Ceratocone

Ceratocone é uma doença ocular na qual a córnea (a camada frontal transparente do olho), normalmente redonda, fica mais fina e começa a se projetar para fora, assumindo a forma de um cone. Isso causa problemas de visão devido a alterações na refração da luz que passa pela córnea deformada.

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Epidemiologia

A epidemiologia do ceratocone estuda a prevalência, as causas e as consequências desta doença em diferentes grupos populacionais ao redor do mundo. Apesar das diferenças na metodologia de pesquisa e nos critérios diagnósticos, alguns aspectos da epidemiologia do ceratocone podem ser distinguidos:

1. Prevalência: O ceratocone ocorre em todo o mundo, mas sua prevalência varia de acordo com a região geográfica e a etnia. As estimativas de prevalência variam de cerca de 1 em 2.000 pessoas a 1 em 500.
2. Idade de início: A doença geralmente começa no final da infância ou adolescência e continua a progredir até os 30 ou 40 anos.
3. Gênero: Alguns estudos sugerem que os homens podem ter maior probabilidade de desenvolver ceratocone, embora outros dados não indiquem nenhuma diferença significativa entre os sexos.
4. Fatores étnicos e genéticos: O ceratocone tem maior prevalência entre certos grupos étnicos, como pessoas de ascendência do Oriente Médio, asiática e sul-asiática. Há também uma predisposição genética, e os casos de ceratocone são mais comuns em parentes de primeiro grau.
5. Fatores associados: Coçar os olhos de forma crônica e expor os olhos à radiação ultravioleta são considerados fatores de risco, assim como a presença de doenças alérgicas como dermatite atópica e asma brônquica.
6. Sazonalidade: Estudos mostram que alguns pacientes com ceratocone podem apresentar exacerbações sazonais, o que está associado ao nível de radiação ultravioleta e alergias.

Dados epidemiológicos são importantes para entender o ceratocone porque podem ajudar a identificar riscos e desenvolver estratégias para prevenir e tratar a doença.

Causas ceratocone

As causas do ceratocone não são totalmente compreendidas, mas existem várias teorias e fatores que podem contribuir para sua ocorrência e progressão:

1. Predisposição genética: O ceratocone tende a ser hereditário, e pessoas com histórico familiar da doença têm maior probabilidade de desenvolvê-lo. Alguns estudos genéticos identificaram mutações em certos genes que podem estar associados ao ceratocone.
2. Anormalidades enzimáticas: pesquisas sugerem que pessoas com ceratocone podem ter aumento da atividade de enzimas que quebram o colágeno (anormalidades enzimáticas) na córnea, levando ao afinamento e enfraquecimento do tecido da córnea.
3. Estresse oxidativo: A córnea é suscetível ao estresse oxidativo devido ao seu alto teor de lipídios insaturados e à exposição à radiação ultravioleta. A redução dos níveis de antioxidantes pode levar a danos às fibras de colágeno e ao desenvolvimento de ceratocone.
4. Danos mecânicos: Esfregar os olhos de forma constante e intensa pode causar danos mecânicos à córnea, o que piora seu afinamento e protuberância.
5. Alterações hormonais: Foi sugerido que alterações hormonais durante a puberdade podem desempenhar um papel no desenvolvimento ou progressão do ceratocone.
6. Distúrbios do tecido conjuntivo: O ceratocone pode estar associado a outros distúrbios, incluindo síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos e osteogênese imperfeita.
7. Doenças alérgicas: Foi estabelecida uma ligação entre doenças alérgicas e ceratocone. Reações alérgicas crônicas podem levar ao aumento da coceira nos olhos e a reações inflamatórias, o que pode agravar a doença.
8. Inflamação: Alguns estudos sugeriram que a inflamação crônica pode desempenhar um papel na patogênese do ceratocone.

No entanto, nenhum desses fatores isoladamente é suficiente para causar ceratocone, e acredita-se que a doença seja o resultado da interação de diversas condições e fatores. Geralmente, é necessária uma abordagem abrangente para compreender e tratar a condição.

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Fatores de risco

Os fatores de risco para ceratocone não são totalmente compreendidos, mas pesquisas identificaram diversas causas e condições potenciais que podem aumentar a probabilidade de desenvolver a doença:

1. Predisposição genética:

• A presença de ceratocone em parentes próximos aumenta o risco de desenvolver a doença.

2. Impacto mecânico:

• Mexer os olhos com frequência ou coçá-los com força pode contribuir para o desenvolvimento de ceratocone, pois essas ações podem causar microdanos ao tecido da córnea.

3. Doenças alérgicas crônicas:

• Condições alérgicas como dermatite atópica ou conjuntivite alérgica podem estar associadas ao ceratocone, especialmente devido ao ato de esfregar os olhos durante crises alérgicas.

4. Síndromes do tecido conjuntivo:

• Algumas doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan e a síndrome de Ehlers-Danlos, podem estar associadas ao ceratocone.

5. Fatores endócrinos:

• Alterações hormonais durante a puberdade podem desempenhar um papel no desenvolvimento do ceratocone.

6. Processos inflamatórios:

• Danos às células da córnea devido à inflamação também podem ser um fator de risco.

7. Radiação UV:

• A exposição prolongada à radiação ultravioleta pode aumentar o risco de desenvolver ceratocone, embora a ligação específica não esteja totalmente estabelecida.

8. Etnia:

• Estudos mostram que o ceratocone pode ser mais comum em certos grupos étnicos, como pessoas de ascendência asiática e árabe.

Entender os fatores de risco auxilia nas medidas preventivas e no diagnóstico precoce do ceratocone, o que é importante para o manejo eficaz da doença e para prevenir sua progressão.

Patogênese

O ceratocone começa entre 10 e 18 anos de idade, e às vezes até antes. Surge um astigmatismo irregular, que não pode ser corrigido. O paciente frequentemente troca de óculos devido à mudança no grau e no eixo do astigmatismo. Alterações no eixo do astigmatismo podem, às vezes, ser notadas mesmo com a mudança de posição da cabeça.

O processo geralmente é bilateral, mas nem sempre se desenvolve da mesma forma e simultaneamente em ambos os olhos. A observação de gêmeos idênticos com ceratocone mostrou que eles desenvolveram os sintomas da doença na mesma idade e registraram os mesmos dados de refração do olho, da córnea, bem como o grau e o eixo do astigmatismo. Vários anos depois, o ceratocone também se desenvolveu nos olhos dos gêmeos, ao mesmo tempo.

A fragilidade da estrutura elástica da córnea é observada principalmente na região central. O ápice da córnea cônica está sempre rebaixado e não corresponde à projeção da pupila. Isso está associado ao aparecimento de astigmatismo irregular. Após um exame cuidadoso à luz de uma lâmpada de fenda, podem-se observar finas faixas quase paralelas entre si, localizadas na região central da membrana de Descemet – fissuras na membrana elástica. O aparecimento desse sintoma pode ser considerado o primeiro sinal confiável de ceratocone. A espessura da córnea no centro diminui gradualmente, a profundidade da câmara anterior aumenta e o poder óptico atinge 56-62 dioptrias. Ao examinar pelo método ceratotopográfico, são revelados sintomas característicos de alterações nas propriedades ópticas da córnea – deslocamento do centro óptico para baixo, presença de astigmatismo irregular e grandes diferenças no poder refrativo entre as regiões opostas da córnea.

Quando grandes fissuras aparecem na membrana de Descemet, surge repentinamente uma condição chamada ceratocone agudo. O estroma corneano fica saturado com fluido intraocular, torna-se turvo e apenas as áreas mais periféricas permanecem transparentes. Na fase aguda do ceratocone, a parte central da córnea fica significativamente espessada; às vezes, durante a biomicroscopia, fissuras e cavidades preenchidas com fluido podem ser vistas. A acuidade visual diminui acentuadamente. O edema no centro da córnea se resolve gradualmente, às vezes mesmo sem tratamento. Esse processo sempre termina com a formação de uma cicatriz mais ou menos grosseira na parte central e afinamento da córnea.

Sintomas ceratocone

Os sintomas do ceratocone podem variar de leves a graves e geralmente se desenvolvem na adolescência ou no início da idade adulta.

Os principais sintomas do ceratocone incluem:

1. Mudança na refração:

• Perda de visão leve a moderada que nem sempre pode ser corrigida com óculos comuns.
• Astigmatismo progressivo, no qual a visão fica distorcida ou turva.

2. Diminuição da acuidade visual:

• Dificuldade de foco, especialmente ao ler letras pequenas ou em condições de pouca luz.
• Uma deterioração gradual da visão que pode mudar rapidamente.

3. Fotofobia e aumento da sensibilidade à luz:

• Sensações desagradáveis causadas por luz forte ou ofuscamento.
• Sensações desagradáveis ao olhar para fontes de luz, especialmente à noite.

4. Poliopia:

• Observação de múltiplas imagens de um objeto (múltiplas reflexões).

5. Instabilidade visual:

• Visão inconsistente que pode mudar ao longo do dia ou de um dia para o outro.

6. Estrias de Fleischer:

• Linhas verticais finas que podem se formar na estrutura da córnea e são visíveis apenas durante certos tipos de exames médicos.

7. Cicatriz da córnea:

• Em estágios posteriores, podem aparecer cicatrizes na córnea, distorcendo ainda mais a visão.

8. Dificuldades com o uso de lentes de contato:

• Problemas com a seleção e uso de lentes de contato devido ao formato não padronizado da córnea.

9. Dor nos olhos:

• Em casos raros, especialmente com progressão rápida (hidropisia), pode ocorrer dor devido ao estiramento da córnea e vazamento de fluido intracorneano.

Para um diagnóstico preciso e avaliação da extensão da doença, é necessário um exame por um oftalmologista, incluindo topografia computadorizada da córnea, que permite avaliar sua forma e espessura, e outros exames especializados.

Estágios

1. Estágio inicial:

• Leve afinamento e protuberância da córnea.
• Astigmatismo e miopia leves.
• A visão pode ser corrigida com óculos ou lentes de contato gelatinosas.

2. Ceratocone progressivo:

• O astigmatismo e a miopia aumentam.
• Surgem distorções e visão turva, difíceis de corrigir com óculos.
• Lentes de contato rígidas permeáveis a gases podem ser necessárias para melhorar a visão.

3. Estágio avançado:

• Afinamento severo da córnea.
• Astigmatismo irregular pronunciado.
• Muitas vezes, é necessária intervenção cirúrgica, como transplante de córnea ou implantação de anéis intracorneanos.

4. Ceratocone agudo (hidropisia):

• Deterioração repentina da visão devido ao acúmulo repentino de líquido na córnea.
• Podem ocorrer cicatrizes e perda permanente da visão.

Formulários

1. Ceratocone mamilar:

   • O cone corneano é mais afiado e menor em tamanho.
   • Geralmente localizado no centro da córnea.

2. Ceratocone oval:

   • O cone é mais largo e oval.
   • Frequentemente deslocado para baixo a partir do centro da córnea.

3. Ceratocone globoso:

   • A forma mais grave, na qual a maior parte da córnea é puxada para a frente.
   • É raro e muitas vezes requer intervenção cirúrgica.

Além disso, é feita uma distinção entre ceratocone primitivo e secundário. O ceratocone primitivo se desenvolve espontaneamente, sem causas óbvias ou doenças sistêmicas. O ceratocone secundário pode estar associado a outras condições oculares (como fricção crônica das pálpebras) ou ser resultado de cirurgia ocular.

Ferramentas diagnósticas especializadas são usadas para avaliar e classificar o ceratocone, incluindo a topografia da córnea e a paquimetria, que medem o formato e a espessura da córnea, respectivamente.

Complicações e consequências

Nos casos em que o ceratocone não é tratado ou progride, podem ocorrer as seguintes complicações:

1. Perda progressiva da visão: sem tratamento, o ceratocone pode levar à perda significativa e contínua da visão.
2. Hidropsia corneana aguda: Acúmulo repentino de fluido intracorneano que causa perda grave da visão e dor. Essa condição pode causar cicatrizes e exigir cirurgia.
3. Cicatrizes: O afinamento gradual da córnea pode causar cicatrizes, o que pode prejudicar ainda mais a visão.
4. Intolerância a lentes de contato: Devido à deformação da córnea, as lentes de contato padrão podem se tornar desconfortáveis ou até mesmo impossíveis de usar.
5. Troca frequente de óculos ou lentes de contato: Devido à progressão da doença, pode ser necessária a correção frequente dos recursos visuais.
6. Problemas de visão noturna: os pacientes podem apresentar aumento da sensibilidade à luz, brilho e halos ao redor das luzes, dificultando a direção à noite.
7. Ceratoglobo: Uma forma extrema de ceratocone em que a córnea se torna esférica e protuberante.
8. Transplante de córnea: Em casos graves, pode ser necessário um transplante de córnea, que tem seus próprios riscos e potenciais complicações, incluindo a rejeição do tecido do doador.

É importante observar que, com tratamentos modernos, incluindo reticulação corneana, ICC e lentes de contato personalizadas, muitas complicações do ceratocone podem ser prevenidas ou sua progressão significativamente retardada.

Diagnósticos ceratocone

O diagnóstico do ceratocone inclui uma série de estudos oftalmológicos especializados:

1. Histórico: O médico coletará um histórico médico completo, incluindo histórico familiar, e perguntará sobre sintomas como visão turva e astigmatismo, que não são corrigidos por meios convencionais.
2. Visometria: Um teste padrão de acuidade visual que pode mostrar uma diminuição na capacidade de uma pessoa de ver detalhes.
3. Refratometria: Determinação da refração do olho para determinar o grau de miopia e astigmatismo.
4. Topografia da córnea: Exame computadorizado que mapeia a superfície da córnea e pode mostrar alterações em sua curvatura típicas do ceratocone.
5. Paquimetria: Uma medida da espessura da córnea, que pode ser útil porque a córnea geralmente é mais fina em pacientes com ceratocone.
6. Tomografia de coerência óptica (OCT): imagens de alta tecnologia que podem produzir seções detalhadas da córnea e ajudar a determinar seu formato e espessura.
7. Microscopia confocal da córnea: Este exame pode examinar em detalhes alterações microscópicas na estrutura da córnea.
8. Oftalmoscopia: Um exame de alta resolução da parte posterior do olho, incluindo a córnea, para detectar qualquer anormalidade.
9. Exame do filme lacrimal e da superfície ocular: para detectar quaisquer sinais de olho seco ou outras condições que podem acompanhar o ceratocone.

O diagnóstico precoce do ceratocone é importante para iniciar o tratamento e prevenir a progressão da doença. Dependendo do estágio do ceratocone e do grau de comprometimento visual, o tratamento pode incluir óculos, lentes de contato (gelatinosas ou rígidas permeáveis a gás), reticulação de colágeno (CXL), anéis corneanos intraestromais (ICR) ou, em casos extremos, ceratoplastia (transplante de córnea).

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial do ceratocone é importante para descartar outras doenças e condições que possam mimetizar sua apresentação clínica ou sintomas. Aqui estão algumas condições a serem consideradas ao diferenciar o ceratocone:

1. Ceratoglobo é uma condição na qual a córnea é fina e convexa, mas, diferentemente do ceratocone, a convexidade é distribuída de forma mais uniforme.
2. Degeneração marginal pelicídica - caracterizada por uma faixa fina na periferia inferior da córnea, enquanto a córnea central geralmente permanece normal.
3. Ectasia pós-LASIK é uma condição que pode se desenvolver após a cirurgia LASIK e resulta no afinamento e protuberância da córnea, semelhante ao ceratocone.
4. Ceratite é uma doença inflamatória da córnea que pode levar a alterações em seu formato e afinamento.
5. Distrofias da córnea são doenças hereditárias que afetam a estrutura e a transparência da córnea.
6. Ectasia induzida por esteroides - pode ocorrer em pacientes que usam colírios de esteroides por longos períodos de tempo.
7. A deformação induzida por lentes de contato é uma deformidade da córnea que pode ocorrer como resultado do uso prolongado de lentes de contato rígidas. A deformação induzida por lentes de contato é uma alteração no formato da córnea que pode ocorrer como resultado do uso prolongado de lentes de contato, especialmente lentes rígidas gás permeáveis (RGP).
8. Síndrome de Down - Esta síndrome pode estar associada ao ceratocone, mas também pode causar alterações na córnea que podem ser confundidas com ceratocone.
9. Triquíase - Cílios encravados podem causar atrito constante contra a córnea, o que pode levar a traumas permanentes e alterações na córnea.

Os métodos diagnósticos que auxiliam no diagnóstico diferencial incluem topografia corneana, pentacam, tomografia de coerência óptica (OCT) corneana e biomicroscopia ocular. Esses métodos permitem a visualização do formato, espessura e estrutura da córnea, o que é fundamental para um diagnóstico preciso e a exclusão de outras possíveis patologias.

Tratamento ceratocone

O tratamento do ceratocone depende do estágio e da gravidade da doença. Aqui estão alguns métodos modernos de tratamento do ceratocone:

1. Óculos ou lentes de contato gelatinosas:

Nos estágios iniciais, quando as alterações na curvatura da córnea são pequenas, óculos ou lentes de contato gelatinosas podem corrigir visão turva leve e astigmatismo.

2. Lentes de contato rígidas gás-permeáveis:

À medida que a doença progride, lentes de contato rígidas permeáveis a gases podem ser uma escolha melhor para correção da visão, pois mantêm seu formato no olho e podem proporcionar uma visão mais nítida do que lentes gelatinosas.

3. Lentes de contato híbridas:

Essas lentes combinam um centro rígido com uma borda macia, o que pode proporcionar o conforto das lentes gelatinosas com a clareza de visão das lentes rígidas.

4. Lentes esclerais e semi-esclerais:

São lentes de contato grandes que cobrem toda a córnea e parte da esclera (parte branca do olho). Podem ser eficazes na correção da visão em formas mais graves de ceratocone.

5. Reticulação corneana (CXL):

Este método de fortalecimento da córnea envolve o uso de vitamina B2 (riboflavina) e luz UV para criar ligações químicas adicionais na estrutura da córnea. O procedimento pode prevenir o afinamento e a protuberância da córnea.

6. Anéis corneanos intraestromais (ICR):

Esses anéis finos e translúcidos são inseridos na córnea para melhorar seu formato e visão. Podem ser úteis em certos estágios do ceratocone.

7. Ceratectomia fotorrefrativa guiada por topografia (Topo-PRK):

Este método de correção da visão a laser pode ser usado para suavizar levemente a superfície da córnea e corrigir pequenos erros de refração.

8. Transplante de córnea:

Em casos mais graves, quando a visão não pode mais ser corrigida com lentes de contato, um transplante de córnea pode ser considerado. Pode ser uma substituição total da córnea (ceratoplastia penetrante) ou parcial (ceratoplastia lamelar).

9. Opções personalizadas:

O desenvolvimento de lentes personalizadas e procedimentos cirúrgicos continua atendendo às necessidades únicas de cada paciente com ceratocone.

10. Ceratoplastia mini-asférica:

Este é um novo método no qual implantes especiais são implantados na córnea, alterando sua curvatura para melhorar a visão.

Um método radical de tratamento do ceratocone é a ceratoplastia subtotal penetrante com excisão de toda a córnea alterada. A maioria dos pacientes (até 95-98%) apresenta alta acuidade visual após a cirurgia – de 0,6 a 1,0. A alta porcentagem de enxertos transparentes no transplante de córnea é explicada por diversos fatores. No ceratocone, não há inflamação na córnea, nem vasos sanguíneos e, via de regra, não há outras patologias oculares.

A indicação da cirurgia não é determinada pelo grau de estiramento da córnea, mas pelo estado da função ocular.

11. Reticulação de colágeno com abordagem transepitelial:

Esta é uma modificação do crosslinking corneano padrão que não requer a remoção do epitélio corneano, o que reduz o tempo de recuperação e diminui o risco de complicações.

12. Ceratoplastia lamelar anterior profunda automatizada (DALK):

Esta técnica é uma alternativa ao transplante de córnea de espessura total, no qual apenas a córnea anterior é removida, deixando a camada posterior e o endotélio intactos. Isso reduz o risco de rejeição do enxerto.

13. Laser de femtosegundo na cirurgia de ceratocone:

Lasers de femtossegundo podem ser usados para criar túneis precisos na córnea para implantação de anéis corneanos intraestromais e para refinar camadas da córnea no DALK.

14. Ceratectomia fototerapêutica personalizada (PTK):

Esta técnica de laser pode ser usada para remover irregularidades e anormalidades na superfície frontal da córnea causadas pelo ceratocone.

15. Fortalecimento biomecânico da córnea:

Novas abordagens para melhorar a biomecânica da córnea estão sendo exploradas, incluindo novos tipos de agentes de reticulação e modificações na técnica do procedimento.

16. Inibidores de proteinase:

Pesquisas sugerem que as córneas de pacientes com ceratocone apresentam aumento da atividade de proteinases, o que pode contribuir para o afinamento da córnea. Inibidores dessas enzimas podem ser um alvo potencial para o tratamento.

17. Terapia hormonal:

Alguns estudos sugerem que fatores hormonais podem desempenhar um papel na progressão do ceratocone, abrindo possibilidades para terapia hormonal.

18. Métodos combinados:

Às vezes, uma combinação dos métodos mencionados acima pode dar melhores resultados, como o uso do CXL em combinação com implantação de anel corneano intraestromal ou ceratectomia fotorrefrativa para estabilizar a córnea e corrigir a visão.

A escolha do método de tratamento depende de muitos fatores, incluindo o estágio da doença, o grau de deficiência visual e o estilo de vida do paciente.

19. Terapia genética:

Embora ainda em fase de pesquisa, a terapia genética tem o potencial de tratar o ceratocone corrigindo defeitos genéticos que podem contribuir para o desenvolvimento e a progressão da doença.

20. Terapia antioxidante:

Como o estresse oxidativo é considerado um dos fatores patogênicos do ceratocone, o uso de antioxidantes pode ajudar a proteger as fibras de colágeno da córnea contra danos.

21. Medicina regenerativa e engenharia de tecidos:

Inovações nas áreas de medicina regenerativa e engenharia de tecidos estão abrindo novas possibilidades para a criação de implantes corneanos biocompatíveis que podem ser usados para substituir tecido corneano danificado.

22. Óptica adaptativa:

Os sistemas de óptica adaptativa podem melhorar a qualidade da visão em pacientes com ceratocone compensando distorções ópticas causadas por uma córnea irregular.

23. Terapia comportamental e reabilitação visual:

Além do tratamento médico, pacientes com ceratocone podem receber recomendação de treinamento oftalmológico especial e reabilitação visual para aproveitar ao máximo a visão restante.

24. Tecnologias de suporte:

O desenvolvimento e o uso de várias tecnologias assistivas, incluindo software de ampliação de texto e audiolivros, podem ajudar pessoas com ceratocone a se adaptarem melhor às suas limitações visuais.

25. Apoio psicológico e adaptação social:

A importância do apoio psicológico e da assistência na adaptação social para pacientes com ceratocone não deve ser subestimada, pois a doença pode afetar significativamente a qualidade de vida.

26. Medicamentos experimentais e ensaios clínicos:

Novos medicamentos e tratamentos são regularmente estudados em ensaios clínicos. A participação nesses estudos pode oferecer aos pacientes acesso a novos tratamentos que ainda não estão disponíveis ao público em geral.

O tratamento do ceratocone é uma área em evolução, e novos tratamentos mais eficazes podem estar disponíveis no futuro. É importante consultar seu oftalmologista regularmente para monitorar sua condição e ajustar seu plano de tratamento aos avanços científicos mais recentes e às suas necessidades individuais.

Prevenção

A prevenção do ceratocone no sentido tradicional, como prevenção da doença em si, ainda não é possível, porque as causas exatas do desenvolvimento do ceratocone não foram totalmente estudadas e presume-se que a doença tenha natureza multifatorial, incluindo predisposição genética.

No entanto, existem algumas recomendações gerais que podem ajudar a retardar a progressão da doença ou evitar que ela piore:

Recomendações para prevenir o agravamento do ceratocone:

1. Como evitar lesões oculares: Evite situações que possam resultar em lesões oculares, pois os danos podem acelerar a progressão da doença.
2. Controle de alergias: se você tem alguma alergia, deve controlá-la cuidadosamente para evitar coçar os olhos excessivamente.
3. Cuidados com os olhos: Evite coçar os olhos com força ou frequência, pois isso pode contribuir para a progressão do ceratocone.
4. Monitoramento médico regular: o tratamento precoce do ceratocone sob a supervisão de um oftalmologista pode ajudar a otimizar a visão e retardar a progressão.
5. Use proteção UV: use óculos de sol com proteção UV, especialmente se você passa muito tempo no sol.
6. Dieta balanceada: mantenha um estilo de vida saudável e uma dieta balanceada, rica em antioxidantes e vitaminas, importantes para a saúde dos olhos.
7. Evitar maus hábitos: fumar pode afetar negativamente a saúde dos olhos e potencialmente piorar os sintomas do ceratocone.
8. Tratamento precoce: tratamentos modernos, como o crosslinking da córnea, podem evitar maior deterioração da condição em alguns pacientes.

Estudos preventivos:

Atualmente, a pesquisa sobre prevenção do ceratocone concentra-se na detecção e tratamento precoces. Exames oftalmológicos regulares, especialmente em adolescentes e adultos jovens com histórico familiar de ceratocone, podem auxiliar na detecção precoce e no tratamento imediato, o que, por sua vez, pode prevenir ou retardar sua progressão.

Previsão

O prognóstico do ceratocone depende de vários fatores, incluindo a extensão e a taxa de progressão da doença, a idade no diagnóstico e a saúde geral dos olhos do paciente.

Aspectos principais do prognóstico no ceratocone:

1. Estágio no diagnóstico: A detecção e o tratamento precoces podem ajudar a retardar a progressão da doença.
2. Progressão da doença: Em algumas pessoas, o ceratocone progride rapidamente, enquanto em outras pode permanecer relativamente estável por muitos anos.
3. Opções de tratamento: Novas opções de tratamento, como lentes de contato escleróticas, reticulação (um procedimento estabilizador que liga as fibras de colágeno na córnea) e, às vezes, cirurgia (como ceratoplastia) podem melhorar a visão e a qualidade de vida.
4. Comorbidades: Em pacientes com doenças alérgicas, como dermatite atópica ou asma, o ceratocone pode progredir mais rapidamente.
5. Predisposição genética: Às vezes, o ceratocone é hereditário, e o histórico familiar pode influenciar o prognóstico.

Previsão de longo prazo:

• Na maioria dos pacientes: A doença pode progredir ao longo de 10 a 20 anos, após os quais sua progressão diminui ou para.
• Em alguns pacientes: O transplante de córnea (ceratoplastia) pode ser necessário, especialmente se surgirem cicatrizes ou se ocorrer deficiência visual significativa que não possa ser corrigida por outros métodos.
• Preservação da visão: A maioria dos pacientes com ceratocone mantém a visão funcional durante toda a vida com a ajuda de óculos, lentes de contato ou cirurgia.

É importante lembrar:

Ceratocone é uma condição que requer monitoramento e tratamento contínuos. Seguir as recomendações de um oftalmologista e consultar especialistas regularmente para monitorar a condição pode ajudar os pacientes a levar uma vida ativa e plena.

Ceratocone e o exército

A convocação de pessoas com ceratocone para o serviço militar depende da gravidade da doença e da legislação de cada país. Em muitos países, como a Rússia, a presença de ceratocone pode ser motivo para adiamento do serviço militar ou reconhecimento de inaptidão para o serviço militar por motivos de saúde.

Se o ceratocone não afetar a visão e não exigir correção, o recruta tem maior probabilidade de ser considerado apto para o serviço. No entanto, nos casos em que a doença causa uma diminuição significativa da visão e não pode ser corrigida com óculos comuns ou lentes de contato, o recruta pode ser dispensado do serviço.

Em regra, para determinar a aptidão para o serviço militar, o recruta é submetido a um exame médico, durante o qual é avaliada a sua visão. Indicadores importantes são a acuidade visual, a estabilidade da refração, a presença de alterações distróficas na córnea, bem como a possibilidade de correção da visão.

Cada caso é analisado individualmente e a decisão final sobre a aptidão para o serviço é tomada com base em parecer médico. Se o ceratocone progredir ou for acompanhado de outros problemas oftalmológicos, pode ser recomendado tratamento ou cirurgia.

Vale ressaltar que militares que desenvolvem ceratocone durante o serviço podem ser transferidos para outro trabalho que não envolva cansaço visual ou demitidos precocemente por motivos médicos.

Para obter informações e recomendações precisas, entre em contato com as autoridades médicas militares apropriadas ou com oftalmologistas qualificados.

Incapacidade no ceratocone

A qualificação para o status de deficiência para ceratocone depende do grau de deficiência visual e de como ela afeta sua vida diária e sua capacidade de trabalhar. Os critérios para qualificação para deficiência podem variar significativamente de país para país, mas os principais fatores geralmente são:

1. Acuidade visual: Se o ceratocone resultar em uma redução significativa na acuidade visual, mesmo após a correção, e essa redução não puder ser restaurada por cirurgia ou com lentes de contato ou óculos, a deficiência pode ser considerada.
2. Deficiência: Se a função visual for tão reduzida que uma pessoa não consiga realizar trabalho normal ou necessite de acomodações especiais para trabalho ou educação, isso também pode ser motivo para reconhecimento de deficiência.
3. Estabilidade da condição: se a condição for progressiva e instável, tornando impossível ou muito difícil encontrar um emprego permanente, isso também pode ser motivo para obter invalidez.
4. Necessidade de cuidados externos constantes: se uma pessoa necessita de assistência ou cuidados constantes devido à diminuição da visão, isso também pode ser motivo para receber deficiência.

No caso de ceratocone, os pacientes geralmente recebem prescrição de correção visual especial com lentes de contato rígidas gás-permeáveis, o que pode melhorar significativamente a visão. Tratamentos cirúrgicos, como implante de anel corneano intraestromal, transplante de córnea ou procedimentos de reticulação, também podem retardar a progressão da doença ou melhorar a visão.

Para avaliar o quadro e a possibilidade de receber auxílio-doença, o paciente deverá passar por uma avaliação médica com um oftalmologista, que poderá opinar sobre a gravidade da doença e seu impacto na qualidade de vida.

Referências

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• Ano: 2005
• Autores: Y. Al-Rajhi, A. Wagoner, et al.
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• Ano: 2004
• Autores: E. Shneor, R. Millodot, et al.
• Revista: Revista Internacional de Ceratocone e Doenças da Córnea Ectática

"Atualização sobre a genética molecular do ceratocone"

• Ano: 2013
• Autores: F. Karinia, CJ McGhee, et al.
• Revista: Pesquisa Experimental Ocular

"A genética do ceratocone: uma revisão"

• Ano: 2007
• Autores: AJ Rabinowitz
• Revista: Survey of Ophthalmology

"Um estudo abrangente sobre a ocorrência e o perfil do ceratocone em uma amostra da população egípcia"

• Ano: 2011
• Autores: AH Hafez, M. El Omda, et al.
• Revista: Córnea

Esses estudos representam apenas uma pequena parte da extensa literatura sobre ceratocone, e bancos de dados e recursos científicos devem ser consultados para obter informações completas.