Ceratite bacteriana

A queratite bacteriana geralmente se manifesta como uma úlcera rastejante. Na maioria das vezes, causa pneumococos, às vezes - estreptococos e estafilococos, contidos no conteúdo estagnado do saco lacrimal e da cavidade conjuntival. O fator de provocação direta geralmente é um trauma - a introdução de um corpo estranho, arranhões acidentais de um ramo de árvore, uma folha de papel, uma cílios caídos. Muitas vezes, danos menores não são notados. Para a introdução da flora cocca, é suficiente um portão de entrada mínimo.

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Sintomas de queratite bacteriana

A queratite bacteriana começa de forma aguda: há lágrimas, fotofobia, o paciente não consegue abrir os olhos sozinho, perturbando a dor intensa no olho. Ao exame, uma injeção pericorneal dos vasos é revelada, um infiltrado amarelado na córnea. Após a sua desintegração, uma úlcera é formada, propensa à propagação. Enquanto uma de suas bordas é epitelizada, a outra permanece infiltrada, rebaixada na forma de um bolso. Dentro de alguns dias, a úlcera pode ocupar uma grande área da córnea. No processo inflamatório, a íris e o corpo ciliar estão rapidamente envolvidos, a dor no olho e a injeção pericorneal aumentam e os sintomas característicos da iridociclite aparecem. As úlceras rastejantes são muitas vezes acompanhadas pela formação de hipopião - um depósito de pus na câmara anterior com uma linha horizontal plana. A presença de fibrina na umidade da câmara anterior leva à colagem da íris com a lente. O processo inflamatório "rasteja" não só sobre a superfície, mas também no fundo da concha do Descemet, que dura mais tempo contra a ação lítica das enzimas microbianas. Muitas vezes, descemetocele é formado, e depois perfuração da córnea. O agente causador da úlcera rastejante penetra na câmara anterior, complicando substancialmente o curso do processo inflamatório. Em um organismo enfraquecido e com um tratamento insuficiente, os micróbios penetram na parte posterior do olho, causando inflamação inflamatória focal ou difusa no corpo vítreo (endoftalmita) ou derretimento de todas as conchas do olho (panoftalmitis). Quando os focos de infecção aparecem no corpo vítreo, é mostrada a remoção urgente de conteúdo purulento da cavidade ocular (vitrectomia) com lavagem com antibióticos, o que permite preservar o olho como órgão cosmético e às vezes a visão residual.

Nos casos em que o processo inflamatório diminui após a perfuração da córnea, aparece um espinho corneano grosseiro, geralmente fundido com a íris.

Com uma úlcera rastejante, não há mais vasos crescentes. Com o advento da neovascularização, o processo de cicatrização é mais rápido.

Tratamento da queratite bacteriana

A prevenção da queratite exógena deve ser realizada com qualquer lesão menor da córnea: um pingo, uma pestana, um leve arranhão acidental. A erosão da córnea não tornou-se uma porta de entrada para a infecção, o suficiente para escorrer para o olho qualquer olho antibacteriano gotas 2-3 vezes ao dia, e durante a noite colocar sobre a pálpebra do olho pomada com antibiótico. Também deve ser feito fornecendo primeiros socorros a um paciente com queratite superficial, apenas instilações de gotas antibacterianas devem ser realizadas a cada hora até que o paciente chegue a consultar um especialista. Se o diagnóstico da ceratite entregue a uma recepção pelo oftalmologista, em primeiro lugar ter o conteúdo de zaragatoa cavidade conjuntival ou raspadas da superfície da úlcera da córnea, para identificar o agente causador e determinar a sua sensibilidade aos antibióticos, em seguida, prescrever o tratamento destina-se a supressão da infecção e infiltração inflamatória, melhoria do trofismo córnea. Os antibióticos são usados para suprimir a infecção: levomitsetina, neomicina, kanamicina (gotas e pomada), tsipromed, okakcin. A escolha dos antimicrobianos e sua combinação dependem do tipo de patógeno e sua sensibilidade às drogas.

Em casos graves, preparações de sulfanilamida e antibióticos são administrados sob conjuntiva ou parabulbar, seguindo as doses recomendadas.

Para a prevenção da iridociclite, nomear instalações do midriático. A frequência de sua instilação é individual e depende da gravidade da infiltração inflamatória e da reação da pupila.

Os medicamentos esteróides são prescritos topicamente durante a reabsorção de infiltrados inflamatórios após epitelização da superfície da úlcera. Neste momento, os medicamentos que contêm um antibiótico de amplo espectro e um glicocorticóide (garazone) são eficazes. Juntamente com esses medicamentos são utilizados inibidores de proteólise, imunomoduladores, vitaminas e entigistaminnye localmente e internamente, bem como meios para melhorar o trofismo e o processo de epitelização da córnea (taufon balarpan, Solcoseryl, aktovegin, carnosina, etad et al.).

Previsão de queratite bacteriana

A queratite bacteriana geralmente termina com a formação de espinhos mais ou menos densos na córnea. Com a localização central da turbidez, o tratamento de recuperação cirúrgica é realizado não antes de um ano após o processo inflamatório diminuir.

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