
• Punção (aspiração por agulha fina) para esclarecer a natureza da neoplasia, o tipo de tumor - simples, com conteúdo marrom-amarelado, cisto congênito com conteúdo transparente ou cisto purulento.
• A escleroterapia simultânea (durante a punção) é possível.
• Exame de sangue para TSH, T3 e T4.

A varredura do corpo, lobos e istmo da glândula é a cintilografia radioativa, que determina:

1. Um nódulo frio como indicador de possível oncologia (o iodo não penetra no tecido da glândula).
2. Nódulo quente – distribuição uniforme do iodo injetado no tecido e no cisto.
3. Nódulo quente – absorção ativa de sais de iodo como indicador de um cisto ou nódulo.

• Tomografia computadorizada da glândula.
• Pneumografia para suspeita de metástase.
• Angiografia.
• A laringoscopia pode ser realizada para avaliar o envolvimento laríngeo.
• Broncoscopia para avaliar lesões traqueais.

A ultrassonografia da tireoide para cistos é a segunda etapa do diagnóstico após o exame inicial e a palpação. A ultrassonografia é considerada um dos métodos não invasivos mais eficazes para avaliar a condição da glândula tireoide, ajudando a identificar pequenos nódulos, cistos, adenomas ou tumores com quase 100% de precisão.

Indicações para ultrassom:

• O formato do pescoço é atípico e deformado.
• Linfonodos aumentados.
• Resultados de exames de sangue para TSH.
• Registro para gravidez.
• Preparando-se para a cirurgia.
• Distúrbios do ciclo menstrual, desequilíbrio hormonal.
• Monitoramento da glândula tireoide.
• Infertilidade persistente.
• Disfagia.
• Ansiedade excessiva.
• Tomar medicamentos hormonais.
• Doenças endócrinas hereditárias.
• Riscos ocupacionais associados ao trabalho em áreas de alta radiação.
• Alterações relacionadas à idade – menopausa.
• Exame preventivo.

É importante ressaltar que quase todos os motivos listados para exame também podem ser fatores desencadeantes para o desenvolvimento de um cisto tireoidiano.

Quais são as possibilidades e quais indicadores um ultrassom da glândula tireoide determina em caso de cisto?

• Contornos da glândula.
• Tamanhos dos lóbulos das glândulas.
• Ecogenicidade tecidual (tireoide).
• Localização da glândula tireoide.
• Controle de perfuração.
• Avaliação da estrutura de neoplasias.
• Determinação da forma e do número de cistos.
• Avaliação do estado da drenagem linfática.
• Identificação de possíveis metástases.

Como funciona o processo de exame?

O exame da glândula e a detecção de cistos e outras formações são realizados em decúbito dorsal, com o colo do útero lubrificado com um gel especial que proporciona deslizamento e garante a condutividade do ultrassom. O procedimento é absolutamente indolor e seguro, sua duração é curta e depende da condição da glândula e da experiência prática do especialista que realiza o exame. O paciente não precisa se preparar, mas é melhor realizar o ultrassom com o estômago vazio para evitar vômitos durante a possível pressão leve do sensor na glândula.

Um cisto de no máximo 1 centímetro, um cisto de tireoide de 4 mm, é uma pequena formação que pode ser detectada tanto por ultrassom quanto por cintilografia. É quase impossível palpar tal cisto, tão pequeno. Cistos pequenos podem ser únicos ou múltiplos, não apresentam sintomas clínicos e não são sentidos como desconforto. A única exceção, que, no entanto, é extremamente rara, é um cisto purulento, que pode doer com pressão acidental no pescoço. Um cisto de tireoide de 4 mm não pode ser tratado, ele é detectado durante um exame de rotina e então monitorado para possível aumento. Com a detecção oportuna e reposição de sais de iodo, tal neoplasia não aumenta de tamanho; além disso, pequenos cistos coloides tendem a se resolver por conta própria. Alguns endocrinologistas não consideram cistos de 4 mm como uma formação em princípio, considerando-os um folículo funcionalmente alterado. No entanto, se um pequeno cisto for diagnosticado, ele deve ser monitorado com ultrassom regular.

O principal método para determinar a natureza de um cisto é a punção. A punção da glândula tireoide permite esclarecer o tipo de cisto, avaliar sua benignidade ou verificar seu potencial perigo. Além disso, a punção é um método terapêutico que consiste na aspiração do conteúdo do cisto. O procedimento é realizado com uma agulha muito fina, inserida na parede da laringe, previamente lubrificada com anestésico. O procedimento é absolutamente indolor e, após a punção, o paciente, via de regra, sente um alívio perceptível, pois o cisto se esvazia e para de comprimir os tecidos e vasos circundantes. Vale ressaltar que, em casos de recidiva do cisto após a aspiração, outra punção é indicada.

A punção da tireoide é prescrita para quase todos os tipos de cistos maiores que 3 milímetros, a fim de evitar o risco de malignidade do cisto, o que é raro, pois um cisto verdadeiro, ou seja, capaz de se transformar em tumor, é considerado um "mito" clínico. Não há período de recuperação após a punção; o procedimento é realizado em regime ambulatorial.

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Tratamento de cistos da tireoide

O tratamento dos cistos tireoidianos depende da patologia detectada e pode ser conservador, cirúrgico ou envolver monitoramento regular sem o uso de medicamentos. Em geral, os cistos tireoidianos são submetidos a monitoramento dinâmico para não perder o momento de seu crescimento. O principal método eficaz de tratamento é a punção com aspiração e a escleroterapia das paredes do cisto. Os médicos utilizam álcool como esclerosantes. Durante a aspiração, o conteúdo não é apenas removido, mas também enviado para exame histológico. Se o cisto voltar a crescer após a punção e se repetir várias vezes, a cirurgia é indicada.

Pequenos cistos que não interferem na glândula tireoide podem ser tratados com medicamentos hormonais para a tireoide. No entanto, muitos médicos hoje evitam tais prescrições e tentam controlar o cisto com uma dieta rica em iodo e preparações à base de iodo. Quase todos os cistos são benignos e têm prognóstico favorável, mas requerem ultrassonografia periódica.

As operações são necessárias para remover cistos grandes e podem ser realizadas das seguintes formas:

• Ressecção da maior parte da glândula tireoide em caso de cistos grandes bilaterais.
• Hemistrumectomia é a remoção de um lobo da glândula.
• Remoção total da glândula, tecidos circundantes e gânglios linfáticos em caso de tumores malignos.
• Cirurgia de cisto da tireoide.

A intervenção cirúrgica é indicada nos seguintes casos:

• Um grande cisto que pressiona o pescoço e a laringe, causando sufocamento.
• Cisto:
  • que causa disfagia.
  • que deforma o pescoço - um defeito cosmético.
  • que perturba o equilíbrio hormonal.
  • que está apodrecendo.
  • que é diagnosticado como maligno.

A cirurgia para cistos de tireoide é indicada para tumores solitários diagnosticados como nodulares; em geral, é realizada hemitireoidectomia.

Cistos menores que 10 milímetros são passíveis de ressecção. A glândula é completamente removida em casos extremos, como malignidade da neoplasia ou metástase, o que é extremamente raro nas formas císticas.

Atualmente, os endocrinologistas tentam tratar os cistos usando métodos minimamente invasivos, como a escleroterapia, já que grandes intervenções cirúrgicas sempre vêm acompanhadas de riscos e complicações adicionais.

Remoção de cisto da tireoide

Somente um endocrinologista pode determinar se um cisto tireoidiano precisa ser removido. Hoje em dia, médicos progressistas começaram a abandonar as cirurgias totais, antes populares, para cistos, adenomas ou nódulos tireoidianos.

Há apenas 10 anos, quase 70% das cirurgias eram realizadas sem justificativas reais e potencialmente fatais. Como qualquer intervenção cirúrgica, a remoção de um cisto ou nódulo tireoidiano é um desafio para o paciente e também está associada a possíveis complicações e consequências.

Atualmente, a remoção de cistos tireoidianos só é possível em casos de indicações estritas que não sugerem a escolha de outro método. Os seguintes métodos são utilizados para a remoção de cistos:

• PAAF – biópsia por aspiração com agulha fina.
• Punção.
• Escleroterapia.
• Coagulação a laser.
• Operação cirúrgica completa.

Quais exames devem ser feitos antes de remover um cisto?

• OAC – hemograma completo.
• Sangue para verificar a presença ou ausência de hepatite, HIV, doenças sexualmente transmissíveis.
• Sangue para TSH.
• Ultrassom da glândula.
• Punção.
• Biópsia.

A cirurgia da tireoide pode ser parcial ou completa. Se o cisto estiver associado a um processo autoimune, é impossível realizar a cirurgia sem a remoção completa da glândula. Existem tecnologias modernas que permitem a remoção de parte das estruturas – o nervo laríngeo e as glândulas paratireoides. A remoção de um cisto grande é realizada sob anestesia geral, não dura mais de 1 hora e o processo de recuperação não excede 3 semanas. Cistos coloides não são operados, sendo submetidos a observação dinâmica.

Escleroterapia de cistos da tireoide

Esta é uma das maneiras de remover um pequeno cisto em tempo hábil. A esclerotização é realizada pela introdução de uma substância na cavidade do cisto – um esclerosante – capaz de "colar" as paredes da cavidade da formação. Via de regra, o álcool é utilizado para esses fins. O álcool "solda" os vasos sanguíneos, causando uma espécie de queimadura, com as paredes do cisto cedendo, grudando e formando cicatrizes. Todo o procedimento é realizado sob monitoramento ultrassonográfico, com uma agulha inserida na cavidade da neoplasia para aspirar o conteúdo do cisto.

A escleroterapia de cistos tireoidianos consiste na sucção de quase todo o coloide da cavidade, substituindo-o por um esclerosante em um volume de 30 a 55% do fluido removido. O álcool permanece no cisto oco por no máximo 2 minutos e, em seguida, é removido com uma agulha. O procedimento é praticamente indolor, mas pode causar sensação de queimação.

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Tratamento de cistos da tireoide com remédios populares

Receitas populares para tratar cistos da tireoide são coisa do passado, como acreditam os endocrinologistas, mas existem formas e tipos de formações que respondem bem ao tratamento dessa maneira.

O tratamento com remédios populares envolve o uso das seguintes receitas:

• Tintura de zamaniha - 20 gotas por 100 mililitros de água fervida e resfriada, duas vezes ao dia, durante um mês. A zamaniha tem efeito imunomodulador, ativa o tônus e a energia.
• Alguns herbalistas recomendam o uso de casca de carvalho, que é aplicada como uma compressa no cisto identificado.
• Folhas de nogueira verde são infundidas em álcool — um copo de folhas jovens para cada 500 mililitros de álcool. Deixe agir por 2 semanas e tome 5 gotas com água, três vezes ao dia, durante um mês.
• Infusão de folhas de nogueira. Despeje 100 folhas em meio litro de água fervente, deixe em infusão por 30 minutos e beba o caldo coado durante o dia durante um mês. A noz é um depósito de iodo, tão carente para a glândula tireoide.
• É bom fazer compressas no pescoço com sal iodado (enrolar em um pano).
• Rale beterraba crua, que também contém iodo, enrole em um pano e aplique no pescoço.
• Uma compressa de mel pode ajudar a tratar um cisto na tireoide. O mel é misturado com pão de centeio, a massa resultante é aplicada topicamente no local do cisto e deixada durante a noite.
• É necessário tomar óleo de linhaça - uma colher de chá duas vezes ao dia antes das refeições durante um mês.
• Há uma opinião de que se você usar contas de âmbar, o cisto e os nódulos da tireoide não aumentarão de tamanho e podem até se dissolver.

Nutrição para cistos da tireoide

Como a maioria das causas da formação de cistos na tireoide está associada à deficiência de iodo, uma etapa importante no tratamento é uma dieta especial.

A nutrição para cistos da tireoide envolve o consumo de alimentos e produtos que contenham sais de iodo:

• Todos os tipos de frutos do mar – peixes do mar, camarões, caranguejos, algas marinhas, lulas, fígado de bacalhau.
• Caqui.
• Datas.
• Aronia preta.
• Ameixas secas.
• Feijoa.
• Groselha preta.
• Cereja.
• Beterraba (crua, cozida, assada).
• Berinjelas.
• Rabanete.
• Tomates.
• Espinafre.
• Nozes.
• Alho.
• Trigo sarraceno.
• Arenque.
• Salada de folhas.
• Painço.

É necessário limitar o consumo de tais produtos (goitrogênios) se você foi diagnosticado com bócio:

• Pêssego.
• Repolho (todos os tipos).
• Alcachofra de Jerusalém.
• Rabanete.
• Rabanete.
• Espinafre.

Não se empolgue com pratos doces, alimentos defumados, carnes fritas, banha de porco ou enlatados. Os alimentos devem ser salgados com sal iodado ou marinho. É possível tomar suplementos alimentares regularmente, o que deve ser discutido com seu médico.

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Prevenção de cistos da tireoide

Medidas preventivas para evitar patologias da tireoide são uma tarefa global que deve ser abordada em nível estadual. No entanto, em casa, você também pode seguir certas regras e recomendações que reduzirão o risco de desenvolver tumores em um órgão tão importante.

• Ingestão regular da dose diária necessária de sais de iodo.
• Uso de sal iodado.
• Minimize a exposição ao sol, especialmente no verão.
• Tenha cuidado com procedimentos de fisioterapia, eles devem ser prescritos por um médico.
• O pescoço deve ser protegido contra lesões, hipotermia e superaquecimento.
• É necessário tomar regularmente vitaminas que não podem se acumular.
• A cada seis meses você deve passar por um exame - inspeção, palpação, ultrassom.
• É necessário aprender a lidar com o estresse mental e evitar o estresse.
• Nos casos em que o estresse psicoemocional for inevitável, planeje exercícios de relaxamento e participe de sessões de psicoterapia.
• Evite exposição prolongada à luz solar direta.

É claro que a prevenção de cistos tireoidianos depende de muitos fatores, incluindo os socioeconômicos, mas o prognóstico e o resultado do tratamento da doença identificada dependem de medidas preventivas.